Пупкова грижа відноситься до однієї з найбільш поширених патологій організму. Серед відомих гриж живота це порушення посідає третє місце. Відхилення пов'язано з порушеннями функцій пупкового кільця. Це найслабше і вразливе місце на передній стінці черевної порожнини. В області пупкової западини немає жиру, воно не захищене м'язову тканину, тому для локалізації та розвитку грижі, це місце є ідеальним.
Стан характеризується випинанням внутрішніх органів через кільце пупка. Випадають органи виявляються в грижовому мішку, що представляє собою тонку плівку з сполучних тканин. Спочатку грижовоговипинання може бути незначним, людині достатньо злегка натиснути на нього і вправити на місце. Це не боляче і не небезпечно, але подібні дії допомагають тимчасово. Краще не захоплюватися самоусуненням проблеми і відразу приступити до більш радикального лікування за участю лікаря. При переході захворювання в запущену стадію пупкове кільце розростається, що призводить до збільшення розмірів самої грижі. Вона розширюється, випинається і доставляє дискомфорт.
Пупкова грижа у дорослих - це складне захворювання в емоційному плані. Патологія завжди помітна і впадає в очі своїй непривабливістю. Вона змінює природні контури і форми живота. Ховатися під одягом можна, але в лазні, на пляжі або басейні дефект вже не приховаєш. Патологічні випинання в дорослому віці це не тільки естетичний дефект. У дорослих пупкова грижа протікає набагато складніше, ніж в дитячому віці. Прогресування захворювання тягне важкі ускладнення. Спробуємо розібратися в чому суть захворювання і який ступінь його серйозності.
Зміст статті:
- Симптоми пупкової грижі
- Причини пупкової грижі
- Небезпека і наслідки пупкової грижі
- Діагностика пупкової грижі
- Відповіді на типові запитання
- Операція з видалення пупкової грижі
Симптоми пупкової грижі
Найголовнішим і помітним симптомом, що характеризує пупкові грижі, є розширення пупкового кільця і утворення випинання. Пухлиноподібні грижа складається зі шкіри, жирової клітковини і частини органу. Найчастіше в грижовому мішку виявляється товста (тонка) кишка і сальник. Випинання може бути різних форм і розмірів. Іноді його не видно і можна тільки промацати. При великій грижі, ускладненої спайками, дефект завжди помітний. Нерідкі випадки, коли пупкова грижа розростається до гігантських розмірів.
Грижа може з'явитися непомітно. Відзначено випадки, коли патологічне утворення може розвинутися раптово. Зазвичай це пов'язано з впливом різних чинників, наприклад, підняттям тяжкості.
Спочатку захворювання не доставляє хворому проблем і занепокоєння. Багато хто живе з грижами, звикають до їх існуванню і навіть забувають про наявність хвороби. Відсутність виражених симптомів пупкової грижі не дає можливості визначити наявність серйозної патології. Багато з пацієнтів вважають, що випинання в області пупка є індивідуальної анатомічної особливістю їх організму. Тим часом, лікарі попереджають про те, що безпечних гриж не існує. Навіть при відсутності симптомів з часом розміри пупкової грижі починають збільшуватися. Особливо зростання помітний після важкої фізичної роботи, чханні, тривалого кашлю, тривалого перебування людини у вертикальному положенні або після переїдання.
Шкіра під випинанням буває настільки тонкою, що через неї можна побачити петлі кишечника. Навіть в такому стані особливого дискомфорту хворий не відчуває. Лише зрідка у людини з подібним діагнозом з'являються диспепсичні розлади: нудота, відрижка, часті запори. (Читайте також: причини, симптоми і лікування запорів у дорослих)
При обмеженні грижі клінічна картина змінюється. Це дуже небезпечний стан, при якому потрібно негайне надання медичної допомоги. Ущемлене грижовоговипинання стає болючим. Болі дуже сильні, у деяких пацієнтів вони здатні викликати шок. Грижа напружується, стрімко збільшується в розмірах і стає гарячою. З'являються почервоніння і припухлості в області пупкової западини. Таку грижу вже неможливо вправити самостійно. Живіт спочатку м'який, але поступово, з приєднанням явищ непрохідності кишок, з'являється сильне здуття і напруженість м'язів. Іноді це супроводжується гикавкою, блювотою і повної затримкою випорожнень. За кілька годин стан хворого може змінитися кардинально. Воно різко погіршується: частішає пульс, тиск знижується, температура спочатку росте, а з часом падає. Це пов'язано з тим, що в організмі починається незворотний процес отруєння кишковими токсинами. При відсутності лікування защемленої пупкової грижі можливий летальний результат.
Причини пупкової грижі
Найчастіше пупкову грижу виявляють у вагітних і вже народили жінок, людей, які страждають ожирінням і тих, хто виконує важку роботу і займається спортом, не знаючи про слабкість черевної стінки.
У списку факторів ризику: серйозні хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються тривалим кашлем, часті запори, проблеми з сечовипусканням. Спровокувати появу грижі в області пупка можуть різні травми і анатомічні відхилення в будові пупкового кільця.
Всі причини пупкових гриж у дорослих відомі і добре вивчені:
Вроджені відхилення пупкового кільця. Після народження людини пупкове кільце рубцуется і закривається. Це норма, але бувають і відхилення. Якщо повноцінного рубцювання не відбулося, залишається маленький отвір. Згодом це може привести до розширення кільця і подальшому розвитку пупкової грижі.
Вагітність і пологи. У міру зростання живота вагітної жінки зростає навантаження на внутрішні органи. Це може привести до ослаблення м'язових тканин живота. Грижовоговипинання у жінок в положенні - явище часте. Це не привід для паніки, але лікар повинен бути в курсі проблеми. Що з'явилося випинання на зростаючому животі спостерігається у кожної третьої вагітної жінки. Воно може бути помітно і після пологів. До того моменту, поки черевна порожнина не знайде колишній тонус, пупкова грижа нікуди не дінеться. Внутрішньочеревний тиск підвищується поступово протягом всієї вагітності. Найнебезпечнішими вважаються 2 і 3 триместри, коли малюк активно росте і матка збільшується. Запори, які супроводжують вагітність, стають причиною підвищення тиску усередині черевної порожнини. Формуванню пупкової грижі може сприяти многоводие, великий плід і важкі пологи. У групі ризику і жінки, що виношують двійню або трійню.
Внутрішньочеревний тиск. Передня черевна стінка являє собою складне анатомічне утворення, яке складається з сполучних і м'язових тканин. Надійно утримуючи внутрішні органи, вона захищає їх і забезпечує знаходження в природному положенні. Якщо черевний прес ослаблений, опірність черевної стінки порушується, вона вже не здатна утримувати рівновагу і протидіяти тиску всередині живота. М'язи втрачають пружність і еластичність, вони розтягуються і вже не здатні повноцінно виконувати свої природні функції. В результаті зв'язки подовжуються, тканини стоншуються, а деякі органи стають рухливими. Вони стискаються, опускаються, можуть перекручуватися і міняти місце локалізації. Деякі з них потрапляють в грижової мішок і стають вмістом пупкової грижі.
Малорухливий спосіб життя. Все зрозуміло, низька фізична активність викликає слабкість черевного преса. І навпаки, різке збільшення навантаження (підняття важких предметів) призводить до стрибка тиску всередині живота і розвитку грижі.
Хвороби, які супроводжує постійне підвищення внутрішньочеревного тиску. Сюди відносяться захворювання дихальної і травні системи, при розвитку яких виявляються такі симптоми, як хронічний кашель і часті запори.
-
Ожиріння. Надмірна вага - це завжди додаткове навантаження на внутрішні органи, що призводить до розтягування і розширенню черевних стінок. У повних людей, які як правило, мало рухаються, прес і м'язи слабкі. Це ідеальні умови для утворення пупкових гриж (Читайте також: ожиріння - ступеня ожиріння і його причини).
Різке схуднення. Якщо людина неакуратний з дієтами і переходить на обмежений режим харчування, різка втрата ваги неминуча. Це спостерігається і при важких хворобах. Швидке схуднення завжди є стресом для організму, він не встигає перебудуватися і адаптуватися до нових для нього умов. Все це негативно позначається на стані м'язових тканин. При швидкої втрати ваги пупкове кільце слабшає, що стає причиною формування грижовоговипинань в пупкової зоні.
Спадкова схильність. При порушенні синтезу колагену в організмі виникають захворювання, які можуть бути викликані слабкістю сполучних тканин. До їх числа належить і пупкова грижа, вона може розвиватися на генетичному рівні. У 70% випадків захворювання передається у спадок.
Травми живота і наслідки операцій. Грижі часто локалізуються на місці швів від операцій і отриманих травм в області пупка грижі.
Небезпека і наслідки пупкової грижі
Стан хворого зазвичай погіршується при збільшенні розмірів грижі:
Випинання стає щільним, а при дотику до нього людина відчуває болю.
Органи, що розмістилися в грижі, вже неможливо вправити на місце.
Запалення органу, розташованого в грижовому мішку. Це супроводжується набряком, болем, почервонінням в області пупка.
Підвищується температура і погіршується загальний стан хворого. Всі ці небезпечні симптоми характеризують ущемлене стан пупкової грижі, найважчою форми захворювання.
Виникають сильні болі, блювота, нудота і запори.
Кров до ущемлених, здавленому органу припиняє надходити, що призводить до його відмирання. Цей стан небезпечно для життя.
Без лікарського втручання може розвинутися перитоніт. При серйозному запаленні черевної порожнини можливі летальні випадки.
Схожим за симптомами ускладненням вважається кишкова непрохідність. Частина кишки, яка виявилася в грижі, забивається калом. При відсутності лікування прогнози несприятливі, це ускладнення також здатне значно вкоротити людське життя.
Будь-яке підозріле ущільнення і випинання в області пупка має насторожувати. Іноді ці ознаки характеризують наявність метастаз ракової пухлини шлунка. Це рідкісне явище, але заради збереження здоров'я і життя, будь-які фактори ризику краще виключити.
Діагностика пупкової грижі
Пупкова грижа у дорослих відноситься до числа захворювань, діагностика яких не викликає проблем. Патологія завжди візуально помітна, людина може самостійно її побачити і промацати. При виявленні відхилення потрібно, як мінімум, консультація лікаря. Візит до фахівця краще не відкладати, від цього буде залежати тривалість і ефективність лікування.
Діагностування захворювання починається з огляду. Лікар обмацує живіт хворого і оцінює стан пупкової зони. Пацієнта можуть попросити напружитися і покашляти. Бесіда і з'ясування характеру симптомів обов'язкові. Лікар може поцікавитися, коли було виявлено випинання, як воно себе проявляє і чи є близькі родичі, у яких спостерігалася подібна патологія. Вивчивши отримані відомості, лікар робить попередній діагноз.
Для його підтвердження можуть знадобитися додаткові дослідження:
УЗД дозволяє виявити грижове освіту, визначити його стан, контури і розміри. Дослідження допомагає побачити органи, які виявився в грижовому мішку, відсутність або наявність або спайок.
Герніографії призначається при сумнівах в діагнозі. В живіт хворого вводиться рентгеноконтрастное речовина. Опинившись в грижовому мішку, воно фарбує його. У підсумку, всі відхилення добре проглядаються на рентгенівських знімках.
Рентгенографія з контрастом, гастродуоденоскопія шлунка і дванадцятипалої кишки. Завдяки цим діагностичним методам, у лікаря є можливість виявити запальні і пухлинні процеси, супутні пупкової грижі і викликають хворобливі відчуття.
Відповіді на типові запитання
Чи потрібно видаляти пупкову грижу? Формування грижовоговипинання в області пупка в більшості випадків пов'язано зі схильністю організму. Багато з тих, хто активно займається спортом і є володарем натренованого преса, виключають у себе розвиток такого захворювання. Це помилкове судження. Розвинена мускулатура і м'язи не завжди рятують від появи і прогресування хвороби. Більш того, пружні накачані м'язи можуть погіршити стан. Грижа стане майже непомітною, але вона нікуди не дінеться і в будь-який момент може спровокувати обмеження. На жаль, ліків від пупкової грижі не існує. Чи не лікується вона народними засобами, безсилою виявляється і лікувальна гімнастика. Всі ці методи ефективні тільки для поліпшення загального стану і зняття деяких симптомів, але позбутися від патології можна тільки, видаливши її. Якщо цього не зробити, грижа буде рости, ризик ускладнень при цьому збільшується.
Як визначити пупкову грижу у немовляти? Навіть недосвідченому батькові складно не помітити пупкову грижу у грудничка. Після того, як відпадає пуповина, незначне випинання пупка вважається нормальним явищем. Це анатомічна схильність і лякатися її не варто. Випинання збільшується, коли дитина плаче або тужиться. Пупок можна вправити на місце, малюк при цьому не буде відчувати неприємних відчуттів. Приводом для візиту до педіатра повинні стати такі симптоми, як невправляемость грижі, блювота, нудота, зміна кольору освіти і припухлість в області пупка.
Як видаляють пупкову грижу у дорослих? Використовуються два варіанти доступу в область грижового мішка: через розріз або лапаросопіческі, тобто методом проколу. Останній спосіб вважається найбільш оптимальним. Лікар вшивають грижові ворота, відсікає спайки і зміцнює черевні стінки. Великі розрізи роблять при об'ємних грижових утвореннях. Іноді пупкове кільце необхідно видаляти, про що лікар обов'язково повідомляє пацієнтові заздалегідь. Щоб уникнути рецидивів, під час операції ставиться спеціальна сітка.
Чи можливо лікування пупкової грижі без операції? Це малоймовірно. Шанси є у тих, хто звернувся за медичною допомогою при перших ознаках хвороби. Такі випадки - велика рідкість, в основному до лікарів приходять тоді, коли починають турбувати болі і випинання досягає великих розмірів.
Операція з видалення пупкової грижі
Усунутися мимовільно пупкова грижа може тільки у дітей до 4-5 років. У дорослих це дефект видаляють, так як пупкове кільце не здатна повертатися до колишніх форм. Чи не врятує навіть тривале носіння бандажа. Подібні патології не лікують таблетками, компресами і дієтами. Відновити нормальні форми живота і усунути пупочное грижове освіту у дорослих можливе тільки хірургічним шляхом. Кращий час для оперативного втручання - стадії, коли грижовоговипинання ще вправляється.
Операції з усунення пупкових гриж називають Герніопластика. Вибір виду операції залежить від розмірів і анатомічних особливостей грижового освіти, стану передньої стінки черевної порожнини, загального стану хворого і наявності супутніх захворювань. Перед будь-якою операцією пацієнт проходить ретельне обстеження.
У сучасній герніології накопичений величезний досвід позбавлення хворих від пупкових гриж, незалежно від їх розміру. Гігантські, рецидивні, складні грижі благополучно видаляються за допомогою самих різних методик пластики дефектів. Цей напрямок медицини активно розвивається і вважається дуже перспективним. Рівень лікування помітно покращується, що дозволяє робити оптимістичні прогнози з приводу ефективності радикального лікування.
суть операції
У всіх випадках при призначенні операції вибір способу видалення патології визначають індивідуально. Мета лікаря - видалити грижове освіту і виключити рецидиви при найменшому втручанні в організм.
Якщо обмеження відсутня, операцію проводять у плановому порядку. Вона не вимагає спеціальної підготовки пацієнта і досить легко переноситься. Лікар оглядає хворого, призначає обстеження і дату госпіталізації.
Натяжна герніопластіка. При натяжна операції для зміцнення кільця пупка використовуються власні тканини. Їх натягують, це робиться для закриття виявленого дефекту. Для доступу до грижового мішка фахівець робить розріз. Якщо мішок маленького розміру, його усувають зануренням в живіт. Якщо грижа велика, її видаляють. Після цього пупкове кільце зміцнюють сусідніми тканинами і прошивають. Одним з недоліків даного хірургічного методу є висока ймовірність рецидивів, у 10% пацієнтів з'являється повторна грижа.
Ненатяжной герніопластіка. У випадках, коли проводять ненатяжной Герніопластика, область пупкового кільця зміцнюється спеціальними синтетичними сітками. В процесі операції також обов'язковий розріз. Реабілітаційний період триває не більше місяця, рецидиви рідкісні.
Лапароскопія. Відомі і широко застосовуються лапароскопічні операції. Це найбезпечніший спосіб усунення патології, який хірурги використовують вже понад 20 років. Серед головних переваг даного виду герниопластики є відсутність рубців після операції, мінімальний травматизм, низька ймовірність розвитку післяопераційних спаєчних процесів. Для проведення операцій потрібне спеціальне медичне обладнання та досвідчені навчені лікарі. Герніопластика проводять через прокол в животі, без розрізів. Для зміцнення пупкового кільця хірург використовує сітчастий імплантат. Реабілітація після операції скорочується за часом, хворий відновлюється швидше.
При обмеженні грижі виникає загроза життю. У грижової мішок, куди потрапляють органи, кров майже не потрапляє. Органи відмирають, починається гноїння і як результат, отруєння організму токсичними речовинами. Ці процеси відбуваються дуже швидко, рахунок йде на години, тому в критичних випадках операція проводиться в терміновому порядку. Під час оперативного втручання грижової мішок розкривається. Лікар оглядає знаходиться всередині орган. Якщо зміни не виявлені, його занурюють в черевну порожнину. Коли виявлено омертвіння частини органу, її просто відсікають. Операція ущемленої грижі досить складна, успішний результат без наслідків і ускладнень можливий тільки при своєчасному звернення до кваліфікованих фахівців.
Чи потрібна операція на пупкову грижу?
Безопераційне лікування грижі передбачає масаж, лікувальні вправи і носіння бандажа. Надаючи місцеву дію і фіксуючи стінку черевної порожнини бандаж попереджає випинання і вихід пупкової грижі за межі порожнини. Хворим рекомендується носити його постійно, особливо це актуально для людей з надмірною вагою, у яких живіт звисає. Масаж і спеціальна гімнастика дозволяють привести м'язи в тонус, але пупкове кільце при цьому не заростає. На жаль, відновлювальні здатності дорослого організму не здатні самостійно впоратися із захворюванням, все консервативні методи можуть запобігти обмеження, але ризик завжди залишається.
До безопераційним способам лікування вдаються тільки при наявності протипоказань до операції. До цієї групи належать люди похилого віку, хворі з діагнозами "цукровий діабет", "цироз печінки" і "ниркова недостатність". Чи не роблять операції при наявності злоякісних пухлин, хронічних захворювань, важких серцевих патологіях, вагітності на пізніх термінах. В інших випадках хірургічне втручання необхідне, успішне проведення операції вважається єдиним способом позбавити людину від грижі і убезпечити від важких наслідків.
Показаннями до операції на пупкову грижу є:
Обмеження пупкової грижі;
Невправімие грижі;
Рецидивні грижі;
Розрив грижового мішка.
У плановому порядку операція призначається пацієнтам з неускладненій пупкової грижі. Після повноцінного обстеження і підготовки, лікар вибирає оптимальний варіант хірургічного втручання.
Що можна їсти після операції з видалення пупкової грижі?
Реабілітація організму після операції проходить під контролем лікаря в медичній установі. Якщо ускладнень не виникає, хворого можуть виписати через 2-3 дня. Незалежно від того, де пацієнт знаходиться, йому прописують постільний режим і носіння бандажа.
Обов'язковим пунктом реабілітаційних заходів є корекція харчування. Навіть після нескладної операції необхідно пам'ятати про перенесеному втручанні в організм і порушення цілісності шкірних покривів. Організму необхідно відновитися, йому потрібно допомогти впоратися зі стресовим станом. Це передбачає спокійний режим, виняток будь-яких фізичних навантажень і легке, збалансоване харчування.
У перші дні дозволяється вживати тільки рідку їжу. Нові продукти і страви повинні вводитися в меню поступово, так як шлунок повинен звикати до нормальної їжі. В період реабілітації неприпустимі запори і будь-які інші проблеми з кишечником. Перевагу потрібно віддавати продуктам, що сприяє розм'якшенню і безпроблемного виходу калових мас.
З раціону повністю виключаються всі гострі, солоні, жирні та копчені продукти. Їжа повинна бути здоровою і натуральною. Щоб полегшити роботу і стан організму, бажано харчуватися маленькими порціями і не рідше п'яти разів на день. Найкраще вживати в їжу легкі супи та каші. Згодом дозволяється доповнювати раціон морепродуктами, фруктами, нежирними молочними продуктами, їжу, багату на білки (м'ясо, гриби, яйця, риба). З напоїв краще киселі і овочеві соки.
Післяопераційне відновлення передбачає не тільки дотримання дієти, але і зміна способу життя. Пацієнтам рекомендується відмовитися від шкідливих звичок. Це стосується не тільки сигарет і спиртного. Бажано виключити з раціону фастфуд, кава і газовані напої. До фізичної активності можна буде повернутися приблизно через місяць. Скільки знадобитися часу на відновлення, залежить від дотримання лікарських рекомендацій і відповідальності самого хворого.