Пурпура тромбоцитопенічна небезпечна своїми ускладненнями, саме грізне з яких загрожує мозковим крововиливом. Тому сінячково крововиливи на шкірі вимагають точної діагностики і швидкого призначення терапії. Причини розвитку цього захворювання невідомі, тому й не допустити його поки не представляється можливим. Але серед провокуючих чинників числяться тривале перебування на спекотному сонці, сильні стреси, перенесені важкі інфекції, вакцинації. В результаті порушується процес вироблення тромбоцитів і одночасно прискорюється процес їх руйнування, через що і виникають крововиливи.
Симптоми, за якими визначається тромбоцитопенічна пурпура
Для того щоб не переплутати пурпуру з іншими шкірними захворюваннями, які характеризуються крововиливами під шкіру, слід пам'ятати про її основні відмінні ознаки:
- синячки різної форми і величини - від дрібних червоних точок до великих синьо-жовтих синців;
- синці безболісні і виникають спонтанно, при уколах або дрібних травмах;
- не підносяться і не мають характерної локалізації;
- температура тіла не підвищена, селезінка в нормі.
Прояви пурпура та особливості прояву захворювання
Початковий етап пурпура - це кровоточать слизові оболонки ротової порожнини, особливо ясна, небо, мигдалини. Далі виявляються синці на шкірі, які найчастіше локалізуються на нижніх кінцівках і можуть бути різного кольору - від червоного до жовтого в залежності від тривалості його існування на тілі. Синці розташовуються асиметрично, можуть бути одиничними і множинними, зливаючись в великі крововиливи, безболісні, часто виникають в нічний час і не залежать від травматизації шкіри.
Кровотечі при пурпурі можуть відбуватися з носа, з ясен під час видалення зубів, в деяких випадках бувають кровотечі в шлунково-кишковому тракті. Особливо небезпечно крововилив в склери, оскільки воно говорить про загрозу крововиливу в мозок.
Лікування пурпури, методи запобігання ускладнень
Хороший ефект перед початком терапії пурпура дають кілька сеансів плазмаферезу. Цей спосіб апаратної очищення крові дозволяє в багатьох випадках домогтися стійкої ремісії за рахунок видалення з крові антитіл і імунних комплексів.
Хворому призначать курс глюкокортикоїдів (преднізолон) протягом 2-3 тижнів, зазвичай ця терапія дає швидкий ефект. Особливо вона важлива, якщо є ризик крововиливу в область мозку. Введення імуноглобулінів сьогодні вважають неефективним, оскільки воно дає тільки короткочасне поліпшення і при цьому дуже не дешево.
Якщо у пацієнта повторюються рясні кровотечі, є виражена анемія, існує ризик профузний кровотеч і мозкових крововиливів, необхідно розглянути питання спленектомії. Оскільки селезінка є джерелом вироблення антитромбоцитарних антитіл, її видалення в багатьох випадках дозволяє домогтися повного одужання пацієнта.
Якщо інші методи терапії пурпура, в тому числі спленектомія, не ефективні, то рекомендуються імунодепресанти. Застосовувати їх до хірургічного лікування недоцільно.
Оскільки точні причини розвитку пурпури не відомі, то профілактика цього захворювання може бути тільки вторинної - виключити умови, в яких хвороба може рецидивувати і викликати важкі ускладнення. Пацієнту потрібно рекомендувати уникати активного сонця, намагатися не підхопити інфекційне захворювання, виключити прийом НПЗП, що знижують здатність тромбоцитів до тромбоутворення, віддати перевагу дієту без алкоголю і гострих страв.