Ургентні стану досить часто виникають в урологічній практиці. До подібних захворювань сечовивідної системи відносяться всі патології, які при відсутності адекватної медичної допомоги можуть привести до серйозних наслідків, в тому числі і до летального результату. Одним з таких захворювань є інфаркт нирки, який виникає на тлі оклюзії ниркової артерії і проявляється розвитком некротичних процесів в тканинах нирки. Цей стан є дуже небезпечним, і вимагає своєчасного проведення діагностичних заходів. Вибір методу лікування інфаркту нирки залежить, перш за все, від ступеня тяжкості патології.
Ефективні методи лікування інфаркту нирки
Так як інфаркт нирки є досить рідко зустрічається урологічної патологією, яка має неспецифічні симптоми і небезпечні наслідки, своєчасне виявлення і початок лікування інфаркту нирки безпосередньо визначає прогноз для пацієнта. Найчастіше в результаті інфаркту нирки розвивається нефросклероз і порушення всіх функцій нирки. Так як на початкових стадіях захворювання скарги пацієнта можуть бути відсутніми, детальний збір анамнезу та визначення попередніх факторів, які могли б спровокувати таку патологію, є вкрай важливими для діагностики та лікування захворювання.
Лікування інфаркту нирки:
- лабораторні та інструментальні методи діагностики інфаркту нирки;
- консервативні методи лікування інфаркту нирки;
- хірургічні методи лікування інфаркту нирки.
Лабораторні та інструментальні методи діагностики інфаркту нирки
Діагностика інфаркту нирки грунтується на даних лабораторних та інструментальних методів досліджень, до яких відносяться:
- загальний аналіз сечі - спостерігається протеїнурія і гематурія різного ступеня вираженості;
- загальний аналіз крові - помірний лейкоцитоз;
- біохімічний аналіз крові - підвищення рівня С-реактивного білка і ЛДГ в сироватці крові і сечі;
- ультразвукове дослідження нирок з допплерографией - дозволяє оцінити стан нирок і ниркових артерій;
- КТ і МРТ з введенням контрастних речовин - дозволяє виявити клиновидний ділянку ниркової паренхіми, який не накопичує контрастну речовину;
- аніографія - дозволяє виявити оклюзію судин нирки.
Консервативні методи лікування інфаркту нирки
Медикаментозне лікування інфаркту нирки допустимо при незначному ураженні ниркової тканини. Для купірування больового синдрому призначаються знеболюючі препарати. При цьому в разі виникнення інтенсивних ішемічних болів призначаються наркотичні анальгетики. Для усунення гематурії проводиться гемостатична терапія. Якщо з моменту оклюзії сталося трохи часу і гематурія відсутня, призначаються тромболітики з метою відновлення функції нирки. Прямі антикоагулянти призначаються для корекції порушень згортання крові.
Хірургічні методи лікування інфаркту нирки
При відсутності ефекту від консервативних методів терапії, а також при важкому перебігу захворювання і великому обсязі некротичного ураження єдиним методом лікування інфаркту нирки є оперативне втручання. Якщо з моменту оклюзії ниркової артерії пройшло трохи часу, відновити кровотік можна за допомогою оперативного видалення тромбу або емболії. При необхідності в майбутньому виконується ангіопластика. Якщо ж у пацієнта спостерігається профузная гематурія, що не припиняється після застосування медикаментозних засобів, а також тотальний інфаркт нирки і погано піддається корекції артеріальна гіпертензія - адекватним методом лікування є виконання нефректомії. В подальшому такі пацієнти тривалий час повинні приймати антиагреганти.