Системний червоний вовчак рідко діагностується і адекватно лікується з першого разу, оскільки лікарі помиляються у визначенні її симптомів і призначають невірну терапію - намагаються лікувати у пацієнта екзему, себорею або фотодерматози. І тільки коли терапія виявляється неефективною, призначають додаткові обстеження, після чого діагностують червоний вовчак. Це захворювання не можна вилікувати повністю, але якщо почати терапію якомога раніше, використовуючи сучасні методики та препарати, то цілком реально домогтися для пацієнта прийнятної якості життя.
Системний червоний вовчак відноситься до найбільш важким дерматологічних захворювань, оскільки не виліковується, доставляє серйозні страждання пацієнта і вражає внутрішні органи. Причини виникнення системного червоного вовчака точно не відомі, але є підстави припускати прямий зв'язок з вірусом Епштейна-Барр, який, ймовірно, стимулює вироблення антитіл до клітин шкіри, епітелію і сполучної тканини. Гормональні розлади організму не можуть викликати це захворювання, як вважали до недавнього часу, але можуть значно погіршити його протягом.
Шкірні та системні прояви системного червоного вовчака
Найбільш важливим діагностичним ознакою системного червоного вовчака є запалення шкіри на обличчі у формі метелика - еритема на спинці носа і симетрично на вилицях і щоках. Іншим характерною ознакою системного червоного вовчака стає симетричне ураження великих суглобів, причому а рахунок ураження зв'язок.
У початковій стадії системний червоний вовчак має безперервний перебіг з короткими ремісіями, а на поле пізніх етапах практично завжди переходить в системну форму. Спочатку захворювання виглядає як еритематозний дерматит або як фотодерматози, оскільки пацієнти скаржаться на підвищену чутливість до сонця. Але фотодерматози при системний червоний вовчак мають вигляд округлих депігментованих плям з гіперемійованим віночком і атрофованої шкірою в центрі.
Поверхня запальної ділянки шкіри покривається висівкоподібному лусочками, і спроби їх відокремити від шкіри викликають сильний біль. Поступово запалені ділянки, починаючи від середини і розширюючись до периферії, заміщуються гладкою алебастрово-білою шкірою. Самопочуття пацієнтів на системний червоний вовчак погіршується влітку і восени, оскільки в цей час активно сонячне випромінювання.
Додаткові прояви системного червоного вовчака:
- алопеція (при поширенні захворювання на волосяну частину голови);
- свербіж шкіри, кропив'янка;
- сітчасте ливедо на шкірі ніг;
- телеангіектазії, псоріазоподібні осередки по всьому тілу;
- ураження органів, що мають сполучну тканину (ниркові балії, оболонки серця, ЦНС, шлунково-кишкового тракту);
- болю в суглобах, головні болі - без зв'язку з погодними змінами або травмами.
Для пацієнтів на системний червоний вовчак характерні різкі перепади настрою, світлобоязнь, сухість у роті, різь в очах.
Діагностика та лікування системного червоного вовчака
Крім характерних зовнішніх проявів, які допомагають не переплутати системний червоний вовчак з іншими захворюваннями, діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень - причому по проявах симптомів в кожній групі. Слід пам'ятати, що деякі серологічні дослідження можуть давати хибно позитивні результати.
Лікування зазвичай складається в нанесенні кортикостероїдних мазей на уражені ділянки шкіри, симптоматичної терапії (наприклад, нестероїдних протизапальних засобів при суглобових болях), індивідуальному підборі курсів системних кортикостероїдів.
Дуже ефективним методом в лікуванні системного червоного вовчака показала себе терапія стовбуровими клітинами пацієнта. Пацієнт отримує рекомендації з приводу способу життя: уникати сонця, наносити на шкіру креми з УФ-захистом. Своєчасна і грамотна терапія допоможе уникнути інвалідизації і підвищить якість життя пацієнта.
Читайте також: Роль антинуклеарних антитіл в патогенезі розвитку системного червоного вовчака