Гіперпластичні процеси ендометрія відноситься до одних з найбільш широко поширених патологічних процесів в гінекології, які можуть розвиватися у жінок репродуктивного та старшого віку. Гіперпластичні процеси включають безпосередньо гіперплазію, поліпи і передрак ендометрія. Основною причиною розвитку патології є порушення гормонального фону з підвищенням рівня естрогенів в крові жінки. На цьому грунті відбувається надмірна проліферація ендометрію, головною небезпекою якої є ймовірність злоякісного переродження. Ефективне і своєчасне лікування гіперпластичних процесів ендометрія допоможе уникнути подібних наслідків.
Особливості лікування гіперпластичних процесів ендометрія
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія залежить, перш за все, від віку, в якому у жінки виникла патологія. Терапія направлена на зупинку виникають кровотеч, відновлення менструальної функції у жінок репродуктивного віку або досягнення субатрофіі або атрофії ендометрія в старшому віці, а також на попередження виникнення рецидивів патології. У невеликому відсотку випадків гіперпластичні процеси ендометрія можуть малигнизироваться, тому так важливо своєчасно застосовувати ефективні методи лікування цих захворювань.
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія:
- лікування гіперпластичних процесів ендометрія у репродуктивному віці;
- лікування гіперпластичних процесів ендометрія в перименопаузі;
- лікування гіперпластичних процесів ендометрія в постменопаузі.
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія у репродуктивному віці
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія у пацієнток репродуктивного віку виконується наступним чином:
- в першу чергу пацієнткам проводиться гістероскопія, роздільне діагностичне вишкрібання і гістологічне дослідження, після чого призначається схема гормональної терапії;
- при рецидиві гиперпластического процесу ендометрія необхідно провести додаткову діагностику, щоб виключити гормонально-активний процес в яєчниках, після чого гормональна терапія може бути продовжена з більш високими дозами препаратів;
- при неефективності гормональної терапії і рецидив атипові гіперплазії або аденоматозних поліпів необхідним є проведення оперативного втручання, обсяг якого визначається індивідуально для кожної пацієнтки;
- при неефективності гормональної терапії у жінок, які не бажають зберігати репродуктивну функцію, ефективним методом лікування є резекція ендометрія.
Для зниження ризиків гормональної терапії в будь-якому віці при лікуванні гіперпластичних процесів ендометрія пацієнткам паралельно призначають гепатопротектори, антиагреганти і антикоагулянти.
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія в перименопаузі
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія у пацієнток в перименопаузі також включає проведення, в першу чергу, гістероскопії з роздільним діагностичним вишкрібанням. Після цього, в залежності від структури ендометрія і наявності супутніх патологій, підбирається подальша схема терапії для пацієнтки. Якщо жінка бажає зберегти менструальну функцію - їй в індивідуальному порядку підбирається схема гормональної терапії. При наявності рецидивуючої гіперплазії без атипії проводиться абляція ендометрія. Якщо захворювання поєднується з міомою матки або внутрішнім ендометріозом - рекомендовано проведення гістеректомії.
Лікування гіперпластичних процесів ендометрія в постменопаузі
При вперше виявленої гіперплазії ендометрія у пацієнток в постменопаузі необхідно рекомендувати гормональну терапію. Рецидив захворювання в цьому віці є показанням до проведення екстирпації матки з придатками. Якщо у пацієнтки є абсолютні протипоказання до проведення гістеректомії - припустиме призначення гормональної терапії гестагенами до 12 місяців або проведення абляції ендометрія. При атипової гіперплазії ендометрія в постменопаузі необхідно проводити пангістеректомію. Якщо до цієї операції також існують протипоказання - лікування гіперпластичних процесів ендометрія має ґрунтуватися на тривалому застосуванні гестагенів. Для зниження ризиків гормональної терапії в будь-якому віці при лікуванні гіперпластичних процесів ендометрія пацієнткам паралельно призначають гепатопротектори, антиагреганти і антикоагулянти.