Методи лікування сколіозу вправи, масаж, лікувальне плавання, мануальна терапія / Ортопедія і травматологія

Сколіоз - викривлення хребта, яке може діагностуватися і у дорослих, і у дітей. Ця патологія піддається лікуванню, причому, на ранніх етапах розвитку, достатньо лише виконувати спеціальні вправи і ходити на прийом до масажиста. Однак в цілому лікування сколіозу - процес тривалий, що вимагає багато сил і терпіння.

Рекомендуємо прочитати: Сколіоз у дорослих і дітей: симптоми, причини, класифікація Сколіоз у дітей: ознаки, лікування і профілактика

ЛФК і вправи при сколіозі

Лікувальна фізкультура (ЛФК) є основним методом лікування сколіозу. Звичайно, призначення повинен робити лікар, але при першій-другій ступеня сколіозу можна починати заняття і без відвідування ортопеда. Категорично заборонено проводити ЛФК при сколіозі в наступних випадках:

діагностовано 3 або 4 ступінь розвитку викривлення хребта;
присутній постійний біль в спині / хребті;
порушення мозкового кровообігу;
проблеми в роботі серцево-судинної системи.

При сколіозі 1 і 2 ступеня хворому потрібно виконувати базовий комплекс вправ - він допоможе зміцнити м'язи спини і живота, привести хребет в потрібне положення:

розминка

Завжди перед початком занять лікувальною фізкультурою потрібно давати розслаблення спині - в цьому і полягає розминка. При сколіозі це можна зробити тільки в такий спосіб: хворий стає в колінно-ліктьове положення і починає повільно пересуватися по кімнаті. Тривалість проведення вправи становить не менше 10 хвилин.

Вправи лежачи на спині

Вправи в положенні лежачи на спині сприяють зміцненню м'язів черевного преса. Комплекс складається з 3 базових елементів:

витягування хребта. Лежачи на спині починаємо тягнути п'яти вниз і вперед, а голову вгору і назад. При цьому піднімати руки не можна. Витягування хребта робиться за схемою: повільно тягнемося, "застигаємо" на 10-15 секунд і розслабляємося. Таких підходів потрібно зробити не менше 10.
"Велосипед". Лежачи на спині піднімаємо ноги і починаємо виконувати рухи, що нагадують їзду на велосипеді. Зверніть увагу: Не варто виконувати рухи ногами над животом - краще це зробити над підлогою, тобто занадто високо піднімати нижні кінцівки не потрібно.
"Ножиці". Лежачи на спині виконуємо горизонтальні і вертикальні махи ногами. Зверніть увагу: Махи повинні виконуватися над підлогою, досить відірвати ноги від поверхні на 10-20 см.

важливо: вправи при сколіозі на спині виконуються не менше 15 хвилин - "велосипед" і "ножиці" припускають відведення на кожну процедуру 15-20 секунд і 7-10 підходів.

Вправи на животі

Розтяжка хребта. Лежачи на животі потрібно тягнути п'яти і голову в протилежні сторони. Така розтяжка повинна тривати не менше 10 хвилин.
Імітація плавання брасом. Хворий лежить на животі, голова знаходиться на тильній стороні долонь. На вправу потрібно відвести 2-3 хвилини - зробити 5-6 підходів по 15-20 секунд. На рахунок "раз" піднімає тулуб / голову / руки / ноги над поверхнею, прогинається в хребті - точкою опори є живіт. Потім починає виконувати рухи, що імітують плавання брасом:

руки витягнути вперед, ноги розвести в сторони;
руки розвести в сторони, ноги з'єднати разом.

"Ножиці" на животі. Вправа практично нічим не відрізняється від "ножиць" на спині, але стегна від підлоги потрібно відривати обов'язково (голову кладемо на долоні).
утримання. Лежачи на животі починаємо повільно підніматися, прогинаючись в хребті. Руки / голова / верхня частина тулуба йдуть вгору, ноги відриваються від підлоги разом зі стегнами. Підняли на максимально можливу висоту тіло, спираємося на живіт і завмерли в такому положенні на 10-15 секунд.

важливо: вправи при сколіозі на животі повинні виконуватися в повільному темпі, кожне - не менше 10 секунд, підходів - 4-5 в середньому.

Вправи в положенні стоячи

обертання руками. Необхідно встати перед дзеркалом (це потрібно для постійного контролю за поставою), зігнути руки в ліктях, покласти їх на плечі і починати робити обертальні рухи ними тільки в зворотну сторону (лікоть по колу рухається назад). Дихання має бути рівномірним, амплітуда невелика, час виконання вправи - не менше 10 секунд.
присідання. Стаємо перед дзеркалом (для контролю постави), розсовуємо руки в сторону і в такому положенні (Не сутулячись!) Починаємо присідати:

присіли на миски (шкарпетки), затрималися в положенні на 5 секунд;
піднімаємося знову на мисках, повертаємося в початкове положення.

важливо: дихання повинно бути рівним, між присіданнями допустимо відпочивати по кілька секунд, кількість присідань - мінімум 15. Описаний комплекс вправ при сколіозі є базовим, його можна доповнювати і розширювати. Розширений комплекс вправ на спині ви можете побачити в цьому відео-огляді:

Зверніть увагу: гімнастика при сколіозі може виправити хребет, повернути його на місце тільки при підтвердженні діагнозу сколіоз 1-2 ступеня. Якщо ж прогресування патології активну, то навіть намагатися робити найпростіші вправи не варто - це тільки погіршить ситуацію.

Гімнастика при сколіозі у дітей

Лікувальна фізкультура при викривленні хребта в дитячому віці відрізняється від процедур для дорослих. Тому батьки не повинні самостійно проводити заняття, думаючи про те, що дитині допоможе і звичайна зарядка - консультації фахівця не уникнути.

Вправа в положенні стоячи. Постава - ідеальна (за цим стежать батьки), починаємо ходьбу на місці, але коліна високо при цьому не піднімаємо. Мінімум 20 секунд такої ходьби, потім піднімаємо руки вгору і тягнемося "до сонечка" - таким чином у дитини розминається / розслабляється хребет.
Лежачи на спині. Дитина лежить прямо на спині, руки - вздовж тулуба. Потім піднімаємо зігнуту в лікті ліву руку і зігнуту в коліні праву ногу. Піднімаємо на таку висоту, щоб можна було звести лікоть і коліно, стикнутися. Те ж саме робимо і з правою рукою / лівим коліном. Як тільки коліно торкнулося ліктя, положення фіксується на 5 секунд.
Лежачи на животі. З положення лежачи на животі дитина повинна повільно піднімати голову і тулуб над підлогою, прогинаючись в хребті. Зверніть увагу: ноги залишаються на поверхні, а руки "йдуть" за голову.
розгойдування. Стоячи на шкарпетках, дитина повинна підняти руки (пальці зчеплені в замок) над головою і робити що розгойдуються руху з боку в бік. При цьому опускатися на повну стопу можна, нахили в бік тулубом потрібно робити з максимальною амплітудою.
нахили. Дитина стоїть прямо, руки - на талії. Схиляємо тулуб в сторону, при цьому рука на протилежному боці піднімається і "йде" за голову.

важливо: вправи при сколіозі і дорослі, і діти повинні виконувати через день, якщо динаміка захворювання позитивна (це відзначить лікар), то навантаження можна збільшувати - наприклад, робити більше підходів або ж займатися кожен день.

Рекомендуємо подивитися відео-огляд, присвячені проблемам порушення постави у дітей і методам лікування сколіозу за допомогою ЛФК:

Лікувальне плавання при сколіозі

Плавання при розглянутому захворюванні корисно і дітям, і дорослим - тут різниці немає. Такий метод лікування призначається тільки лікарем і проводиться під контролем фахівця. Крім того, що плавання допомагає значно знизити навантаження на напружені м'язи з боку викривлення хребта, проводиться і загальнозміцнююча терапія, розтяжка всіх м'язів, підвищується рухливість суглобів. Рекомендовані вправи при лікувальному плаванні:

Дихальні вправи у воді. Хворий стоїть у воді (рівень - по шию), робить глибокий вдих, опускає голову в воду і робить видих. Голова повинна бути опущена максимально низько (в ідеалі - підборіддя притискається до грудей), під час видиху тягнемо ноги назад, тримаючись руками за бортик басейну. Кожен вдих-видих триває 10 секунд, потрібно зробити 4-5 підходів.
Плавання на спині з двома руками. Дистанція не повинна перевищувати 200 метрів, лежачи на спині хворий здійснює кругові рухи руками (повне коло).
Плавання на спині, руки поперемінно. Дистанція - 100 метрів.

Якщо пацієнт вміє плавати добре, то можна додати вправу "плавання брасом і стилем батерфляй" - дистанція не більше 300 метрів.

важливо: цикл лікувального плавання в одному занятті завжди повинен закінчуватися дихальними вправами. Тривалість занять - 30 хвилин. Про користь лікувального плавання в відео-огляді розповідає лікар-реабілітолог:

Масаж при сколіозі

Масаж - головна складова комплексного лікування сколіозу. Він може проводитися тільки при 1 і 2 ступеня розвитку захворювання і за згодою лікуючого лікаря. Більш того, для дорослих не рекомендується користуватися послугами не професіоналів, а от дітям у віці до 3 років батьки можуть робити його самостійно.

Основний принцип масажу при сколіозі - він завжди починається з роботою над ногами, так як потрібно розслабити абсолютно всі м'язи організму. Якщо сколіоз 1 ступеня, то масаж призначається тільки дорослим - діти можуть обійтися і вправами з курсу ЛФК.

Мета масажу при сколіозі - розслабити напружені м'язи і зміцнити ослаблені. Тому фахівець буде застосовувати різнопланову техніку - ті м'язи, які знаходяться на стороні викривлення хребта потребують розслабленні, тут буде застосовуватися більш "м'яка" техніка, щадна. А ось ті м'язи, які ослаблені (з протилежного боку від дуги викривлення), можна пропрацювати і з додатком зусиль - їх потрібно привести в тонус.

важливо: самостійно масаж при сколіозі родичам і знайомим робити можна тільки після відвідин спеціальних курсів - фахівець повинен показати техніку його проведення. Максимальний ефект буде досягнутий, якщо масаж поєднується з фізіопроцедурами.

фізіотерапія

Проводити фізіопроцедури в рамках лікування сколіозу потрібно і дітям, і дорослим. Але в дитячому віці вони нададуть більший ефект, а укупі з масажем і лікувальною фізкультурою швидко приведуть положення хребта в норму. Найбільш дієвими фізіопроцедурами при розглянутому захворюванні є:

теплотерапія. Лікар може її призначити тільки при відсутності прогресування викривлення хребта. Дана процедура має на увазі проведення спеціальних гарячих укутувань, парафінові і озокеритові аплікації на місця найбільшого кута дуги.
електростимуляція м'язів. Процедури йдуть курсами - 10/15/25, між ними обов'язково потрібна перерва в 90 днів. Обов'язково при призначенні електростимуляції м'язів хворий повинен проводити заняття лікувальною фізкультурою і відвідувати масажиста.
ультразвук. Фізіопроцедури проводиться курсом - 5-8 сеансів, потім робиться перерва на 2-3 місяці. Доцільно призначати ультразвук при скаргах пацієнта на сильні болі в спині або діагностуванні на тлі сколіозу остеохондрозу.
електрофорез. Використовується кальцій і фосфор, які за допомогою струмів слабкою величини впливають на м'язову тканину. Процедура призначається при діагностованому сколіозі 3 ступеня і проводиться не частіше 1 разу на рік.

Дуже ефективно проводити 10 процедур грязелікування одночасно з морськими ваннами - це досить здійснювати раз в 12 місяців. А хлоридно-натрієві ванни (15 процедур в рік) допоможуть дитині впоратися із завданням підвищення імунітету.

носіння корсетів

Якщо сколіоз був діагностований на 3 стадії розвитку, то одними фізичними вправами, плаванням в басейні і фізіопроцедурами з масажем не обійтися. Як правило, викривлення хребта на цій стадії захворювання дуже сильне і потрібно носити корсет. Корсети не тільки "ставлять" хребці на місце, але і служать зміцнює засобом, значно підвищують м'язовий тонус. Корсет повинен підбирати лікар, пацієнт же повинен уважно прислухатися до своїх відчуттів - наприклад, перші 7-10 днів носіння корсета будуть супроводжуватися болями і дискомфортом, що є нормою. Можливо натирання деяких ділянок шкіри і поява попрілостей - їх нічим не потрібно лікувати, зазвичай до 10 днів носіння корсета все нормалізується.

важливо: якщо корсет приносить незручності навіть через 2 тижні після носіння, попрілості і натертості нікуди не зникають, то потрібно сказати про це лікаря - можливо, був неправильно підібраний розмір корсета.

Мануальна терапія

З приводу доцільності мануальної терапії при сколіозі сперечаються давно, але факт залишається фактом - найбільший ефект такий метод лікування викривлення хребта досягається в дитячому віці, коли кістки ще не до кінця сформовані / окостенілі. Суть мануальної терапії при сколіозі: спочатку фахівець надає розслабляючу дію на м'язи спини, потім руками "вставляє" хребет на місце і починає зміцнювати м'язи навколо нього за допомогою спеціальної техніки масажу.

важливо: курс мануальної терапії при сколіозі не можна проводити частіше, ніж 1 раз на рік, а позитивну динаміку слід закріплювати масажем, лікувальною фізкультурою, лікувальним плаванням і фізіопроцедурами.

Народна медицина в лікуванні сколіозу

Принципи лікування сколіозу, прийняті в офіційній медицині, не сильно відрізняються від методів з категорії "народне лікування". Обов'язково при викривленні хребта потрібно займатися фізичними вправами:

Щодня висите на туніці. Це допоможе витягнути хребет, розслабити м'язи. Причому, не потрібно вчиняти будь-яких вправ, досить просто висіти з зігнутими ногами протягом 10-15 секунд. І таких підходів за день можна робити необмежену кількість разів. До речі, висіння на турніку можна сміливо рекомендувати і дітям зі сколіозом.
Вправа "замок". Ранок починайте з найпростішого вправи, яке допоможе підготувати хребет до "трудового" дня. Ще в ліжку підтягніть ногу, зігнуту в коліні, до грудей, обхопіть її руками ( "замок") і тягніть її до підборіддя. В ідеалі потрібно торкнутися коліна підборіддям і зафіксувати це положення на 10 секунд. Робити вправу потрібно в спокійному темпі, поперемінно з лівою і правою ногою. Якщо з перших раз досягти максимального положення не виходить, то не потрібно впадати у відчай - буквально через тиждень таких вправ все вдасться.
Вправи з палицею. Візьміть звичайну палицю (можна використовувати швабру або держак від лопати), заведіть її за спину і обхопіть руками в передпліччя (вийде, що руки трохи вивернуті назад). Ходити в такому положенні потрібно якомога частіше - воно допоможе позбутися від сколіозу 1-2 ступеня і у дітей, і дорослих, посприяє формуванню правильної постави.
підняття тулуба. Потрібно лягти на спину, руки розташувати вздовж тулуба. Піднімаючи голову і плечі, зафіксувати тулуб в такому положенні на 5-10 секунд, потім повернутися у вихідне положення. Цю вправу потрібно робити 20 разів поспіль - так, спочатку буде важко, але зате воно сприяє виправленню сколіозу в дитячому віці і формує правильну поставу у дорослих.

Сколіоз дуже часто супроводжується больовим синдромом і в народній медицині є дуже ефективний спосіб позбавлення від них - компреси. Ось кілька рецептів компресів, які допоможуть швидко і на тривалий час позбутися від болю:

Спиртова настоянка з квіток кульбаби. У дволітрову банку на 1/3 об'єму засипають квіти кульбаби і заливають 400 мл горілки (спирту), настоюють 10 днів в темному, але теплому місці. Для компресу змочують серветку / ганчір'я в настоянці (для дитячого віку її потрібно розвести з водою в пропорції 1: 3) і прикладають до хворого місця на ніч.
картопляний компрес. Потрібно взяти 2 сирих картоплини і маленький шматочок кореня хрону - все подрібнити на м'ясорубці або в блендері. На хворе місце кладемо шматок марлі, зверху викладаємо суміш з картоплі і кореня хрону, потім все закриваємо знову марлею і вкутуємо хворого. Час процедури - до тих пір, поки не почне добре піч.
скипидарне тісто. Потрібно змішати 50 мл скипидару і 20 мл води, замісити на розчині тісто з борошна (без яєць і солі). Отриману корж прикладати до хворого місця на ніч або ж до тих пір, поки хворий не поскаржиться на інтенсивне печіння.

Хірургічне лікування: операції при сколіозі

Якщо сколіоз діагностований на 4 стадії розвитку, то ні лікувальна фізкультура, ні масажі впоратися з патологією не зможуть. Лікарі можуть призначити хірургічне втручання, яке поверне хребет на місце шляхом закріплення його металевими болтами / штифтами / спицями. Зазвичай операція проводиться під нейромоніторінга - це дозволяє виключити кровотечі, пошкодження судин і нервів.

Небезпека проведеної операції полягає в високі ризики розвитку інфекції - працює хірург на відкритій поверхні, весь хребет оголений, доступ інфекції дуже широкий. Щоб знизити ризики розвитку інфекції в післяопераційний період, хворому проводиться курс антибіотикотерапії.

Оперативне втручання не є панацея - гвинти і спиці, що підтримують хребетний стовп в правильному положенні, можуть зламатися, викривлення може знову прогресувати, так що виникне необхідність в проведенні повторної операції. Тому лікарі рекомендують не затягувати з лікуванням сколіозу - набагато простіше виправити дугу і зміцнити м'язи спини на початкових етапах розвитку патології. Лікування сколіозу можна і потрібно вести комплексно - досить отримати призначення у лікаря і приступити до виконання всіх рекомендацій. Триває лікування довго, але і результати при своєчасно діагностоване сколіозі будуть відмінні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.