Рідкісний різновид хронічної екземи являє рогова екзема (eczema tyloticum). Часто вона відзначається в осіб певних професій: стоматологи, квітникарі, офісні працівники, перукарі.
При цій формі екземи відсутні явища гострого запалення шкіри у вигляді набряку, бульбашкових висипань і сверблячки. На шкірі долонь є обмежені вогнища гіперкератозу в центральній або крайових зонах долонь і більш-менш глибокі тріщини.
Для цього хронічного дерматозу характерно поширене симетрична лущення шкіри долонь. На початку зони лущення мають невеликі розміри до 2-3 мм в діаметрі і округлі обриси. Поступово вони збільшуються в розмірах за рахунок периферичного росту, зливаються, утворюючи великі округлі ділянки. Центральна зона стає гиперемированной і болючою.
Скарги хворих зводяться до шорсткості і жорсткості шкіри долонь і хворобливості в області тріщин. Особливою різновидом хронічної екземи є екзема кінчиків пальців. Шкіра кінчиків пальців має рожево-червоний колір, суха, лущиться, потріскана. Везикули не характерні. Сверблячка мінімальний і частіше взагалі відсутня. Типові хворобливість і відчуття печіння шкіри в зоні ураження. Процес обмежується дистальною фалангою одного або декількох пальців.
Фактором може бути атопия, певну роль можуть грати іррітанти (миючі засоби, контакт з водою, тертя), алергени (клей, медикаменти, харчові продукти, рослини). Нерідко відзначається в осіб певних професій: стоматологи, квітникарі, офісні працівники, перукарі. Процес має тенденцію до затяжного тривалого перебігу. У низки пацієнтів процес, починаючись на кінчиках пальців, повільно поширюється на всі пальці і долоню і переходить в ексфоліативний кератоліз.
синдром Хакстхаусена
Приблизно 20% в групі страждають роговий екземою займають хворі клімактеричний долонно-підошовної кератодермією (синдром Хакстхаусена). Дерматоз є придбану форму дифузійної кератодермії. Захворювання вражає переважно жінок на 5-му десятилітті життя. У чоловіків захворювання спостерігається рідше і в більш пізньому віці - між 50-60 роками. Розвитку захворювання сприяють естрогенная недостатність, зниження функціональної активності щитовидної залози.
Нерідко у хворих виявляються коморбідних дерматози соматичні захворювання: ожиріння, гіпертонічна хвороба, серцево-судинні захворювання, деформуючий артрит. Шкіра долонь і / або підошов, починаючи з центральної зони, поступово покривається роговими нашаруваннями, кількість яких повільно наростає як за обсягом, так і за площею. Рогові маси розтріскуються, з'являється хворобливість в області вогнищ, особливо при ходьбі, і слабке свербіння.
Гіперкератотіческіе нашарування можуть бути дифузними або вогнищевими з посиленням рогових нашарувань по краю долонь і підошов. Гиперкератоз особливо виражений в місцях тиску і тертя. У деяких хворих можуть бути вогнища кератозу, в т.ч. з псоріазіформние лущенням і на інших ділянках шкіри, в першу чергу на розгинальних поверхнях кінцівок (лікті, коліна).
