Мільйони людей у всьому світі відчули на собі всю "красу" відчуттів, які супроводжують жовчну кольку, яка виникає при жовчнокам'яній хворобі. Ще тисячі живуть роками, навіть не підозрюючи, що в їх жовчному міхурі спокійно плаває камінь, який в найнесподіваніший момент може дати про себе знати у вигляді виникнення гострого холециститу або більш серйозних ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Щоб запобігти всі неприємні наслідки цього захворювання необхідно своєчасно провести діагностику жовчнокам'яної хвороби і якомога раніше усунути камінь з порожнини жовчного міхура.
Яку інформацію можуть надати "міхуреві" симптоми
Дивно, але факт: навіть під час нападу ниркової коліки багато пацієнтів можуть самостійно спробувати усунути больові відчуття, прийнявши їх за результат переїдання, наприклад, і звернутися за медичною допомогою вже з ускладненим перебігом жовчнокам'яної хвороби. Для того щоб вчасно виявити гострий напад жовчної коліки і надати пацієнту кваліфіковану медичну допомогу існує так звані "міхуреві" симптоми, які може перевірити сам у себе навіть пацієнт. Виділяють п'ять основних міхурових симптомів:
- Симптом Ортнера: якщо ребром долоні постукати по краю правої реберної дуги, пацієнт буде відчувати біль в цій галузі.
- Симптом Мерфі: пальпація в області проекції жовчного міхура на глибокому вдиху також буде провокувати хворобливі відчуття.
- Симптом Кера: біль виникає і при постукуванні зігнутим вказівним пальцем в точці проекції жовчного міхура на черевну стінку.
- Симптом Мюссе: при натисканні пальцями між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза також виникає хворобливість в правому підребер'ї.
- Симптом Курвуазьє: пальпаторно жовчний міхур буде визначатися у вигляді гладкого і практично безболісного освіти.
Неінвазивні методи діагностики жовчнокам'яної хвороби
Інструментальні методи діагностики жовчнокам'яної хвороби діляться на інвазивні та неінвазивні методи. Основними неінвазивними методами є ультразвукове дослідження, оглядова рентгенографія та комп'ютерна томографія органів черевної порожнини. Ультразвукове дослідження гепатобіліарної системи є золотим стандартом діагностики жовчнокам'яної хвороби, в 98% випадків використання цього методу буває досить для підтвердження діагнозу. Камінь в жовчному міхурі при ультразвуковому дослідженні візуалізується як округле ехопозитивне освіту півмісяцевої форми, що має акустичну "доріжку". Крім того, при зміні положення пацієнта зрощення також буде переміщатися в порожнині жовчного міхура. Оглядова рентгенографія та комп'ютерна томографія дають інформацію про склад каменя в жовчному міхурі, що має значення при виборі лікувальної тактики.
Інвазивні методи діагностики жовчнокам'яної хвороби
Інвазивні методи діагностики найчастіше застосовуються в складних випадках, коли важко встановити достовірний діагноз і необхідне проведення диференціальної діагностики. Виконуються три основні методи інвазивної діагностики жовчнокам'яної хвороби:
- чрезкожная чрезпеченочная холангиография - цей метод має на увазі проведення пункції внутрішньопечінкового жовчної протоки під ультразвуковим контролем;
- ендоскопічна ретроградна холангіографія виконується за допомогою ендоскопічного канюлирования великого дуоденальногососочка і введення контрастної речовини в загальний жовчний протік, після чого виконується рентгенологічне дослідження.
- інтраопераційна холангіографія проводиться вже в ході оперативного втручання і полягає в безпосередньому введенні контрасту в жовчні протоки.
У більшості випадків вже міхурових симптомів і ультразвукового дослідження буває досить для установки достовірного діагнозу і початку ефективного лікування. У зворотному випадку, перераховані вище додаткові методи діагностики допоможуть встановити діагноз жовчнокам'яної хвороби.