Лікування карієсу у дітей

Карієс - це дуже поширене стоматологічне захворювання. За статистикою, захворюваність в популяції досягає 98%, а в деяких регіонах - 100%. Захворювання характеризується прогресуючим руйнуванням твердих тканин зубів. Якщо своєчасно не вжити адекватних заходів, розвиваються ускладнення (найчастіше - пульпіт і періодонтит). Карієс у дітей - часте явище. Він вражає не тільки постійні, але і молочні зубки. На жаль, не всі батьки поспішають вести свого малюка до дитячого стоматолога, вважаючи, що лікувати ураження тимчасових зубів необов'язково - "вони ж все одно випадуть". І мало хто уявляє собі небезпеку залучення в інфекційний процес ще не прорізалися постійних зубів. 

 

Ознаки карієсу молочних зубів

Виявити каріозні поразки молочних зубів нескладно. На поверхні емалі з'являються білі плями, що свідчать про початок процесу демінералізації, викликаної браком кальцію і фтору в організмі. У міру прогресування патологічного процесу цятки темніють, набуваючи коричневий колір, а потім з'являється порожнина, повільно, але неухильно збільшується в розмірах. З рота у малюка може з'являтися неприємний запах. Крім того, він болісно реагує на термічні подразники. Маленькі діти не завжди здатні чітко сформулювати свої скарги. Вони можуть вередувати, відмовлятися від їжі або жувати тільки на одній (здорової) стороні. Всі ці ознаки є вагомим приводом для того, щоб відвести дитину на профілактичний огляд до стоматолога.

причини захворювання

Карієс розглядається як поліетіологічним патологія, т. Е. Процес розвивається в результаті декількох причин.

До основних причин карієсу у дітей відносяться:

• нестача мінеральних елементів в організмі (в основному - кальцію і фтору);
• спадкова схильність;
• недостатньо високий рівень гігієни порожнини рота (відсутність навичок чищення зубів або неправильно підібрані щітка і паста);
• присутність в раціоні великої кількості вуглеводів (вони є ідеальним живильним середовищем для бактерій);
• користування однією посудом з дорослими, які можуть бути хворі карієсом (зростає ризик передачі хвороботворної мікрофлори).

При недотриманні правил гігієни на зубах утворюється м'який наліт, що складається переважно з харчових залишків. У ньому активно розмножуються бактерії, які продукують кислоти, що руйнують емаль.

Під дією мікрофлори вуглеводні сполуки піддаються бродінню. У нормі рН слини становить 6 одиниць, а після споживання вуглеводів показник падає до 4, т. Е. Нейтральне середовище перетворюється в кислу, що негативно позначається на твердих тканинах зуба.

важливо

У багатьох випадках карієс обумовлений генетично. Його причиною можуть бути захворювання матері в період вагітності, прийом деяких фармакологічних препаратів і шкідливі звички (зокрема - нікотинова залежність). Якщо у батьків або інших кровних родичів стан зубів залишає бажати кращого, не виключено, що дитина успадкує підвищену схильність до карієсу.

стадії захворювання

Прийнято виділяти 4 стадії карієсу:

• початковий;
• поверхневий;
• середній;
• глибокий.

при початковому карієсі больові відчуття і реакція на термічні подразники відсутня. На емалі стають помітні неприродно білі плями різного розміру і локалізації.

поверхнева стадія характеризується наявністю дефекту в межах емалі. Може бути присутнім темна пігментація ураженої області. У дитини підвищується чутливість причинного зуба, і він відчуває біль від солодкої і кислої їжі. Больовий синдром швидко проходить після припинення контакту з подразником.

при середньому карієсі глибина ураження досягає емалево-дентинної кордону і товщі дентину. У малюка з'являється больова реакція не тільки на солодке і кисле, але і на занадто холодну або гарячу їжу.  

при глибокому карієсі має місце значне руйнування дентину, і між каріозної порожниною і пульповой камерою залишається лише порівняно тонкий прошарок твердих тканин. Крізь неї в судинно-нервовий пучок можуть проникати бактерії, що веде до найпоширенішого ускладнення каріозного процесу - пульпіту.

Лікування карієсу молочних зубів

Зверніть увагу

Всі без винятку стоматологи вважають, що карієс молочних зубів потрібно неодмінно лікувати, щоб зберегти зубок до того моменту, коли він випаде самостійно.

При початковій стадії (в стадії плями) можливо консервативне лікування. Воно передбачає проведення ремінералізаціонной терапії препаратами кальцію (гліцерофосфат або глюконат) за допомогою аплікацій. Після завершення курсу хворий зуб покривають складами з високим вмістом фтору (наприклад - фторлаком або з'єднаннями фтористого срібла).

Більш глибокі ураження вимагають препарування дефекту, т. Е. Видалення уражених тканин з наступним формуванням порожнини і її пломбуванням.

"Класична" методика

До недавнього часу прибрати інфіковану емаль і дентин лікар міг тільки за допомогою добре всім відомої бормашини. Процес лікування неприємний для дитини і може стати причиною того, що у нього на все життя збережеться підсвідомий страх перед будь-якими стоматологічними маніпуляціями. Зараз використовуються установки, що забезпечують високу швидкість обертання бору і паралельне водяне охолодження, що мінімізує негативні відчуття і скорочує час процедури. Попередньо проводиться анестезія, причому, перед ін'єкційним введенням анестетика зона уколу обробляється гелями або спреями з знеболюючими властивостями. Але багатьох дітей може лякати навіть звук, видаваний даної апаратурою.

Зараз розроблені методики, що дозволяють вилікувати неускладнений карієс на будь-якій стадії без допомоги бормашини з використанням високотехнологічної апаратури.

Лікування за допомогою установки Аквакат (Aquacut)

 Aquacut - це унікальне водно-абразивну пристрій для безболісного лікування карієсу. Система дає можливість мінімізувати втрату твердих тканин зуба, не порушених патологічним процесом. Вона є прекрасною альтернативою лякаючою багатьох бормашини.

Дія пневматичного приладу Аквакат, що працює від стисненого повітря, засноване на використанні найдрібніших абразивних частинок оксиду алюмінію і бікарбонату соди, які подаються в потрібну область з потужним потоком води. Не змінюючи наконечника, стоматолог має можливість препарувати зуб і знімати наліт, а також промивати і висушувати порожнину.

Безперечними перевагами системи Аквакат є:

• мінімізація ризику розвитку стрессорной реакції у дитини;
• повне збереження неушкодженої емалі та дентину;
• відсутність ризику перегріву тканин;
• можливість формування порожнини для ідеальної адгезії пломбувального матеріалу;
• можливість проводити втручання без анестезії;
• відсутність дратівливих звуків, вібрації і запаху.

Лікування карієсу у дітей лазером

Інфіковані тканини зуба можна прибрати за допомогою лазерної установки.

Її основними перевагами є:

• універсальність (лазерну установку можна застосовувати навіть для лікування найменших пацієнтів);
• висока точність впливу (лазерний промінь "випаровує" уражені тканини, не зачіпаючи здорові ділянки);
• гігієнічність (в процесі обробки повністю виключено додаткове занесення в порожнину патогенної мікрофлори);
• повна відсутність болю в ході препарування;
• відсутність шуму і нагрівання.

Лікування карієсу у дітей озоном

Озонотерапія - це один з найсучасніших і ефективних методів лікування карієсу молочних зубів. Завдяки своїй унікальній структурі озон характеризується яскраво вираженими антибактеріальними властивостями. Реагуючи зі структурами зуба цей газ практично моментально знищує всю патогенну мікрофлору.

Установки для озонотерапії особливо широко використовуються для лікування поверхневого карієсу. Методика не вимагає проведення анестезії і препарування тканин зуба. Озон здатний усунути не тільки симптоми, а й етіологічні чинники розвитку каріозних уражень. Лікування проходить абсолютно безболісно.

Для озонотерапії застосовуються інноваційні установки KaVo HealOzone, що забезпечують контрольовану подачу газу. Струмінь озону подається через спеціальні насадки строго на уражені області емалі.

Стерилізація зуба дозволяє зупинити розвиток карієсу на ранній стадії і попередити його повторна поява.

Переваги озонотерапії:

• повна безпека для пацієнта;
• неінвазивний (атравматичность);
• швидкість проведення процедури;
• відсутність больових відчуттів і інших побічних ефектів;
• можливість використання не тільки для терапії, але і для профілактики.

Дія озону дає можливість на довгий час усунути підвищену чутливість емалі. Після обробки газоподібним озоном молочний зуб покривають особливим розчином, що нормалізує рівень рН середовища і прискорює процес ремінералізації твердих тканин.

профілактика

Карієс у дітей набагато простіше попередити, ніж вилікувати. Профілактичні заходи включають забезпечення високого рівня гігієни порожнини рота дитини, і обмеження споживання вуглеводів. У раціоні малюка має бути присутньою достатня кількість продуктів з високим вмістом кальцію.

Оскільки однією з причин розвитку захворювання є низький вміст фтору в питній воді, настійно рекомендується використання дитячих зубних паст, у складі яких присутній даний мікроелемент.

Відвідувати стоматолога слід не рідше 2 разів протягом року. Виявлення карієсу на ранніх стадіях дозволить обмежитися консервативним лікуванням, що позбавить малюка від стресу, а батьків - від зайвих фінансових витрат.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач