Серед всіх інфекційно-запальних захворювань у дітей по частоті друге місце після інфекції органів дихального тракту займає інфекція сечових шляхів. Характерно, що інфекція сечовивідних шляхів у немовлят може протікати досить бурхливо або навпаки безсимптомно. В останньому випадку здогадатися про наявний запальний процес можна тільки після отримання результатів дослідження сечі.
Симптоми інфекції сечових шляхів у грудничка
Інфекція сечових шляхів - це збірне поняття, яке позначає наявність інфекційно-запального процесу в сечових органах без уточнення локалізації патологічного процесу. Інфекційно-запальний процес може виникнути в верхніх сечовивідних органах (нирках, сечоводі) або нижніх сечових органах (сечовий міхур, уретра). Але визначити точну локалізацію запального процесу у грудничка дуже складно, тому їм нерідко ставлять узагальнений діагноз "інфекція сечових шляхів".
Маленькі діти у віці до року не здатні розповісти, де у них болить і що турбує. Батькам залишається лише гадати, що стало причиною неспокійного поводження малюка. Інфекція сечових шляхів у цьому віці може проявлятися абсолютно неспецифічними симптомами, які спостерігаються при різноманітних патологічних станах. Це такі симптоми як:
- Недостатня прибавка в вазі відповідно до віку;
- Млявість або занепокоєння, плач маляти;
- Поганий апетит;
- Підвищена температура;
- Блідість шкіри;
- жовтяниця;
- блювота;
- Порушення ритму сечовиділення: напруженні при сечовипусканні, прискорене або уреженное сечовипускання, нетримання сечі (в тому числі вночі);
- каламутна сеча.
діагностика захворювання
Підтвердити наявність інфекції сечових шляхів дозволяють лабораторні дослідження. Перш за все, проводять загальний аналіз сечі. Детальніше про те, як правильно зібрати сечу у немовлят можна прочитати в даній статті. Виявлення в сечі бактерій, рівня лейкоцитів понад 10 в 1 мкл сигналізують про запалення в сечовому тракті. В обов'язковому порядку проводиться бактеріальний посів сечі. Виявлення в сечі бактерій понад 104 КУО / мл підтверджує наявність інфекції сечових шляхів. Бактеріальний посів дозволяє визначити збудника інфекції і відразу ж підібрати відповідний антибіотик.
Крім того, для уточнення діагнозу показано проведення УЗД органів сечовидільної системи. Метод дослідження дозволяє оцінити структуру і розміри ниркової паренхіми, виявити можливі аномалії розвитку сечових органів. Маленьким дітям при інфекції сечових органів також проводять мікційну цистографию (тільки під час ремісії захворювання). Це рентгенологічне дослідження сечового міхура, яке проводиться в процесі сечовипускання. Метод дозволяє виявити міхурово-сечовідний рефлюкс, який сприяє розвитку запалення в сечовому тракті.
Принципи лікування інфекції сечових шляхів у дітей до року
Активне лікування дитини з інфекцією сечовивідних шляхів повинно починатися з появи перших симптомів хвороби. Зволікати не можна, адже інфекція, локалізована в нижніх сечовивідних органах, може швидко потрапити в нирки. Лікування немовлят з сечовий інфекцією проводитися в стаціонарі.
антибіотикотерапія
Запалення в сечових органах викликають бактерії, впоратися з якими можна лише за допомогою антибактеріальних засобів. Антибіотик підбирається з урахуванням виділеного під час бакпосева збудника. До отримання результатів бакпосева застосовують антибіотики широкого спектру.
Препаратами першого вибору є антибіотики з групи цефалоспоринів (Цефурокісм, Цефікс, Цефподоксим), а також захищені пеніциліни (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Якщо через три дні лікування у малюка зберігається інтоксикація, лихоманка - лікар змінює препарат. Альтернативними антибіотиками є аміноглікозиди (амікацин, Гентамицин) і комбіновані препарати (Сульбактомакс). Тривалість лікування 7-14 днів.
Після завершення антибіотикотерапії призначають уросептики - нітрофурани (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), рослинні препарати (Канефрон Н). Ці лікарські засоби надають протимікробну дію.
додаткове лікування
При вираженій інтоксикації малюкові призначають дезінтоксикаційні засоби (Реосорбілакт, Ксилат). Дезінтоксикаційна терапія сприяє активному виведенню бактерій з організму і відповідно усунення інтоксикації. При температурі понад 38 градусів, грудничку можна дати Парацетамол або Ібупрофен. Ці препарати також мають протизапальну дію. Для купірування больового синдрому дитині приписують спазмолітичні засоби (Но-шпа, Папаверин).
Під час і після хвороби малюк повинен пити багато води, щоб більш активно виводилися мікроби з організму. Оптимальну для пригнічення бактерій ph середу сечі створюють вживанням журавлинних морсів, компотів із сухофруктів.
Для запобігання дисбактеріозу кишечника після закінчення курсу антибіотикотерапії малюкові призначають пробіотики (Біфіформ, Екстралакт).
Григорова Валерія, медичний оглядач