Всі знають, що сифіліс є венерологічним захворюванням.
Як відбувається зараження
Зараження сифілісом в основному відбувається шляхом контакту здорової людини з хворим, значно рідше - шляхом непрямого контакту. Основна форма прямого контакту - статевий шлях. Також зараження може відбуватися при поцілунках, укусах і т.д. Необхідно підкреслити можливість прямого зараження медичного персоналу. Трепонеми можуть проникнути в організм навіть через найдрібніші пошкодження епідермісу, непомітні оку, а також через мацерована слизову оболонку.
розвиток хвороби
Інкубаційний період сифілісу триває приблизно 3-4 тижні. Іноді він може скорочуватися до 15-10, а іноді і до 8 днів. Але частіше спостерігається більш тривалий період - до 2-3 місяців і більше. Інкубаційний період закінчується з появою твердого шанкра, коли нчінается первинний період захворювання.
Первинний період сифілісу триває 6-8 тижнів. Протягом цього періоду спірохети продовжують інтенсивно розмножуватися і поширюватися в організмі. Перші ознаки їх поширення з'являються в кінці першого тижня після появи первинного хвороби - шанкра, одночасно збільшуються регіональні лімфотіческіе вузли. Лімфоаденіт через властиву йому щільності носить назву склераденита. Лімфоаденіт спочатку односторонній, але до кінця другого тижня стає двостороннім.
Тривалість існування шанкра від моменту його виникнення до зникнення залежить від великої кількості факторів: ерозивно або виразкової форми, розмірів, глибини ураження, нілія або відсутності приєднання вторинної інфекції і т.д. Нерідко твердий шанкр зникає тільки на вторинному періоді захворювання. На третин (рідше - на четвертому тижні) після появи шанкра у хворих відбуваються реактивні зміни, в першу чергу в крові (позитивні серологічні реакції Вассермана і осадові реакції). На цій підставі первинний сифіліс ділять на первинний серонегативний і первинний серопозитивний.
На 5-6-тижні відзначається поступове збільшення всіх доступних пальпації лімфовузлів (поліаденіт).
До кінця первинного періоду сифілісу (в середньому - через 6 тижнів після появи первинної сіфіломи) у більшості хворих з'являються загальні симптоми: нездужання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність, головний біль, ломота в кістках та суглобах, підвищення температури тіла. Часто хворі первинним сифілісом скаржаться на виникнення болю в ділянці потилиці в зв'язку з роздратуванням мозкових оболонок. Рідше розвиваються гастроентериту і жовтяниця.
При відсутності лікування у хворих на сифіліс через 6-8 тижнів після виникнення твердого шанкра з'являються симтомов вторинного періоду - множинні висипання на шкірі і слизових оболонках, поліаденіт і позитивні серологічні реакції. Якщо хворий вторинним сифілісом не лікуватися, цей період може затягнутися на 2-4 роки. Перебіг сифілісу у вторинному періоді характеризується хвилеподібним перебігом:
- поліморфні висипання через кілька тижнів зникають;
- якийсь час спостерігається повна відсутність зовнішніх ознак захворювання;
- настає рецидив висипань, які будуть мати свої особливості;
- через певний період часу висипання самостійно зникають.
Третинний період сифілісу найчастіше проявляється після прихованого перебігу захворювання різної тривалості, тобто через певний проміжок часу після останнього рецидиву вторинного періоду. Тривалість прихованого періоду в одних випадках триває 2-3 роки, а в інших - 5-6 років. Прояви третинного сифілісу можуть спостерігатися і в більш ранні терміни.
Найнебезпечнішим джерелом зараження вважаються хворі з первинними і вторинними проявами сифілісу на шкірі і слизових оболонках. Вважається, що слина хворого сифілісом містить блідітрепонеми, а заразна тільки коли у хворих є специфічні ураження слизової оболонки порожнини рота. Однак в літературі є відомості, що в деяких випадках трепонеми можуть змішуватися зі слиною, проникаючи в порожнину рота слизову оболонку при відсутності видимих специфічних поразок.
Особливості розвитку сифілісу зводяться до хвилеподібний перебіг, зумовленого зміною активних проявів хвороби, періодами прихованого стану різної тривалості і поступової, послідовної зміною клінічних і паталогоанатомічної змін, які з розвитком захворювання набувають більш виражене і тяжкий перебіг.
У сифілісі необхідно розрізняти такі періоди: інкубаційний, первинний, вторинний, третинний (гумозний).
Слід зазначити, що в деяких випадках прояви сифілісу настільки невиразні або мало помітні, що хворі не знають про своє захворювання на протязі багатьох років. У таких людей захворювання виявляється при обстеженні. Прихований сифіліс поділяються на ранній латентний (тривалість більше 2 років після зараження) у людей, яких обстежують як партнерів хворих на заразні форми або виявлених при вассерманізаціі, і пізній латентний, який випадково визначається в серореакцій, особливо у жінок з мертвонароджених і викиднями.
Автор: Стоянова Олена