Остеопороз є поширеним захворюванням, яке часто призводить до інвалідизації. Для визначення наявності остеопорозу лікарі призначають дослідження під назвою денситометрія. Що ж собою являє це дослідження і як його проводять?
Причини розвитку остеопорозу
Остеопороз - це захворювання, що характеризується зниженням щільності кісткової тканини. Результатом цієї хвороби є підвищення крихкості кісток. Цей стан небезпечно тим, що люди з остеопорозом можуть отримати перелом кісток навіть при, здавалося б, несуттєвих травмах.
Найчастіше остеопороз хворіють літні люди, проте хвороба може зустрічатися і в молодому віці. Основними факторами, що провокують розвиток остеопорозу, є:
- Інволюційні зміни метаболізму кісткової тканини (переважання процесів руйнування над процесами освіти);
- менопауза;
- Ендокринні та ревматичні захворювання;
- Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем і кавовими напоями);
- Тривалий прийом медикаментів, котрі вимивають кальцій з організму (глюкокортикоїди, гормони щитовидної залози, гормональні контрацептиви, психотропні препарати).
На жаль, запущений остеопороз - це, по суті, необоротний стан. І добитися повного відновлення кісткової тканини при такому ступені порушення практично неможливо. Тому дуже важливо діагностувати остеопороз на початкових етапах, коли прогресування хвороби ще можна зупинити. Діагностують остеопороз за допомогою денситометрії.
Денситометрія кісток: що це таке?
Суть денситометрии полягає в здатності кісткової тканини поглинати рентгенівські промені або ультразвукові хвилі. Відповідно, розрізняють такі види денситометрії:
- Рентгенівська денситометрія;
- Кількісна комп'ютерна томографія;
- ультразвукова денситометрія.
Еталонним методом діагностики остеопорозу є рентгенівська денситометрія. У нормі кісткова тканина має велику щільність, яка обумовлена присутністю в кістковій тканині мінералів, насамперед, кальцію. На рентгенограмах кістки виглядають як структури інтенсивного білого кольору, на мові рентгенологів "затемнення великої інтенсивності".
Коли ж кісткова тканина втрачає мінерали, знижується її міцність. Ці зміни цілком можна побачити на рентгенограмах. Для остеопоротичних кісток характерно зниження інтенсивності затемнення кісткової тканини.
проведення денситометрии на КТ також ґрунтується на рентгенівському випромінюванні. Однак комп'ютерна томографія дає велику променеве навантаження в порівнянні з рентгенографією. Що стосується ультразвукової денситометрії, цей метод відносно нешкідливий, проте менш інформативний в порівнянні з рентгенографією.
Як проводиться денситометрія кісток?
Для проведення дослідження використовують спеціальний апарат - денситометр. Пацієнта просять лягти на спину на стіл денситометра. Далі рентгенолог розміщує датчик апарату безпосередньо над областю дослідження.
Зверніть увагуНайчастіше для виявлення змін щільності кісткової тканини вивчають поперековий відділ хребта або тазостегнові суглоби.
Після проведення підготовчих маніпуляцій лікар включає апарат. Під час дослідження датчик буде рухатися вздовж досліджуваної області, в результаті чого на комп'ютер будуть передаватися дані про поглинання рентгенівських променів кістковою тканиною. Тривалість процедури становить в середньому 10-20 хвилин, під час дослідження потрібно лежати спокійно і не рухатися.
Отримавши результати дослідження на екран комп'ютера, лікар оцінює щільність кісток і ступінь остеопорозу. Так, чим вище щільність кісткової тканини, тим сильніше вона поглинає рентгенівські промені. Ці характеристики можна вивчити на отриманому зображенні.
розшифровка результатів
При проведенні денситометрії на екран комп'ютера виводиться основний показник - BMD. Це показник мінеральної щільності кістки пацієнта, який визначається в г / см². Далі цей показник порівнюють з еталонними значеннями за допомогою Z-критерію і Т-критерію.
Zкритерій визначає характер щільності кістки у відповідності зі статтю і віком пацієнта.
Т-критерій - це величина стандартного відхилення від середньостатистичної щільності кісткової тканини у здорових людей.
Розшифровка Т-критерію виглядає наступним чином:
- Норма - відхилення від стандарту менше 1 SD (одиниця стандартного відхилення);
- Остеопенія (що починається зниження щільності кісткової тканини) - відхилення знаходиться в межах 1-2,5 SD;
- Остеопороз - відхилення вище 2,5 SD.
З результатами денситометрії пацієнт відправляється до лікаря, який призначає лікування з урахуванням отриманих даних про щільності кісткової тканини.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач