Після виявлення у пацієнта з цукровим діабетом специфічних симптомів діабетичної стопи лікування варто почати негайно. Клінічні прояви діабетичної стопи залежать від форми розвитку процесу. Існують 2 форми діабетичної стопи - ішемічна і нейропатіческая. Визначення тієї чи іншої форми діабетичної стопи впливає на терміни і вид консервативного лікування. Існує хірургічний метод лікування, який дозволяє запобігти ампутацію кінцівки і відновити трофіку тканин. Дізнайтеся про новий метод лікування діабетичної стопи в нашій статті.
Визначення форми процесу перед початком лікування діабетичної стопи
Ішемічна форма - супроводжується болями і швидкою стомлюваністю ніг, переміжною кульгавістю. На дотик стопа холодна і бліда, виражений набряк. Пульсація відсутня або ослаблена, можлива поява гіперпігментації на шкірі стоп. На стопі з'являються мозолі, тріщини на п'ятах, які не загоюються. Надалі розвиваються виразки, дно яких покрито струпом. Некроз шкіри при цьому без ексудації (сухий некроз), що враховується при лікуванні діабетичної стопи.
Нейропатическая - дана форма діабетичної стопи може протікати по типу нейропатической виразки, нейропатичного набряку і остеоартропатіі.
Типи нейропатической форми діабетичної стопи:
- Виразкові ураження розвивається на ділянках стопи, з високим тиском. На цих ділянках формуються мозолі і ділянки кератозу, під якими утворюється виразка. При такій формі ураження стопа тепла на дотик, суха, візуалізуються виразки і глибокі тріщини, краї яких гіперемійовані і набряклі.
- Суглоб Шарко або остеоартропатия супроводжується деструкцією кістково - суглобового апарату, що проявляється частими переломами, деформацією і набряками суглоба.
- Нейропатический набряк стопи характеризується накопиченням рідини в підшкірних тканинах, що значно погіршує патологічні зміни в стопах. Нейропатическая форма відрізняється від ішемічної збереженням пульсації на артеріях, виразковими ураженнями з наявністю ексудату, зниженням чутливості і рефлексів і локалізацією виразок в місцях підвищеного навантаження. Лікування діабетичної стопи можливо при наявності будь-яких форм.
Новий метод лікування діабетичної стопи
Лікування діабетичної стопи полягає, перш за все, у відновленні кровопостачання судин стопи. Цього можна досягти новим оперативним методом лікування.
В даний час відкриттям став новий метод лікування діабетичної стопи - ендоваскулярізація. Оперативне втручання має на увазі проведення ангіопластики артерій ніг. Маніпуляція проводиться без введення пацієнта в наркоз і без розрізу - через пункцію артерії. Операція проводиться з мінімальною втратою крові, а відсутність необхідності в наркозі розширює коло хворих, яким показано дане лікування діабетичної стопи.
У чому полягає методика проведення оперативного лікування діабетичної стопи?
В ході операції можливе відновлення прохідності артерій в області гомілки, клубових і стегнових кісток. Даний метод лікування діабетичної стопи активно розробляється вже кілька років у всьому світі, адже з таким лікуванням можна уникнути ампутації кінцівки. Операція полягає у введенні в артерію спеціальних катетерів через попередньо зроблені проколи. За допомогою катетерів хірурги розширюють закриті посудини і відновлюють їх прохідність.
На завершення операції вставляються металеві каркаси, які не дають судинах закриватися. В ході маніпуляції використовуються спеціалізовані інструменти, які ефективно розширюють судини без їх травматизації, а також стенти. Вони мають лікарський покриття, що дозволяє отримати хороші результати. Поки що зроблено кілька сотень таких операцій. Після хірургічного лікування діабетичної стопи болю в стопі починають зникати в той же день, після чого велике значення має медикаментозне підтримуюче лікування діабетичної стопи.