Своєчасна діагностика сифілісу на ранніх етапах зараження утруднена відсутністю гострих проявів хвороби. Але є характерні ознаки у вигляді специфічних ерозій і виразок, що вражають слизову оболонку ротової порожнини, а також типове для сифілісу ураження лімфовузлів, що дозволяє вже в первинній стадії захворювання правильно класифікувати симптоми і почати лікування.
Особливості трофічно порушень при сифілісі
Інкубаційний період або період від моменту зараження сифілісом до появи твердого шанкра в середньому становить 21-24 дня.
Під впливом трофічно порушень епідермісу, викликаних характерним для сифілісу ураженням судин, в центрі інфільтрату відбувається некроз і розвивається ерозія. В окремих випадках спостерігається тканинне розкладання, яке починається з поверхні елемента, як і при розвитку ерозії, проникає на велику глибину і формує первинну виразку. Найчастіше первинну сіфілому виявляють у вигляді ерозії або виразки величиною від зернини до нігтя мізинця або 1-копійчаної монети, правильної круглої або овальної форми. Дно ерозії часто буває гладким, як ніби відполірованим, кордону чіткі. Колір сіфіломи зазвичай червоний - як у свежеразрезанного м'яса. Типовим може бути й інший відтінок - сірий, брудно-сірий, темний, що залежить від пленкообразного ложнодіфтерійной нальоту, який щільно пристає до дна. Такі ерозії як ніби покриті шаром "зіпсованого сала". Краї сіфіломи або лежать на одному рівні з навколишнього шкірою і дном ерозії, або поступово, як в глибокому блюдце, спускаються до центру її дна (блюдцеобразная первинна ерозія). Виділення неускладненій первинної сіфіломи серозні. Наявність ущільнення на дні первинної сіфіломи є найбільш характерним, майже патогномонічною симптомом.
Перебіг первинного сифілісу
До особливостей клінічного перебігу первинного сифілісу в сучасних умовах слід також віднести почастішання локалізації патологічних уражень у порожнині рота. Первинна сифілома, розташована на верхній або на нижній губі, має вигляд ерозії або частіше виразки, покритої скоринкою.
Різною може бути і форма сіфіломи. Розвиваючись на місці колишньої лінійної садна або тріщини, расчеса, а також в шкірних складках, ерозія може приймати овальну форму (шанкери заїди, шанкери мови).
Шанкр-амигдалит при сифілісі
Розрізняють три форми шанкра мигдалин: ерозивно, виразкова і ангінозний (амигдалит). Клінічна картина двох перших різновидів характеризується наявністю твердого, хворобливого шанкра, який можна прийняти за банальну ангіну. Атипової вважається тільки третя форма, при якій ерозії або виразки відсутні або не виявляються при зовнішньому огляді, а зазначається лише збільшення мигдаликів. Для встановлення правильного діагнозу звертають увагу на наступні ознаки: одностороннє збільшення мигдалини, її набряклість, відсутність поширеного почервоніння і наявність подчелюстного і шийного лімфаденіту, який нерідко є болючим. Передньошийні лімфовузли можуть бути збільшеними.
Супутній бубон (склероденіт) при сифілісі
Регіонарнийлімфаденіт є невід'ємною частиною первинного періоду сифілісу. Локалізація супутнього склероденіта завжди відповідає місцю розташування шанкра і напрямку від останнього лімфатичних судин. Змінені лімфатичні вузли збільшені до розмірів квасолини, дрібної сливи, голубиного яйця, іноді більше, щільні, не з'єднані ні між собою, ні з навколишньою клітковиною, ні з шкірою, а тому рухливі, мають овоидную форму і неболючі. Характерно, що збільшується не один лімфатичний вузол, а група ( "плеяда") вузлів, причому один з них зазвичай відрізняється більшою величиною.