Як лікувати ангіну у дитини ефективні препарати і методи лікування / тонзиліт

Діти часто хворіють на простудні захворювання, переносячи на рік до чотирьох і більше епізодів ГРВІ. Але в ряду інфекційно-запальних процесів організму осібно стоїть гострий тонзиліт (або ж ангіна, як її частіше називають батьки) - запальний процес, найчастіше має мікробне походження, і локалізується в області мигдалин. Ці утворення - частина імунної захисту носоглотки, перешкода на шляху поширення інфекції, але їх поразка при ангіні небезпечно ускладненнями, якщо їх вчасно і правильно не лікувати.

І ось щодо ангіни, як ніколи справедливо правило про те, що її лікуванням повинен займатися тільки лікар, інакше це небезпечно серйозними ускладненнями з боку внутрішніх органів. Особливо небезпечне самолікування тонзиліту у дітей раннього віку, коли імунна система ще недосконала і інфекція ледь стримується в області мигдалин, не даючи мікробам прорватися нижче, в область бронхів і легенів, а також по всьому тілу.

Зверніть увагу

Не менш небезпечно і лікування ангіни з використанням сумнівних і відверто шкідливих народних методів, які можуть істотно зашкодити незрілому організму. Будь-які методики лікування необхідно узгоджувати з лікарем, навіть якщо це застосування будь-яких трав або відварів, місцевої обробки будь-якими складами.

Механізм розвитку дитячих тонзилітів

За даними статистики, близько 6-10 дітей зі ста переносять в перші роки життя ангіну хоча б одноразово, частина з дітей страждають від неї повторно, вона має специфіку рецидивировать і ускладнювати наступні епізоди застуди. Гострий тонзиліт або ангіна може вражати дітей після трьох років, у міру формування у них імунної системи і дозрівання її органів, в тому числі і мигдалин в глотці.

Зверніть увагу

До трьох років діти переносять ангіну рідко в силу слабку розвиненість і неповної функціональності мигдалин.

Щоб зрозуміти особливості розвитку патології, варто коротко зупинитися на будові і функціонуванні мигдалин, а також їх ролі в імунній системі.

Мигдалини представлені лімфоїдної тканиною, це за будовою освіти, схожі на лімфовузли, тільки лежать на поверхні слизових, в поглибленнях складок м'якого піднебіння. Вони захищають організм дитини від всіляких інфекцій, виконуючи роль "сита" для мікробів, вірусів і грибків, не пускаючи їх нижче, в респіраторний тракт і стравохід. Мигдалини щодня контактують з сотнями патогенних мікробів і вірусів при диханні, харчуванні і питво, але поки їх обсяги не стають надмірними, вони активно їх вбивають і руйнують, тим самим тренуючи імунітет.

Якщо це дуже агресивні мікроби або віруси, грибки, або дитячий організм істотно ослаблений через анемії, поганого харчування, частих застуд і проблем імунітету, мигдалики не справляються зі своїми функціями і всередині них утворюється вогнище запалення - це і є тонзиліт. На поверхні мигдалин патогенні частки активно розмножуються, тканини мигдалин набрякають і червоніють, болять, що призводить до симптомів ангіни. Мікроби в ході своєї життєдіяльності руйнують тканини і виділяють токсини, які зі слизових всмоктуються в кров і формують інтоксикацію і лихоманку.

За рахунок роздратування мигдалин і потрапляння токсинів в кров імунна система активізується, в область мигдалин надсилаються лімфоцити, вони активно борються з мікробами і вірусами, поступово очищаючи мигдалини від інфекції. Але якщо це діти, організм яких ослаблений, одних лімфоцитів і зусиль організму для придушення такої кількості мікробів буде мало - потрібен лікар і ліки, щоб придушити мікробів і запалення.

Чим небезпечна ангіна у дітей?

Гостре запалення, викликане різними видами інфекції, призводить до вираженого збільшення мигдаликів, болі при ковтанні і утруднення дихання, що призводить до відмови від їжі і нерідко нездужання. У цих умовах організму просто не вистачає сил і поживних компонентів, енергії для придушення запалення. Якщо мікробів не зупинити на цьому етапі, вони можуть поширитися на внутрішні органи. Деякі види збудників здатні приводити до ураження нирок і серця, суглобів, запускаючи аутоімунний процес, що в підсумку призводить до такої небезпечної патології як ревматизм.

важливо

Іноді мигдалина наривається і накопичує всередині гній, це призводить до абсцесу, який можна вилікувати тільки хірургічно.

Самолікування або недолечіваніе ангіни гострого характеру може призводити до того, що інфекція причаїться в мигдалинах, формуючи хронічний тонзиліт, що підриває імунну захист і підсилює аллергизацию дитячого організму.

Чим може бути викликана інфекція?

Ангіна, за рідкісним винятком, це інфекційна хвороба, а значить - заразна, багато батьків забувають про це, особливо маючи хронічний тонзиліт у власній носоглотці. Найбільш часто ангіна провокується мікробами, що відносяться до групи патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів і широко представлених в навколишньому середовищі (на слизових у дорослих людей і дітей, на предметах, продуктах харчування і т.д.). Найчастіше її формує стрептокок (різні його типи, особливо гемолітичний), стафілокок. Рідше це можуть бути інші мікроби, віруси або грибкові збудники.

Крім самих збудників, велику роль у розвитку ангіни грає і стан організму, вплив негативних супутніх чинників. Далеко не всі діти, навіть маючи контакт із джерелом інфекції близько, хворіють на ангіну, що призводять до неї можуть стати:

Вродженийімунодефіцит або придбане його пригнічений стан в силу частих ГРВІ
наявність анемії, гіпотрофії, перенесеного рахіту
сильне або тривале переохолодження, переважна захисні імунні фактори на слизових
наявність збільшених аденоїдів, часті отити
каріозні зуби у батьків і у самих дітей (як джерело інфекції)
порушення носового дихання в силу дефектів перегородки, постійного нежитю, що змушує дитину переходити на дихання ротом.

Особливості прояви ангін у дітей

У своїх проявах ангіна або ж загострення хронічного тонзиліту мають ряд типових проявів. Перш за все, дітей в будь-якому віці при ангіні турбують болі в горлі, особливо сильні при ковтанні їжі або пиття, відчуття саднения або ж першіння глотки, що нерідко веде до кашлю. Подібний кашель може призводити до откашливанию гнійних нальотів і пробок, або він сухий і непродуктивний. На тлі місцевої симптоматики для ангіни типова висока лихоманка, яка погано збивається Парацетамолом, і відносно добре при ній допомагає Нурофен (в силу протизапального ефекту). Діти мляві, бліді, скаржаться на головні болі, можуть бути нудота і блювота за рахунок набряку мигдаликів і подразнення кореня язика, підвищена стомлюваність і виражена слабкість. Істотно може бути порушений сон, на тлі високих цифр лихоманки у дітей можливі судоми і полубредовом стан, з рота відчувається неприємний прілий або солодкуватий запах.

Зверніть увагу

Якщо заглянути маляті в горло, можна відзначити у нього збільшені і червоні мигдалини, що різко виступають з-за дужок, а також нальоти на них у вигляді точок, смужок або плівок жовтого, білого, сірого або зеленуватого кольорів. Це гнійні скупчення, що утворюють пробки.

Промацування підщелепної і шийної області виявляє збільшення і болючість лімфовузлів. Соплі для ангіни не характерні. Розмноження мікробів на поверхні мигдалин небезпечно для здоров'я в силу інтоксикації і ускладнень, тому потрібно негайно приступати до лікування. Але як це робити?

Види ангін: важливі дані для терапії

Саме для планування повноцінного і грамотного лікування важливо викликати лікаря і визначити вид ангіни. Це може бути загострення хронічного тонзиліту (типово для підлітків) або гостра ангіна, зазвичай буває у малюків і дошкільнят. Лікарю потрібно гранично уважно і прицільно оглянути горло і мигдалини, щоб визначити форму ангіни - ступінь ураження мигдалин і поширення гнійних нальотів. Це важливо для лікування і обсягу прийнятих медикаментів в тому чи іншому віці.

За ступенем тяжкості, від легких форм до ускладненим виділяють:

катаральне запалення зі збільшенням мигдалин, але без нальотів
фолікулярної, з точковими нальотами
лакунарне, обсяг гною збільшений, їм заповнені лакуни (поглиблення мигдалин)
фібринозне запалення, з плівками по поверхні
флегмонозное (або ж некротичні з виразками).

Крім цього, протягом ангіни може бути атиповим, що серед дітей виникає вкрай рідко, а за природою вона може також бути грибкової або герпетичної, вірусної. Залежно від типу збудника та форми патології підходи в лікуванні можуть дещо відрізнятися, хоча загальні принципи багато в чому схожі.

Лікування гострого тонзиліту: загальні положення

Відразу після підтвердження ангіни за клінічними ознаками, береться мазок з зіва і мигдаликів на визначення флори, але ще до отримання результатів аналізів призначається лікування емпірично, на основі найбільш ймовірного збудника.

важливо

Ангіна небезпечна і лікувати її самостійно, тим більше тільки народними методами і без участі лікаря, особливо у дітей раннього віку, заборонено. Це небезпечно серйозними ускладненнями аж до летального результату.

Чи не ускладнена ангіна у дітей до трьох років аж до лакунарной форми може лікуватися вдома зі строгим виконанням всіх призначень лікаря, ускладнені і важкі форм, а також тонзиліти у дітей раннього віку лікують тільки стаціонарно. Для вірусної і грибкової ангіни лікування буде особливим, про нього ми поговоримо трохи пізніше, антибіотики при них не показані. Також до трьох років лікування ангіни завжди проводять за допомогою антибіотиків, навіть якщо це катаральна форма.

Терапія складається з системного лікування і місцевих препаратів, для обробки глотки і поверхні мигдалин. При ускладненнях з формуванням паратонзіллярних абсцесів показано хірургічне лікування в стаціонарі. Важливо строго дотримуватися принципів підбору терапії та дозування всіх препаратів, це запорука швидкого і повного одужання.

Режимні заходи, харчування, питво

При наявності ангіни для профілактики ускладнень на весь гострий період дитині показаний постільний режим, у міру зниження температури і нормалізації стану з переходом до полупостельного і домашнього. Важливо постійне провітрювання і доступ свіжого вологого повітря, що полегшує дихання і покращує стан.

Зверніть увагу

Ангіна - це заразна патологія, тому важливо ізолювати дитину від усіх інших дітей і виділити дитині індивідуальні чашку і ложку, стакан і засоби гігієни, рушник. У його кімнаті необхідне щоденне вологе прибирання.

При ангіні важливо повноцінне харчування, хоча ха рахунок болю в горлі і зниженого апетиту діти зазвичай їдять погано, особливо в перші пару діб. Необхідно тепле і нераздражающее харчування без кислих і сильно солоних продуктів, приготоване в напіврідкому вигляді або размятое виделкою і розбавлене бульйону. Щільна їжа може травмувати мигдалини, посилюючи болю. Показані каші і супчики, розварені рагу і десерти, фруктові та овочеві пюре для поповнення запасу вітамінів.

Для боротьби з інтоксикацією і активізації роботи всіх систем і органів, потогінний ефект і профілактики зневоднення на тлі лихоманки показано рясне пиття. Але такі напої як морси, концентровані соки або чай з лимоном не показані, вони дратують за рахунок кислоти запалені мигдалини. Варто поїти дитину теплим молоком (якщо він старше 2-3 років) з маслом або медом, а також трав'яними відварами і чаями, також з додаванням меду. Можна пити звичайну теплу воду або мінеральну лужну без газу, солодкі компотики.

Антибіотики при ангіні у дітей: список препаратів

Більшість дитячих ангін мають мікробне походження, і для них необхідна антибіотикотерапія, яка призводить до придушення розмноження бактерій, що призводять до запалення мигдалин. Якщо підозрюється стрептококова ангіна, застосовними будуть антибіотики з групи пеніцилінів (захищені або напівсинтетичні, сучасні препарати) - Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин і т.д. При наявності важкого перебігу тонзиліту, якщо є ризик ускладнень або є алергія на Пеніцилінові антибіотики, можу застосовуватися інші препарати:

Цефалоспориновими група - Цефиксим, Зіннат, Цефтриаксон і ін.
Макролідний група - Азіцід, еритроміцин, Сумамед і аналоги.

Ці препарати мають високу активність відносно мікробів, що провокують ангіну, але при цьому дають мало побічних ефектів і не токсичні. Важливо пам'ятати при алергії на пеніциліни про можливу перехресну реакцію на цефалоспорини та віддати перевагу групу макролідів.

Після підбору препарату лікарем лікування проводять строго за схемою, дозування підбирають за віком і вагою малюка, а також ступеня тяжкості стану. В середньому, курс антибіотиків триває від 5 до 10 днів, в залежності від обраного препарату (Сумамед за рахунок пролонгованого ефекту приймають лише три дні, але він накопичується в організмі і діє до тижня).

важливо

Якщо антибіотики ефективні, і підібрані вірно, значне поліпшення стану виникає на другий-третій день, але це не привід для того, щоб кидати прийом антибіотика, навіть якщо лікування проводять з приводу самого простого варіанту ангіни.

При виборі і прийомі антибіотика завжди варто пам'ятати про побічні ефекти і ускладнення прийому препаратів. До них можна віднести негативний вплив на мікробну флору кишечника і слизових, для чого потрібно раціонального підбирати курс препаратів.

Додаткові препарати всередину при тонзиліті

Залежно від симптомів ангіни і ступеня її тяжкості можуть поряд з антибіотиками бути призначені ще й додаткові препарати всередину. При високій лихоманці і нездужанні показу прийом жарознижуючих препаратів, причому потрібно збивати підвищені цифри температури тільки після кордону в 38.5 ℃.

Зверніть увагу

Кращими при ангіні будуть препарати на основі ібупрофену, вони більш ефективні і допомагають в усуненні запалення. Парацетамол на тлі ангіни може бути слабо ефективним.

У дітей з алергічною схильністю і часто на тлі застуд формують набряк гортані застосовують крім антибіотиків антигістамінні препарати в таблетках або краплях, сиропах. Їх призначають у віковій дозі, бажано пролонгованої дії, які потрібно приймати раз на добу.

Для загального зміцнення організму показаний прийом всередину вітамінів - Ревит, Глютамівіт, аскорбінової кислоти у віковому дозуванні.

Місцева терапія ангіни у дітей

У дітей до двох-трьох років місцеві заходи провести складно в силу того, що діти не можуть полоскати горло або погано переносять обробку мигдалин. У них можна застосовувати обмежене число методів - тільки прийом антисептичних трав'яних відварів у вигляді чаю.

У дітей старшого віку місцеве лікування допомагає пригнічувати запалення і усувати гнійні нальоти, які посилюють інтоксикацію. Показані:

полоскання горла кожні 1-2 години антисептичними розчинами для усунення патогенної флори і механічного змивання нальотів з мигдалин (показано застосування слабо-рожевого розчину марганцю, фурациліну, перекису водню). Також допустимі полоскання народними засобами - розчин солі з краплею йоду, розчин соди з краплею йоду, відвар ромашки, календули або шавлії. Всі ці кошти мають антисептичні та заспокійливими, протизапальними ефектами щодо уражених слизових.
зрошення глотки розчинами препаратів (Гексорал, Мірамістин, Тантум-Верде і т.д.) володіють протизапальною, антибіотичним і протівовотечним ефектами.
після 5-6 років використання антисептичних і знеболюючих пастилок і льодяників
застосування обробки мигдалин йодними розчинами. Лікарі ставляться до нього неоднозначно, тому що не всі діти готові терпіти подібні заходи, в той час як високу ефективність в рівнянні з системної антибіотикотерапією такий метод не має.

Увага!!!

Заборонено при ангіні парити ноги і ставити гірчичники, особливо при наявності температури. Це може привести до ще більш вираженого запалення.
Заборонено застосування банок, вони не мають доведеної ефективності, негативно впливають на згортання крові і судинну стінку.
Заборонені будь-які компреси на шию (сухі, з препаратами, з горілкою або спиртом), вони можуть тільки посилити запалення
Заборонено обробка мигдалин гасом (є такий народний метод лікування), це загрожує отруєнням і некрозом мигдалин.
Заборонено обробляти мигдалини у дітей молодше трьох років препаратами йоду, різними народними складами (особливо з чистотілом - він отруйний).
при лихоманці і наявності гною на мигдалинах парити дітей в лазні, щоб пройшла застуда.

Особливості грибкової ангіни у дітей

У дітей грибкові форми ангіни формуються нечасто, при цьому для них типові білуваті нальоти, схожі на сирні по поверхні мигдалин. В основному подібні прояви типові для ослаблених дітей з різко зниженим імунітетом. При них типова лихоманка і кислуватий запах з рота, нездужання і слабкість, примхливість.

Зазвичай збудниками подібної ангіни стають Кандиди, умовно-патогенні грибки, що призводять до молочниці. Особливості лікування грибкового тонзиліту:

категорично заборонені антибіотики, вони тільки підсилюють зростання грибків
застосовні протигрибкові препарати всередину
у дітей старше 3 років показані полоскання з содовим розчином або обробка мигдалин тампоном, змоченим в содовому розчині
показаний прийом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти
обробка порожнини рота і мигдаликів спреями Мірамістин або Гексорал
за погодженням з лікарем застосування імуностимуляторів.

Герпангіна у дітей

Особливими варіантами розвитку тонзиліту є герпангіни. Всупереч розхожій думці, що їх викликають віруси герпесу, вони провокуються ентеровірусної інфекцією. Такі інфекції можуть провокуватися навіть у малюків з року і раніше, призводять до високої температури і вираженого нездужання, ураження мигдаликів з утворенням на поверхні і по задній стінці глотки прозорих бульбашок. Додатково можуть бути проноси і болю в животі, нездужання і блювоти. Бульбашки на слизових поступово приводять до ерозії, що дає хворобливість глотки і набряк мигдаликів, їх різку червоність. На запалення і вірусну інфекцію різко реагують лімфовузли.

При лікуванні даної ангіни необхідно:

відмовитися від прийому антибіотиків, показані противірусні препарати та індуктори інтерферону
симптоматична терапія при високій лихоманці - жарознижуючі та антигістамінні препарати, рясне пиття,
при болю в горлі спреї з знеболюючими препаратами, антисептичними компонентами
прийом вітамінів і загальнозміцнюючих препаратів.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач