"Зубним нервом" в народі називають пульпу. Це пухка сполучна тканина з великою кількістю нервових закінчень, кровоносних і лімфатичних судин. Через отвір в корені (корінні) вона повідомляється з іншими структурами щелеп. Призначення пульпи - стимуляція відновлювальних процесів в ході формування вторинного дентину при карієсі. Крім цього, вона виконує бар'єрну функцію, перешкоджаючи проникненню патогенної мікрофлори за межі зуба. Нервові закінчення сприяють трофіці (харчування) зуба. Нерв також допомагає своєчасно відчути надмірний тиск на зуб або біль при термічних і хімічних подразників.
Таким чином, пульпа виконує 4 основні функції:
- пластичну;
- захисну;
- трофічну;
- сенсорну (чутливу).
Чому виникає біль в нерві зуба?
Біль може викликати середній карієс, що вже є безумовним приводом для візиту до стоматолога, а також пульпіт і періодонтит (запальні захворювання), що є ускладненням каріозного процесу. І це тільки найпоширеніші наслідки невилікуваного своєчасно карієсу.
Якщо ви відчули біль - мимовільно або від хімічних і механічних подразників - ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Навіть самі "перевірені" народні засоби дадуть в кращому випадку тимчасовий ефект, але патологічний процес буде прогресувати і далі.
Лікування в умовах стоматологічної клініки
В даний час найчастіше лікування пульпіту проводиться в одне відвідування. Під місцевою анестезією зубної нерв видаляють, після чого піддають канал механічної та антисептичної обробки. Заключним етапом є пломбування каналу. Однак в ряді випадків на розкриту пульпу накладають миш'яковисті (рідше - параформальдегідную) пасту (Детатрін, Девітал, Девіт, Депульпін і т. Д.). До складу "класичної" миш'яковистою пасти, використовуваної протягом десятиліть, включені:
- миш'яковистий ангідрид - 30,0;
- лідокаїну гідрохлорид (в якості анестетика) - 28,5;
- фенол - 5,0;
- евгенол -1 мл;
- наповнювач - до 100,0
До складу можуть входити тимол і танін, а також антисептичні речовини.
Протягом декількох годин після накладення препарату на зубний нерв він гине, і біль іде (нерідко ще до закінчення дії анестезії). Якщо проводиться лікування однокореневого зуба, то наступний візит призначається через добу, а коли зуб багатокореневих - через двоє. Якщо з якихось причин відвідати в призначений час стоматолога неможливо, слід обережно прибрати тимчасову пломбу (вона пухка, і замішана на водній основі), витягти фрагмент вати з девіталізуючої пастою і прополоскати зуб. В іншому випадку не виключено розвиток мишьяковістого періодонтиту внаслідок проникнення хімічних елементів препарату за апікальний отвір.
У паст, що містять миш'як, є ряд протипоказань:
- індивідуальна гіперчутливість;
- дитячий вік (до 1,5 років);
- неможливість якісно розширити і прочистити канали до верхівки.
- роз'єднання або перфорація коренів;
- підвищений очний тиск (підвищений ризик розвитку глаукоми);
- простатит і аденома простати;
- вагітність (незалежно від терміну);
- лактація.
Деякі пацієнти, навіть відчуваючи сильний біль, не поспішають на прийом до стоматолога, оскільки побоюються солідних грошових витрат. Хочемо вас запевнити: при гострого болю в районній поліклініці усі послуги (включаючи рентгенографію) будуть надані безкоштовно, що гарантується Державної системою медичного страхування. Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією, тому додаткових страждань ви не відчуєте.
Чому не можна довго терпіти зубний біль?
Якщо при появі зубного болю довго її ігнорувати, обходячись анальгетиками, то пульпа рано чи пізно відмирає і больовий синдром тимчасово сходить нанівець. Однак треба пам'ятати, що в каналі залишаються некротичні маси з величезною кількістю патогенних бактерій. Вони проникають через верхівковий отвір за межі кореня, викликаючи запалення періапікальних тканин. Розвивається періодонтит, який також супроводжується болем, за своїм характером відрізняється від "пульпітной". Періодонтит може мати гострий та хронічний перебіг. Хронічна форма довго може протікати безсимптомно. Однією з ознак проблем з корінням є відкриття свища на яснах, звідки виділяється вміст гнійного характеру. До числа інших ускладнень відносяться періостит (запалення окістя), а також рано чи пізно формуються гранулематозні і кістозні утворення.
Не виключено, що обмежений гнійний осередок перейде в стрімко розвивається флегмону. Вона, в свою чергу, загрожує медіастинітом і сепсисом (зараженням крові). Прогноз для життя хворого в подібних ситуаціях не найсприятливіший. Буде потрібно госпіталізація, оперативне втручання, дренування гнійної порожнини, а потім - тривала загальнозміцнююча і антибактеріальна терапія.
Чому не можна знищити зубної нерв в домашніх умовах?
Значна частина стоматологічних клінік і кабінетів в наші дні працюють в цілодобовому режимі, тому немає необхідності намагатися зняти гострий біль самостійно.
Деякі зразки побутової хімії дійсно можуть вбити зубної нерв, але такі заходи можуть привести як мінімум до опіків слизової порожнини рота і верхніх відділів травного тракту.
Зверніть увагуУ ряді випадків можлива важка загальна інтоксикація, яка закінчиться для пацієнта дуже сумно, навіть якщо негайно викликати бригаду швидкої допомоги. У кращому випадку ефект буде просто нульовий.
У фармакологічних засобах все компоненти розраховані з точністю до часток міліграма. Крім того, в аптечних мережах не продаються спеціалізовані препарати для девіталізациі пульпи. Лікування пульпіту та інших ускладнень карієсу, що включає знищення нерва - завдання, яке має вирішувати тільки досвідчений стоматолог.
важливоМи свідомо не наводимо список побутових засобів, здатних знищити зубної нерв, оскільки завжди знайдуться "експериментатори", які зважилися на їх використання. Можемо тільки з упевненістю сказати, що ні горілка, ні чистий медичний спирт до некрозу пульпи не приведуть; не виключений лише короткочасний знеболюючий ефект.
Навіть якщо допустити такий варіант, що вам вдалося вбити нерв будинку, все одно доведеться йти до стоматолога для видалення його залишків, а також механічної і антисептичної обробки кореня з його подальшим пломбуванням під контролем рентгенівського апарату. Щоб тимчасово зняти біль при відкритій пульпи можна покласти в каріозну порожнину шматочок вати, рясно змочений розчином лідокаїну гідрохлориду (в аптеці він продається без рецепта) і паралельно прийняти НПЗЗ, що діють в т. Ч. Як анестетики.
Ні в якому разі не слід намагатися торкатися нерва зубочисткою, голкою або іншими гострими предметами. Це може спровокувати сильний больовий синдром, аж до розвитку шокового стану. Для видалення харчових залишків з каріозної порожнини цілком достатньо звичайної чистки зубів.
Для тимчасового полегшення стану краще обмежитися розчином кухонної солі або харчової соди (1 ч. Л. На 200 мл води). Сіль має властивість витягати гній, тому при гнійному пульпіті ви можете відчути явне полегшення.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач