Переломи склепіння черепа поділяються на кілька видів:
Вдавлені, при яких зламана кістка вдавлюється в череп. Наслідком цього можуть бути пошкодження твердої мозкової оболонки, судин і мозкової речовини, освіта великих гематом;
Осколкові, при яких кістка розпадається на кілька фрагментів, які ушкоджують структури мозку, і з'являються ті ж наслідки, що і при вдавленого перелому;
Лінійні, найменш небезпечні, при яких пошкодження черепної кістки має вигляд тонкої тріщини.
При лінійному переломі зміщення кісткової пластини відсутній або становить не більше 1 см. Кістки при даному виді перелому можуть зростися без серйозних ускладнень і наслідків. Однак можливе утворення епідуральних (між внутрішньою поверхнею кістки і мозкової оболонки) гематом через внутрішнього крововиливу, які збільшуються поступово і дають про себе знати тільки через 1,5-2 тижні після травми, коли постраждалий виявляється вже в досить важкому стані.
На частку лінійних переломів припадає 80% переломів кісток черепа, особливо часто вони зустрічаються у дітей.
У більшості випадків пошкоджується тім'яна кістка, іноді захоплюються лобова і потилична. Якщо лінія перелому перетинає лінії черепних швів, це свідчить про значну силі впливу на голову і велику ймовірність пошкоджень твердої кісткової мозкової оболонки. У зв'язку з цим виділяється такий вид лінійного перелому, як диастатический ( "сяючий") для якого характерний перехід лінії перелому на один з черепних швів (найчастіше зустрічається у маленьких дітей).
Зміст статті:
- Причини лінійного перелому черепа
- Симптоми лінійного перелому черепа
- Діагностика лінійного перелому черепа
- Лікування лінійного перелому черепа
Причини лінійного перелому черепа
Такий перелом, як правило, з'являється в результаті удару предметом з великою площею. Зазвичай над місцем перелому присутні сліди механи-чеського впливу (садно, набряк).
Переломи черепа можуть бути: прямими, непрямими. При прямому кістка деформується безпосередньо в місці удару, при непрямому вплив передається з інших пошкоджених кісток. На відміну від переломів основи черепа, переломи склепіння в більшості випадків є прямими.
Симптоми лінійного перелому черепа
На волосистої частини голови виявляється рана або гематома, при цьому вдавлення кісток, що відчувається при пальпації, відсутня.
До загальних ознак будь-якого перелому належать:
Виражені головні болі;
Нудота блювота;
Відсутність реакції зіниць;
Порушення дихання і кровообігу в разі здавлювання стовбура мозку;
Сплутаність або втрата свідомості.
Діагностика лінійного перелому черепа
Для постановки діагнозу використовується метод краниографии (рентгенологічне дослідження черепа без застосування контрастної речовини). У деяких випадках тріщини можуть проходити через кілька кісток. При вивченні знімків особливу увагу слід звертати на перетин тріщиною судинних борозен, оскільки при цьому можуть пошкоджуватися внутрішньочерепні судини і оболочной артерії, що стає причиною утворення епідуральних гематом. Іноді краю гематоми можуть бути ущільнені і підняті, що створює при пальпації враження вдавленого перелому.
Іноді в медичній практиці зустрічаються помилки, коли за неповний перелом (тріщину) приймають тінь судинної борозни. Тому потрібно враховувати розташування артеріальних борозенок і специфіку їх розгалужень. Вони завжди розгалужуються в певному напрямку, їх тіні не такі різкі, як лінії перелому.
Лінійний перелом на рентгенівському знімку має такі відмінні ознаки:
Лінія перелому чорного кольору;
Лінія перелому пряма, вузька, без розгалуження;
Судинна борозна сірого кольору, ширша в порівнянні з лінією перелому, звивиста, з розгалуженням;
Черепні шви сірого кольору і значної ширини, зі стандартним ходом.
Через 8-10 днів після ЧМТ тріщини в кістках визначаються виразніше, ніж відразу після травми.
Лікування лінійного перелому черепа
При відсутності внутрішньочерепних гематом і пошкоджень мозкових структур лінійні переломи не потребують оперативного втручання і вимагають тільки підтримуючої терапії, яка включає обробку рани і прийом легких знеболюючих засобів. У разі втрати свідомості потерпілий спостерігається в медичній установі протягом мінімум 4 годин. Якщо в результаті обстеження лікарем-нейрохірургом з'ясовано, що життєво важливі функції не порушені, пацієнт може бути відпущений під домашній спостереження.
Протягом декількох тижнів після травми область перелому заповнюється фіброзної тканиною. Якщо лінія перелому досить вузька, в подальшому відбувається її окостеніння. Процес окостеніння триває приблизно 3-4 місяці у дітей і до 2-3 років у дорослих. Якщо ширина тріщини перевищує кілька міліметрів, то в фіброзної тканини, що заповнює її, формуються кісткові перемички.
Консервативному лікуванню підлягають також тріщини склепіння черепа, які тривають до його заснування, але не проходять через стінки носових повітроносних пазух, піраміди і осередки сосцевидних відростків.
Показанням для оперативного втручання є зміщення кісткової пластини, в результаті якого вона виступає над поверхнею зводу черепа більш ніж на 1 сантиметр. В даному випадку є ризик ушкоджень мозкової оболонки і інших тканин мозку, які можуть привести в майбутньому до таких віддалених наслідків, як епілепсія.
По темі: 12 народних способів для домашнього лікування
Якщо даний перелом стався у дитини у віці до трьох років та супроводжувався розривом твердої мозкової оболонки, то в подальшому краю лінії перелому можуть розійтися ширше і утворюється лінійний дефект черепа. Арахноідальная оболонка, наповнена цереброспинальной рідиною, починає випинатися, і кістки поступово розходяться ще ширше. В даному випадку рекомендується проведення пластики.
У більшості випадків лінійний перелом заживає без особливих наслідків для потерпілого, але, як і будь-який інший перелом кісток черепа, може спровокувати розвиток гіпертонічної хвороби.