Щомісячна крововтрата - це фізіологічний процес, що відбувається в організмі кожної здорової жінки репродуктивного віку. Жіноча статева система функціонує таким чином, що кожен місяць вона готується до запліднення, і в разі, якщо вагітність не настає, дозріла яйцеклітина і ендометрій, готовий її прийняти, відділяється і виходить з порожнини матки у вигляді менструальної крові. Така крововтрата є фізіологічною і не загрожує організму жінки будь-якими негативними наслідками. Але маткова кровотеча, що виникає не в терміни менструації, є ознакою патології. Про дисфункціональних маткових кровотечах розповідає .
Механізми виникнення дисфункціональних маткових кровотеч
Дисфункціональними матковими кровотечами називаються ациклічні кровотечі з матки, що виникають в результаті порушення роботи гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи. Такі кровотечі не пов'язані з органічними змінами в статевих органах жінки і сигналізують про збої в роботі жіночої гормональної системи. Дисфункціональні маткові кровотечі складають близько 5% всіх гінекологічних захворювань, що виникають в репродуктивному віці, і є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночої репродуктивної системи. Крововтрата в дні, коли жінка не чекає менструації, є тривожним симптомом, з яким пацієнтки дуже часто звертаються до гінекологів.
Дисфункціональні маткові кровотечі:
- етіологічні фактори дисфункціональних маткових кровотеч;
- механізм ановуляторних дисфункціональних маткових кровотеч;
- механізм овуляторних дисфункціональних маткових кровотеч.
Етіологічні чинники дисфункціональних маткових кровотеч
Причиною виникнення дисфункціональних маткових кровотеч є різні порушення роботи яєчників і гіпоталамо-гіпофізарної системи жінки. До основних етіологічним факторам ациклических маткових кровотеч відносяться:
- стресові ситуації;
- вплив професійних шкідливостей;
- розумова і фізична перевтома організму жінки;
- гіповітаміноз;
- інтоксикації та інфекційні процеси в організмі, в тому числі і в органах статевої системи;
- порушення гормонального гомеостазу;
- перенесені раніше аборти;
- прийом деяких лікарських засобів.
Механізм ановуляторних дисфункціональних маткових кровотеч
Залежно від клініко-морфологічних особливостей і патогенетичних механізмів дисфункціональні маткові кровотечі репродуктивного періоду поділяються на ановуляторні і овуляторні. При дисфункціональних маткових кровотечах в яєчниках найчастіше відбувається персистенція фолікула з подальшою надлишкової виробленням естрогену. Тривале вплив підвищеного рівня естрогенів на матку є причиною надмірного росту ендометрія. У зв'язку з застійним полнокровием, різким розширенням капілярів в ендометрії і порушеннями кровообігу слизова оболонка матки піддається некротичних процесів, в результаті чого і виникає тривале нерівномірне відторгнення ендометрія - ановуляторне дисфункциональное маткова кровотеча.
Механізм овуляторних дисфункціональних маткових кровотеч
Овуляторні дисфункціональні маткові кровотечі обумовлені персистенцією жовтого тіла. В результаті персистенції концентрація гестагенів швидко знижується і довго залишається на одному рівні. Це провокує нерівномірне відторгнення ендометрія і тривалу менометроррагія. Кровотечі також сприяє зниження тонусу матки під впливом підвищеного вмісту прогестерону в крові жінки. У нормі в середині менструального циклу також спостерігається зниження рівня естрогенів, але так як загальний гормональний фон підтримується жовтим тілом - це не викликає кровотеча. При значному і різкому зниженні рівня гормонів маткова кровотеча може виникати після овуляції і тривати кілька днів.