Геморагічні крововиливу, обумовлені дефектами згортання крові або деякими внутрішніми захворюваннями, вимагають якомога більш раннього початку лікування, щоб прогноз залишився сприятливим. Лікування геморагічного діатезу вибирається спеціально для кожного пацієнта, оскільки можливі призначення сильно залежать від того, вроджене це захворювання або розвинулося як вторинне явище після якихось травм або прийому тромболітиків, якими ускладнюють факторами супроводжується, наскільки масивні прояви кровотеч.
Як правильно вибрати тактику лікування геморагічного діатезу
Вибір схеми лікування геморагічного діатезу залежить від походження захворювання, від того, чи часто воно рецидивує і чи довго триває чергове загострення, наскільки інтенсивні кровотечі, де локалізуються крововиливи, чи присутній в якості ускладнює фактора залізодефіцитна анемія, які скарги на самопочуття пред'являє пацієнт.
На сьогодні відомо понад триста видів геморагічного діатезу, рівень кровотеч варіює від точкових висипань до масивних гематом і сильних внутрішніх крововиливів. Лікування геморагічного діатезу залежить від того, до якої групи може бути віднесений даний вид крововиливу - до тромбоцитопатій, до коагулопатії або вазопатії. Одні з них пов'язані з проблемами тромбоцитарного гемостазу, інші - з дефектами судинних стінок, треті - з порушеннями окремих фаз згортання крові, з порушенням коагуляції або фібринолізу.
Причини крововиливів і їх зв'язок з вибором лікування геморагічного діатезу
Серед причин, за якими розвивається або активізується геморагічний діатез, зазвичай виділяють наступні:
- вроджені: маніфестують в ранньому дитинстві, пояснюються спадковим дефектом факторів згортання крові;
- придбані: підвищена кровоточивість при деяких внутрішніх захворюваннях (цироз, ендокардит, деякі види лихоманок);
- лікарські: при неадекватній терапії антикоагулянтами.
Лікування геморагічного діатезу і можливі прогнози
Підхід до кожного пацієнта при виборі тактики лікування геморагічного діатезу повинен бути індивідуальним, оскільки в кожному випадку причина розвитку і форма хвороби може відрізнятися. Зазвичай застосовуються глюкокортикоїди, при необхідності цитостатики. Можливе призначення плазмаферезу, а в найбільш важких випадках показана спленектомія.
При спадкових формах геморагічного діатезу призначається замісна терапія дефіцитного фактора згортання. Крововиливи, зумовлені передозуванням антикоагулянтів, вимагають корекції їх дози або скасування, а також призначення препаратів вітаміну К. При ДВС-синдромі також спочатку необхідно усунути причину, що викликала внутрішньосудинне згортання крові, а потім провести замісну гемокомпонентной терапію.
Серед ускладнень, які можуть розвинутися при геморагічному діатезі, варто пам'ятати про залізодефіцитну анемію, тугорухливості суглобів через рецидивуючих в них крововиливів. Слід з обережністю ставитися до повторних переливань крові, оскільки ця процедура завжди несе ризик додаткового зараження гепатитом або ВІЛ.
Остерігатися слід масивних внутрішніх кровотеч, здатних здавити нервові стовбури, а також мозкових і ниркових крововиливів, при яких прогноз захворювання стає несприятливим, при неконтрольованих кровотечах в злоякісних формах хвороби - фатальним.
Таким чином, геморагічний діатез в кожному випадку має свої особливості, відрізняється плином, формою і можливим виходом. При ранньому початку лікування геморагічного діатезу і адекватної обраної тактики терапії прогноз захворювання цілком сприятливий.