Мауріціо Чеккареллі - професор, директор Міжнародного центру з вивчення та досліджень в галузі естетичної медицини і фізіології, науковий референт і один із засновників плазмового ліфтингу, професор кафедри клінічної фізіології медичного університету Барселони (Іспанія) і Риму (Італія)
Ми повинні диференціювати процедури і методи, грунтуючись на різних видах жиру. Ми повинні визначити тип ожиріння - гипертрофическое (з великою кліткою) або гіперплазія, тобто з безліччю клітин. Перший тип можна лікувати шляхом активації ліполізу, другий вимагає ліпоклазіі (руйнування жирової тканини). В даний час для боротьби з локалізованими жировими відкладеннями найкращим чином себе зарекомендував метод Апоптоз адипоцитів, що дозволяє позбутися від жирової тканини без помітних побічних ефектів. Мета даної статті - акцентувати увагу на безпеки методів, використовуваних в боротьбі з локалізованими жировими відкладеннями.
Найбільш відомі методи боротьби з жировими відкладеннями
У разі гипертрофического ожиріння ми повинні активувати ліполіз, щоб зменшити обсяг клітин. Зазвичай ліполіз проводиться шляхом введення липолитических препаратів для мезотерапії.
Лікування гіперпластичних форм відкладень вимагає знищення надлишкової жирової тканини (ліпоклазіі). Основні процедури ліпоклазіі - це ліпосакція лазер, радіочастоти або ультразвук. Або ж ін'єкції, що впливають на жирову тканину.
Ліпосакція може залишати нерівності і різного роду дефекти. Але це відбувається в разі, якщо метод використовується невірно. Лазер, радіохвилі і ультразвук можуть викликати запальну реакцію в результаті біологічного ушкодження (фіброз, некроз). Це відбувається внаслідок розриву клітин і вивільнення речовини з ефектом флогогена. Вивільнення факторів запалення призводить до активації каскаду ейкозаноїдів в результаті запальної реакції.
Дуже важливе значення для цих процедур, має правильне дозування, щоб контролювати пошкодження клітин. Основний препарат, який до сьогоднішнього дня використовується для розщеплення жиру, є дезоксихолат. Вперше дезоксихолат був використаний в 2001 році в Бразилії, доктором Rittes. У своїй роботі, бразильський доктор використовувала препарат під назвою Ліпостабіл. Активність дезоксихолат визначає солюбилизацию ліпідів клітинної стінки з її подальшим розривом. Розрив мембрани призводить до ініціації запальної реакції. Запальні пошкодження призводять до пошкодження тканин з подальшим фіброзом.
Тут ми бачимо гістологію, що демонструє клінічну еволюцію запалення, фіброзу і, нарешті, некрозу.
Клінічні дані показують невелику дратівливий відповідь, в разі помірних концентрацій, а також про пошкодження тканин некрозом, з незворотними наслідками.
У 2009 році наша наукова група довела, що пошкодження безпосередньо залежать від концентрації деоксихолат. Особливо небезпечним був Ліпостабіл, який містив 4,75% дезоксихолат. Наукова література говорить нам, що навіть дуже низька концентрація дезоксихолат призводить до загибелі клітин. У 2010 році Ліпостабіл був знятий з виробництва в усьому світі. Але на ринку все ж залишилися медичні препарати з 0,8% дезоксихолат, які, якщо ми і використовуємо, повинні бути розведені до 0,4%, щоб попередити запальну реакцію і можливі побічні ефекти.
Апоптоз адипоцитів як новий ефективний метод проти жиру
На сьогоднішній день для боротьби з локалізованими жировими відкладеннями ми можемо застосовувати метод Апоптоз адипоцитів, який дозволяє позбавитися від апоптозной тканини без будь-яких побічних ефектів.
Особливістю апоптозa, який відрізняється від некрозу клітин, є відсутність запалення. Клітка буде фагоцитовані макрофагами без звільнення медіаторів запалення.
Апоптоз є біологічний процес, який використовується організмом для зменшення кількості клітин. Клітинний Апоптоз можна застосовувати для зменшення жирової тканини на обличчі (і тілі), він дозволяє скоротити, без побічних ефектів, кількість жирових клітин і, як наслідок, надлишковий обсяг. У науковій літературі зазначається, що доза вітаміну С в діапазоні від 0,12% і 0,24% індукує апоптоз, коли проникає в адипоцити
Роль вітаміну С в боротьбі з жировими відкладеннями
У літературі є багато робіт, які говорять нам, що антиоксиданти відіграють важливу роль у захисті клітини в малих дозах, а у великих дозах вони стають про- оксидантами. Тепер розглянемо, яким чином діє активація процесів апоптозу при використанні вітаміну С.
У присутності перехідних металів (іонів заліза) аскорбінова кислота (Вітамін С) активує реакцію Фентона з вивільненням вільних радикалів типу гідроксилу. Збільшення вільних радикалів визначає, на клітинному рівні, активацію кальцієвих каналів з внутрішньоклітинним підвищенням цього іона.
Ми вже говорили, що збільшення іонів кальцію призводить до підвищення проникності мітохондрій із звільненням цитохрому С і активацією каскаду каспаз. Зокрема, загибель клітин відбувається шляхом остаточної активації ендонуклеази, яка фрагментіруeт ядра, і протеази, які ділять клітку на невеликі порції (апоптозние тільця) і вивільняють на клітинної поверхні залишки фосфат-Іділ-серину. Залишки фосфат-іділсеріна роблять гетерологічними апоптозние тільця, що стимулюють фагоцитоз і перeваріваніе
Ми довели, що специфікою апоптозу, який відрізняє його від некрозу клітин, є відсутність запалення. Клітка фагоцитируется макрофагами без викиду медіаторів запалення. Важливий момент! Ми повинні бути впевненим, що концентрація Вітаміну С, незважаючи на видимі результати, не викличе ушкоджень клітинної стінки.
Відомо, що утворилися вільні радикали, в НЕ надлишкової концентрації, індукують апоптоз. А в надлишку вони можуть окислити клітинні стінки, пошкоджуючи їх, і викликати розрив останніх.
Можна диференціювати апоптоз від некрозу за допомогою мікроскопа і флуоресцентними речовинами різних кольорів. Якщо Annexina V (аннексін V) позитивна - це характеризує апоптоз. Позитивна Annexina V і Пропіді-йіодід (PI), характеризують некроз.
Mи змогли переконатися також клінічно у відсутності некрозу, вимірюючи відсутність запальної реакції в тканинах. Проведені оцінки дозволяють нам стверджувати, що концентрація в 40 мг аскорбінової кислоти / мл є безпечною. Застосовуючи закон Вант-Гоффа, ми бачимо, як пов'язано осмотичнийтиск з молярною концентрацією і аскорбіновою кислотою.
Дійсно, застосовуючи закон Вант-Гоффа, ми бачимо як пов'язано осмотичнийтиск з молярною концентрацією і аскорбінової кислотою. Таким чином, при використанні аскорбінової кислоти ми повинні її розбавити дистильованою водою, в сім разів від початкового об'єму.
Практичні особливості застосування апоптозу адипоцитів
Апоптоз адипоцитів спочатку був використаний для видалення зайвого жиру на тілі. Для цього ми використовуємо концентрацію 25-35 мг на мілілітр, вводячи препарат у жирову тканину з голкою 30G і 6 мм. Вводимо розчин в усі області з надлишковими локалізованими жировими відкладеннями. Результати видно дуже швидкого, але, як ви розумієте, залежать від обсягу жирової тканини, яку ми збираємося обробляти. Результат після 2-х сеансів:
Стимуляцію апоптозу можливо проводити також на рівні особи, для оптимізації трикутника краси. Дана процедура входить в загальний протокол "Скульптура особи" (Face Sculpture). Включає в себе так само регенерацію кістки на рівні скул і процес апоптозу нижній частині обличчя. Клітинний апоптоз можливо стимулювати на всіх ділянках обличчя і тіла з надлишковими обсягами жирової тканини. В цьому випадку ми використовуємо концентрацію 12,5 міліграм на мілілітр, голкою 30 G 4 мм. Результати видно дуже швидко, через 2-3 дня:
Метод можна використовувати для "мішків" під очима. Вони можуть бути зменшені за допомогою місцевої індукції апоптозу адипоцитів. Розчин для апоптозу вводиться безпосередньо в жирове відкладення. Вводимо 2,5 мг розчину з аскорбіновою кислотою, використовуючи голку 4 мм 30G, безпосередньо над нижньою орбітальної аркою.
Ось такі результати можна отримати після однієї процедури.