Тиреотоксикоз є станом, який може супроводжувати дифузний токсичний зоб, а також може розвинутися при аутоімунному тиреоїдиті. Тиреотоксикоз характеризує гіперфункцію щитовидної залози. Найчастіше дані патології зустрічаються у жінок в молодому віці. Окремо кожен прояв тиреотоксикозу можна пов'язати з іншого супутньою патологією. Однак важливим є виявлення сукупності неспецифічних симптомів, які характеризують стан тиреотоксикозу, адже такий стан вимагає негайного лікування. Дізнайтеся симптоми і лікування тиреотоксикозу в нашій статті.
Які симптоми вказують на необхідність лікування тиреотоксикозу
Тиреотоксикоз проявляється сукупністю симптомів, виявлення яких має стати приводом звернення до лікаря.
Основні симптоми тиреотоксикозу:
- пітливість;
- почервоніння обличчя;
- тахікардія;
- олигоменорея або дисменорея;
- локальні набряки (претібіальная мікседема);
- необгрунтоване схуднення;
- теплі вологі долоні;
- пальпуються лімфатичні вузли;
- м'язова слабкість;
- збільшення молочних залоз;
- підвищений апетит;
- тремор кінцівок;
- емоційна нестабільність, плаксивість, збудливість нервової системи, порушення сну.
Лікування тиреотоксикозу проводиться різними методами і препаратами. Дізнайтеся переваги і недоліки методів лікування тиреотоксикозу.
Методи лікування тиреотоксикозу. Критерії ефективності лікування
Лікування дифузного токсичного зобу може бути медикаментозним, хірургічним, з використанням радіоактивного ізотопу. Медикаментозне лікування зоба проводиться в будь-якому випадку. Воно може бути як самостійним методом лікування, так і передувати хірургічного методу лікування або радіоізотопному.
Медикаментозне лікування тиреотоксикозу полягає в застосуванні препаратів, які пригнічують активність щитовидної залози. Таким властивістю володіють похідні імідазолу - карбімізол і групи тиоурацил - пропилтиоурацил.
Ці препарати блокують утворення органічного йоду, конденсацію йодтірозінов в трийодтиронін і тироксин. Як діють препарати для лікування тиреотоксикозу, знає. При прийомі всередину мерказолил (карбімізол) швидко адсорбується і накопичується в залозі. Концентрація препарату в щитовидній залозі в 10 разів вище, ніж в плазмі крові. Рекомендована початкова доза препарату - 30 мг на добу, розділена на 2 прийоми.
Препарат потрібно приймати до моменту досягнення стійкого еутиреозу. Далі пацієнта щомісяця обстежують, перевіряють концентрацію гормонів в крові, після чого, при позитивному ефекті, дозу препарату зменшують на 30-50%. Призначення підтримуючої дози доцільно при компенсації процесу.
Про компенсації процесу і ефективності лікування тиреотоксикозу свідчать такі показники:
- відсутність клінічних проявів хвороби;
- зменшення розмірів щитовидної залози;
- досягнення максимальних показників рівня тироксину, тиреотропіну, трийодтироніну;
- зниження в крові антитиреоїдних антитіл.
Які недоліки в лікуванні тиреотоксикозу йодидами
Якщо пацієнт не переносить мерказолил, призначають інші препарати тиреостатичного дії. Цими препаратами можуть виступати йодиди, які у великих дозах блокують накопичення йоду щитовидною залозою, блокують пероксидазу і органіфікацію неорганічного йоду, ускладнюють вихід тиреоїдних гормонів в кров, а також блокують рецептори тиреотропина.
Але таке лікування тиреотоксикозу має свої недоліки. Через 2 тижні щитовидна залоза пристосовується до блокуючого дії йодидов ( «феномен вислизання»), тому лікування тиреотоксикозу йодидами не може бути тривалим. Часто йодиди використовують для передопераційної підготовки хворих. Також лікування йодидами може ускладнитися розвитком гастриту, кон'юнктивіту, бронхіту, так як йод має подразнюючу дію на органи, через які виділяється.
Як проводиться симптоматичне лікування тиреотоксикозу
Разом з антитиреоїдних препаратів доцільно призначення бета- адреноблокаторів, які швидко купируют симптоматику надлишку катехоламінів - дратівливість, тахікардію, тремор, тривожність. При цьому неселективні бета - блокатори володіють периферичним дією, вони блокують перетворення тироксину в трийодтиронін. Це сприяє збільшенню його неактивної форми -ревертівного трийодтиронина.
Комплексне лікування тиреотоксикозу включає також глюкокортикостероїди. Особливо вони необхідні пацієнтам з відносною надниркової недостатністю.
Лікування ендокринної офтальмопатії проводиться паралельно з лікуванням тиреотоксикозу. Однак при усуненні симптомів тиреотоксикозу в більшості випадків офтальмопатія зникає самостійно.
Важливо контролювати стан пацієнтів з дифузним токсичним зобом і аутоімунним тиреоїдитом. Для цього потрібно навчити пацієнтів регулярно вимірювати тиск, пульс, температуру і бути більш уважним до себе. При перших тривожних ознаках тиреотоксикозу важливо звернутися до фахівця для лікування тиреотоксикозу і досягнення стану еутиреозу.