Операції, що включають маніпуляції з власної жирової тканиною організму, сьогодні стають найбільш поширеними в пластичної реконструктивної та естетичної хірургії.
На тлі того, що липофилинг є мультисесійного процедурою, статистика підтверджує його значну популярність і високий рівень задоволеності їм пацієнтів.
Спектр технологій липомоделирование стає все ширше на тлі науково-технічного прогресу. Так, сьогодні вони включають ліпосакцію, липофилинг, різні види ліполізу, використання мультіпотентних стромальних клітин жирової тканини, препаратів факторів росту, а також ультразвукові методики і комбінації технологій.
Даний огляд підготували: Петах Андрій Васильович к.м.н., пластичний хірург
клініка пластичної хірургії "Перлина", м.Київ
Гришай Сергій Євгенович пластичний хірург
клініка пластичної хірургії "Перлина", м.Київ
Ліпофілінг - зв'язок минулого і сьогодення
Ще з другої половини 19-го століття аутоліпотрансплантація використовувалася відомими європейськими хірургами, такими як Gustav Neuber, Victor Cherny, Erich Lexer, для усунення дефектів тканин, компенсації асиметрії окремих частин голови та тіла різного генезу, лікування рубцевих контрактур, в тому числі ладонного фіброматозу.
У сучасному вигляді технології ліпотрансплантаціі знову стали популярними в 80-90-х роках минулого століття - після розробок шприцевий ліпосакції, стандартизації методики обробки і введення жирової тканини Pierre Fournier, Yves-Gerard Illouz, Abel Chajchir, Sydney Coleman.
Останні вдосконалення технології стосувалися мінімізації травмування жирової тканини при аспірації, збереження її життєздатності при обробці, поліпшення умов виживання введеного об'єму тканини.
Чому необхідна стандартизація методик липофилинга
Загальноприйняті стандарти липофилинга як технології були встановлені в 80-х роках минулого століття роботами Sydney Coleman. Дослідники довели, що щадить аспірація повинна виконуватися за допомогою шприца.
Обробка клітин при відмиванні повинна бути максимально малотравматичної, а введення жирової тканини слід проводити тунельним методом, без формування порожнин. Використання збагаченої тромбоцитами плазми покращує приживлення жирових аутотрансплантатов.
На рубежі 20-го століття в ряді спостережень було зафіксовано поліпшення якості покривних дистрофічних післяопікових змін в тканинах як наслідок лікувального прояви липофилинга.
Однак всі ці тези сьогодні піддаються перевірці, потребують сучасного наукового обґрунтування, потребують оптимізації та вдосконалення. В даний час трансплантація жирової тканини все частіше виступає природною альтернативою комерційним філерам при компенсації дефіциту м'яких тканин або необхідному збільшенні обсягів.
На підтвердження популярності липомоделирование говорить статистика: за даними ISAPS в 2009 році липофилинг використовувався в 5,9% випадків проводяться естетичних процедур.
Процедура ліпосакції для створення ідеальної фігури?
З банальної пластичної операції використання власної жирової тканини перетворилося на повноцінну технологію трансплантації, де вивчають реціпіентние умови для тканин, техніку "забору" і "приготування" трансплантата, можливості зберігання і оптимізації трансплантатів, післяопераційний догляд і ін.
Актуальним стає вивчення нових можливостей ліпотрансплантаціі, коли переваги липофилинга посилюються дією стовбурових клітин жирової тканини, коли стає можливим використання факторів росту організму.
Особливого значення набувають методики захисту трансплантатів. Вивчається вплив окремих місцевих анестетиків на виживаність клітин жирової тканини.
Опубліковані сьогодні дані про приживлення жирових трансплантатів - від 40% до 80% пересадженого обсягу - свідчать про відсутність стандартизації технології аутоліпотрансплантаціі.
У той же час альтернативні результати операцій липофилинга, в 70-90% виживання пересадки тканини, не дозволяють віддати перевагу тій чи іншій техніці забору жирової тканини, її підготовки до пересадки, іншим супроводжуючим приживлення факторам.
Техніка введення жирової тканини і догляду за реципієнтную зонами, оптимізація донорських ділянок також відрізняються в різних повідомленнях. Проте, не дивлячись на можливі проблеми з приживлення жирових трансплантатів і на необхідність повторних процедур липофилинга для досягнення бажаного результату компенсації дефіциту м'яких тканин ряд авторів відзначають високий відсоток задоволеності пацієнтів після липомоделирование.
Лазерна ліпосакція - популярна "новинка" в естетичній медицині.
Ліпофілінг і стандартизація: чому це так важливо
Аналіз літературних повідомлень, статей, презентацій говорить про відсутність стандартів аутоліпотрансплантаціі, які могли б об'єднати хірургів або клініки в групи по схожим варіантам технології.
Стратегічні відмінності в параметрах операцій говорять про актуальність досліджень, спрямованих на розробку стандартів.
У своєму комюніке американське об'єднання пластичних хірургів, американське об'єднання естетичної пластичної хірургії відзначили: стовбурові клітини мають здатність виділяти фактори росту, які сприяють процесам загоєння і регенерації тканин.
Стовбурові клітини можуть диференціюватися при введенні в клітини пошкодженої тканини.
Роботами Bill Futrell, Gino Rigotti, Ricardo Mazzola була доведена ефективність регенеративних потенційних можливостей аутоліпотрансплантатов. Це обумовлено виявленням в їх складі мультіпотентних стромальних клітин жирової тканини, так званих стовбурових клітин. Причому виявлена і доведена здатність міграції цих клітин в осередки пошкодження тканин організму, здатність їх диференціювання в різні види тканин.
Ліпофілінг рук: рекомендації щодо проведення процедури
Це відкрило нові можливості компенсації дефіциту не тільки м'яких тканин, але і опорних структур. Саме тому перелік нозологій, які включені сьогодні в дослідження про перспективність застосування аутоліпофілінга, поповнено не тільки дефектами м'яких тканин, але і рубцевими трансформаціями і контрактурами, технологіями префабрікаціі клаптів.
У лікуванні хронічних трофічних виразок, лімфатичної та ішемічної недостатності тканин все частіше застосовується введення власної жирової тканини в поєднанні з аутоплазмой, багатою тромбоцитами.
Незважаючи на накопичений досвід липофилинга і липомоделирование, актуальними сьогодні є питання про стандартизацію і оптимізації методики забору і обробки жирової тканини, візуалізації її приживлення, розробка показань і протипоказань до операцій, систематизація та оцінка результатів лікування і т.д.
джерело