Лікування синовіту важливо почати відразу після встановлення діагнозу, адже гострий і хронічний синовіт мають високу ймовірність ускладнень. Ускладнення розвиваються на тлі інфікування випоту в суглобової порожнини. При поширенні процесу за межі синовіальної оболонки процес охоплює фіброзну мембрану з розвитком гнійного артриту. На тлі артриту, при відсутності адекватного лікування, розвивається флегмона м'яких тканин, або періартрит. Найбільш важкими ускладненнями інфекційного синовіту вважаються панартріт і сепсис. У чому полягає лікування синовіту?
Діагностичні процедури, необхідні перед лікуванням синовіту
Хронічний асептичний синовіт також може мати ускладнення. Хронічний синовіт супроводжується поступовим збільшенням суглоба в об'ємі, так як виробляється у великій кількості секрет не встигає всмоктуватися назад в синовіальну оболонку. На цьому тлі розвивається гідроартроз (водянка суглоба). В такому суглобі зв'язки слабшають, і суглоб стає "розбовтаним", що сприяє частим вивихів і підвивихів.
Головним кроком у діагностиці патології суглобів, крім огляду і проведення рентгенологічного дослідження, є діагностична пункція суглобової рідини.
Пункція суглоба перед лікуванням синовіту дозволяє:
- виявити і визначити причину синовіту;
- оцінити стан судин синовіальної оболонки;
- визначити концентрацію гіалуронової кислоти;
- встановити ступінь в'язкості рідини і активності ферментів.
Бактеріологічне дослідження пунктату дозволяє визначити характер рідини, дає можливість визначити чутливість до антибіотиків при інфекційному синовите. При необхідності уточнення діагнозу і перед початком лікування синовіту проводиться артроскопія і біопсія синовіальної оболонки.
У чому полягають основні аспекти лікування синовіту?
Амбулаторне лікування синовіту проводять при наявності невеликої кількості рідини в суглобі. Вторинні синовіти лікують фахівці вузького профілю - ендокринологи, гематологи, алергологи. Гострий асептичний синовіт неуточненої етіології є прямим показанням для госпіталізації в стаціонар.
При асептичному синовите, коли в суглобі невелика кількість рідини, призначається іммобілізація суглоба, високе становище і туге бинтування. Пацієнта направляють на УВЧ, УФ - опромінення або електрофорез з новокаїном. При наявності великої кількості рідини, крім перерахованих вище процедур, проводиться регулярна пункція суглоба. При неефективності призначається фонофорез з гідрокортизоном і електрофорез з лідазу або йодидом калію.
Показання до лікування синовіту оперативним методом
Лікування синовіту при наявності гнійного запалення в ньому вимагає також іммобілізації і забезпечення піднесеного положення суглоба. При легкому перебігу передбачена пункція суглоба. Важкий перебіг вимагає проведення проточно - аспіраційних промивань порожнин суглоба розчинами антибіотиків. При необхідності проводиться розтин і дренування порожнини суглоба.
Хронічний асептичний синовіт передбачає лікування основного захворювання з проведенням пункції суглоба і забезпеченням його спокою. Доцільно призначення НПЗП, глюкокортикоїдів, саліцилатів, румалона і ахімотріпсіна. Пацієнта направляють на фізпроцедури. При необхідності препарати вводять в порожнину суглоба. Хронічний синовіт може супроводжуватися розвитком незворотних ускладнень у вигляді патологічних змін синовіальної оболонки. В такому випадку показано оперативне втручання з видаленням синовіальної оболонки.
Прогноз при синовите. Коли лікування синовіту може бути неефективним?
Прогноз сприятливий при асептичному та алергічному синовите. Гнійна форма синовіту часто супроводжується формуванням контрактур суглоба, при хронічному синовите висока ймовірність розвитку тугоподвижности суглоба. Навіть після синовектомією можливий розвиток рецидивів і контрактур. Тому при перших ознаках патологічних змін в суглобі пацієнта потрібно обстежити для з'ясування причини хвороби. Своєчасне лікування синовіту запобіжить незворотні зміни в суглобі.