Розтяжки шкіри зустрічаються у значної частини населення, ця проблема має високу психологічне навантаження на тих, у кого розвивається така поразка шкіри. В даний час проводиться безліч досліджень за участю вагітних жінок та інших людей, що мають РК, з метою розробки методів профілактики або лікування цих косметично небажаних пошкоджень.
В процесі проведення досліджень щодо причин появи РК і методів боротьби з ними було визначено, що на сьогодні відсутні високої якості великі, подвійні сліпі РСІ, які підтримують використання кремів і лосьйонів в запобіганні пов'язаних з вагітністю РК, і більшість досліджень вказує на відсутність ефективності місцевих профілактичних засобів. Крім того, більшість статей, які оцінюють використання лазерів для лікування РК, мають рівень доказовості 3-5. Значні побічні ефекти можуть виникнути при місцевому лікуванні і лікування за допомогою лазерних пристроїв.
Лікування розтяжок шкіри
На сьогоднішній день не існує методу лікування, який би був постійно ефективним з мінімальними побічними ефектами. Терапевтичний результат залежить не тільки від типу РК, але і від типу шкіри по Фіцпатріку. Більшість побічних ефектів, зокрема, при використанні лазерів, зустрічаються у хворих з більш темною шкірою (III-IV типи шкіри по Fitzpatrick). Такий фактор, як спосіб життя, не має ніякого впливу на РК (Таблиця 7).
Вважають, що третиноин працює за рахунок його спорідненості до фібробластам і індукції синтезу колагену. Він має максимальну ефективність при червоних РК і малоефективний, з непередбачуваними реакціями, при білих РК. У подвійному сліпому рандомізованому випробуванні Кан і ін. лікували РК 0,1% кремом третіноіна або кремом з основою в якості контролю. Крем наносили 1 раз на день протягом 24 тижнів. Після 6 місяців зазначалося помітне поліпшення на 80% (п = 8) в групі, яка використала 0,1% крем третіноіна в порівнянні з 8% (п = 1) в групі, яка використала крем з наповнювачем.
До 78% вагітних жінок з ризиком розвитку стрий використовують під час вагітності креми, лосьйони і мазі, таким чином, наражаючись значних витрат. У Кокранівського огляді 2012 року оцінювалися шість топічних агентів у більш ніж 800 жінок, і не було виявлено статистично значущих доказів на підтримку їх використання в профілактиці РК. Дослідження, включені в огляд, були відносно невеликими і включали жінок на різних стадіях вагітності.
Б'юкенен та ін. Оцінювали ефективність крему з масло какао у 150 жінок. Не було ніякого істотного ефекту і відмінності між пацієнтами з РК, пролікованих маслом какао, і плацебо. Уддін і ін. провели подвійне сліпе РСІ по оцінці впливу місцевого силікону і гелю плацебо відносно обох сторін живота у 20 жінок. Результати продемонстрували збільшення меланіну і зниження гемоглобіну, колагену і збільшення пластичності протягом 6-тижневого періоду в обох групах. Окремі дослідження вказують на сприятливий вплив масажу на РК.
Хімічні / механічні методи хірургічної обробки
Кислотні методи лікування, такі як гліколева (ЦПК) і трихлоруксусная кислоти (ТСА), як вважається, діють за рахунок здатності збільшувати синтез колагену. Mazzarello і ін. провели подвійне сліпе РСІ за участю 40 жінок для оцінки впливу місцевої терапії 70% ЦПК при РК на стегнах. Після лікування група з червоними РК продемонструвала значне зменшення РК і гемоглобіну. Група з білими РК продемонструвала таке ж зменшення РК і збільшення меланіну. Необхідно використовувати правильну концентрацію, тому що більш високі концентрації можуть призвести до незворотного рубцювання. Повідомлялося про використання мікродермабразії з оксидом алюмінію для збільшення I типу колагену при лікуванні білих РК.
Неаблатівние лазерні методики
Лазери змінюють рівні гемоглобіну або меланіну, і деякі з них були використані в дослідженнях з РК в тому числі: лазер 585 нм в імпульсному режимі з барвником (PDL), 1064 нм неодимовий YAG (Nd-YAG), 308-нм ксенон-хлоридні ( XeCl) ексимерний лазер і лазер 577 нм з бромідом міді.
Таким чином, розробляються схеми лікування повинні враховувати тип РК і тип шкіри по Фіцпатріку, щоб мінімізувати можливі побічні ефекти. Для повної оцінки доказів місцевої терапії та терапії із застосуванням лазерних пристроїв в профілактиці і лікуванні РК необхідні подвійні сліпі РСІ з великою кількістю пацієнтів.
За матеріалами http://www.dermatology.ru/