Всім відомо, що жіночі груди є дуже ніжною залозою, тканини якої не повинні піддаватися фізичним впливам (травми, забиття). Дівчата повинні бути інформовані, що груди потрібно берегти від здавлювання бюстгальтером, прикривати руками груди при масовому стовпотворіння людей і всіляко уникати навіть самих мінімальних травм грудей. Все тому, що молочна залоза складається з вкрай чутливих тканин, які при найменших діях можуть змінити свою структуру. Молочні залози дуже схильні до таких патологічних процесів, як мастопатія, фіброаденома, мастити, папіломи. Також може бути жировий некроз молочної залози.
Жировий некроз молочної залози. причини Ліпогранулеми
Жировий некроз молочної залози - це асептичне осередкове омертвіння жирової клітковини. При цьому жирова тканина заміщається рубцевої тканиною. Жировий некроз ще називають олеогранулеми, Ліпогранулеми і стеатогранулемой. Жировий некроз відноситься до неферментативним некрозів. Основною причиною олеогранулеми є травма грудей. Жировому некрозу молочних залоз найбільш схильні до пацієнтки з великими грудьми, ніж з маленькою.
Травмуючі фактори, які можуть спровокувати жировий некроз молочних залоз: випадкові удари і удари, наприклад в транспорті, спортивні тренування, медичні маніпуляції. Іноді причиною олеонекроза є швидка втрата ваги або проведення променевої терапії. Іноді некроз трапляється після пластики грудей або мастектомії.
Що відбувається в тканини молочної залози при жировому некрозі?
У разі нещасного випадку тканини молочної залози відбувається пошкодження дрібних капілярів ділянки жирової клітковини. Далі тканини молочної залози реагують на цей процес появою запальної реакцією. Утворюється демаркаційна зона, яка обмежує змертвілу тканину. Після завершення запальної реакції починається процес фиброзирования, при якому некротичні маси заміщуються клітинами сполучної тканини. Так формується рубцева тканина. Надалі на таких ділянках змертвіння жирової тканини молочної залози відкладаються солі кальцію, і відбувається петрифікація вогнищ. У рідкісних випадках спостерігаються процеси осифікації.
Симптоми жирового некрозу молочної залози
Після травми грудей з'являється хвороблива припухлість, яка спаяна з шкірою. Вона має щільну консистенцію і округлу форму. Пізніше уражена зона жирової тканини починає втрачати чутливість. Зовні заліза може змінюватися в кольорі - шкіра залози може набувати синюшного або червоний відтінок, сосок може бути кілька втягнутий. Така картина часто нагадує мастит і вводить в оману жінок, але відрізнити жировий некроз від маститу дуже просто - при маститі буде підвищення температури тіла до фебрильних цифр.
При цьому жировий некроз може бути по клініці схожим на рак молочної залози. Деформація молочної залози, щільність інфільтрату, поява втягнутих ділянок на шкірі залози і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів можуть нагадувати рак молочної залози. У запущених станах жировий некроз може протікати у вигляді секвестрації і розплавлення тканин.
Діагностика жирового некрозу молочної залози
В діагностиці жирового некрозу велике значення має вказівку пацієнтки в анамнезі про травму грудей, яка трапилася нещодавно. При пальпації мамолог визначає хворобливе ущільнення, яке не має чітких контурів і може флюктуіровать.
При проведенні УЗД молочних залоз, КТ або МРТ виявляється неоднорідне освіту вузлового характеру, яке має тяжістие нерівні контури. При таких обстеженнях результати часто дуже схожі з раком молочної залози. Але, через деякий час, коли вогнище некрозу починає кальцифікуватися, при мамографії вогнище жирового некрозу виглядає у вигляді сферичного кальціната по типу "яєчної шкаралупи". Це дозволяє виключити злоякісність процесу.
Для диференціальної діагностики доцільно провести біопсію тканин залози з наступним гістологічним дослідженням. Біопсію молочної залози проводять під контролем ультразвуку.
Лікування і профілактика жирового некрозу грудей
При наявності жирового некрозу показано тільки хірургічне лікування - органосохраняющая секторальна резекція молочної залози. Після цього матеріал перевіряють гістологічно. Мікроскопічно цей матеріал представлений вузликові разрастаниями грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, великими ліпофагі, ксантомних клітинами навколо жирових включень. Головні компоненти ліпогранулем - жирові кісти - порожнини з тонкими стінами, які заповнені серозною і маслянистою рідиною.
При травмуванні залози необхідно надати їй підняте положення пов'язкою і негайно звернутися до лікаря.