хірургія

Демпінг-синдром симптоми і лікування

Демпінг-синдром - порушення з боку травлення, які пов'язані з швидким випорожненням шлунка. В основному хворіють особи, які перенесли видалення (резекцію) фрагмента цього органу. Хоча нерідко зустрічаються клінічні випадки захворювання при повністю збереженому шлунку. Навіть якщо надходить в організм їжа якісна, збалансована і "поставляється" в достатній кількості - вона не затримується в порожнині шлунка, проходить "транзитом", не встигнувши віддати організму корисні поживні складові. З точки ж зору дієтології це той стан, який можна образно охарактеризувати словами "переводити їжу даремно". Як результат - знижується якість життя, а у важких випадках спостерігається зниження і навіть повна втрата працездатності та життєвої активності.

Етіологія

Виділено дві головні причини виникнення демпінг-синдрому:

  • резекція шлунка, яку можуть виконувати по самим різним показниками (виразка, пухлина, масивні рубці і так далі);
  • ваготомия - хірургічне розсічення стовбура блукаючого нерва або його гілок.

Але іноді захворювання виникає у пацієнтів, які раніше не піддавалися хірургічному лікуванню.

Патогенез демпінг-синдрому

Основні функції шлунка наступні:

  • секреторна - виділення субстанцій, які беруть участь в травленні;
  • моторно-евакуаторної - проштовхування харчової грудки по шлунково-кишкового тракту;
  • резервуарна - утримування харчової грудки в порожнині шлунка протягом певного той часу.

Вони налагоджені природою так, що здійснюються не вроздріб, а пов'язані один з одним. Швидке спорожнення порожнини шлунка від їжі відбувається через збій цих трьох пов'язаних між собою функцій.

Шлунок не встигає належним чином переробити харчова грудка, той переміщається в кишечник, де піддається прискореної обробці - гідролізу, який з хімічної точки зору означає розщеплення під впливом води. Після переробки такий вміст набуває властивостей гіпертонічного розчину з більш високою концентрацією розчинених речовин, завдяки якій він здатний витягати воду з клітин. 

Ця гіпертонічна субстанція проходить без особливих наслідків перший фрагмент тонкого кишечника - 12-палої кишки, а ось перебуваючи вже в порожній кишці, провокує до викиду в її просвіт позаклітинне рідина, "витягнуту" з тканин стінок кишки (в тому числі і плазму). Зайва рідина призводить до перерозтягнення тонкої кишки (клінічно це виливається в пронос).

Розтягування тонкої кишки провокує роздратування нервових корінців. На нього реагують регуляторні механізми, які запускають викид в кров серотоніну - одного з основних нейромедіаторів, який впливає на рухову функцію. Паралельно з-за випотівання рідини в кишечник знижується об'єм циркулюючої плазми. Ці два фактори і запускають вазомоторні симптоми, що спостерігаються при демпінг-синдромі - задишку, відчуття жару і так далі. 

Прискорена евакуація вмісту з шлунка призводить до збільшення в порожній кишці кількості вуглеводів, готових до всмоктування - а це, в свою чергу, призводить до швидкого підвищення рівня глюкози в крові. Організм не може оперативно переробити різко збільшилася кількість цукру в глікоген, як наслідок виникає короткочасна гіперглікемія. Організм реагує на неї активацією парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, а та, в свою чергу, стимулює збудження інсулярного апарату підшлункової залози. Відбувається викид підвищеної кількості інсуліну в кров'яне русло, що призводить до зниження цукру крові і розвитку гіпоглікемії.

Патогенетичний механізм розвитку демпінг-синдрому вивчений поки що не до кінця. Фізіологи відзначають, що в його основі також лежить порушення численних зворотних зв'язків між фізіологічними ланками (надходження в худу кишку гіпертонічного вмісту, її розтягування, гіпервиработка серотоніну і так далі). Це захворювання, пов'язане з порушеннями в шлунково-кишковому тракті - але з ним пов'язані і нервово-психічні порушення, які при демпінг-синдромі виникають як супутні.

Виникнення демпінг-синдрому після перенесення операції

Захворювання розвивається у пацієнтів, у яких провели:

  • резекцію шлунка;
  • ваготомию.

Резекцію шлунка виконують при ряді його хвороб або станів - це:

  • новоутворення (зокрема, злоякісні);
  • виразкова хвороба, що маніфестує тривалим перебігом з періодичними загостреннями, інтенсивність яких наростає;
  • незагойні або великі виразки;
  • пенетрирующие виразки (проникаючі через всі шари шлункової стінки аж до поширення на сусідні органи);
  • перфоративні (проривні) виразки;
  • каллезной (з хрящовими стінками і дном) виразки, які теж відносяться до розряду не загоюються;
  • низький рівень кислотності шлункового соку;
  • стеноз воротаря (звуження місця переходу шлунка в 12-палої кишки) через патологічного будови або рубцевих змін;
  • кровотеча при виразці шлунка, яке неможливо зупинити ні консервативними методами, ні впливом на осередок кровотечі під час операції (зокрема, якщо це велика вогнищеве, по всій внутрішній поверхні шлунка).

Всі хворі з такими патологіями в перспективі є претендентами на розвиток демпінг-синдрому.

Головні причини демпінг-синдрому після видалення шлунка:

  • порушення резервуарної функції;
  • порушення моторно-евакуаторної функції.

Після такої операції:

  • обсяг шлунка зменшується;
  • віддалений воротар (пилорический сфінктер), який в нормі регулює надходження харчової грудки в 12-палої кишки, "випадає" з роботи.

Тяжкість демпінг-синдрому може залежати від того, за якою методикою виконували резекцію шлунка:

  • якщо видалили пилорический відділ (антральний фрагмент шлунка з воротарем) і з'єднали куксу шлунка з куксою 12-палої кишки максимально фізіологічно - кінець в кінець (операція по Більрот I), то захворювання спостерігається рідше, так як травлення здійснюється в 12-палої кишки;
  • якщо після видалення шлунка формували гастроеюностому (зшили куксу шлунка з худою кишкою по типу "кінець в бік"; це резекція по Більрот II); ризик виникнення демпінг-синдрому в такому випадку найбільш високий, адже травлення переміщається в худу кишку, а вона не пристосована до деяких його залишає.

Після того, як пацієнти перенесли резекцію пілоричного фрагмента шлунка разом з воротарем, у 20-80% хворих демпінг-синдром розвивається на протязі першого року після операції.

Істотну роль у виникненні демпінг-синдрому після резекції шлунка відіграє тип темпераменту пацієнтів. захворювання:

  • частіше розвивається у холериків і меланхоліків;
  • рідше спостерігається у сангвініків і флегматиків.

Найчастіше післяопераційний демпінг-синдром проявляється в перші 6 місяців після виконаного хірургічного лікування. Через рік з моменту операції демпінг-симптоматика йде на спад.

З усіх ускладнень і порушень з боку органів і систем, які виникають після резекції шлунка, саме демпінг-синдром частіше за все і найбільше завдає до страждань хворих. 

Виникнення демпінг-синдрому після ваготомії

Блукаючий нерв відповідає за багато функцій - в тому числі за шлункову секрецію. Вона посилено при рецидивуючих (повторних) виразках шлунка і 12-палої кишки. Для зменшення секреції проводять ваготомию. Її можуть виконувати разом з дренажною операцією, при якій створюється штучне сполучення між шлунком і 12-й кишкою або ж худою. Після такого оперативного втручання демпінг-синдром спостерігається у 3,5-10% прооперованих.

Якщо виконується так звана селективна проксимальна ваготомія (при ній розсікають гілки блукаючого нерва, що йдуть в верхніх відділах шлунка), то таке хірургічне втручання не вимагає дренирующей операції, тому ускладнюється демпінг-синдромом дуже рідко.

Як і після резекції шлунка, демпінг-синдром після ваготомії маніфестується в перші півроку, а через рік його симптоми стихають.

Ваготомія вважається більш щадним, альтернативним оперативним втручанням при виразковій хворобі шлунка, але не гарантує меншого ризику виникнення демпінг-синдрому, ніж після резекції.

Виникнення демпінг-синдрому у непрооперованих пацієнтів

Це так званий функціональний демпінг-синдром.

У хворих зі збереженим шлунком збій секреторною, моторно-евакуаторної та резервуарної функцій шлунка, що тягне за собою демпінг-синдром, може виникати через найрізноманітніших захворювань шлунково-кишкового тракту. В першу чергу це:

  • хронічні, що періодично загострюються гастрити;
  • виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
  • хронічні неспецифічні запальні захворювання тонкого кишечника (ентерити).

У цих випадках демпінг-синдром:

  • розвивається рідше;
  • проявляється не так виражено, як у прооперованих пацієнтів.

Демпінг-синдром: симптоми

При демпінг-синдромі з боку шлунково-кишкового тракту спостерігаються такі симптоми:

  • пронос;
  • відчуття тиску у верхніх відділах живота;
  • нудота, яка іноді може супроводжуватися блювотою;
  • відрижка, іноді звучна і розкотистим.

Симптоми з боку серцево-судинної системи:

  • задишка;
  • зміна частоти пульсу - може спостерігатися як тахікардія (почастішання), так і брадикардія (рідкісний пульс);
  • скачки артеріального тиску - гіпертонія або гіпотонія.

Демпінг-синдром відноситься до категорії захворювань з багатою картиною яскраво виражених загальних ознак - в першу чергу це:

  • безпричинна втома;
  • раптове нездужання;
  • підвищена пітливість (особливо парадоксально виглядає в умовах низьких температур зовнішнього середовища);
  • слабкість і тремтіння (тремор) у м'язах тіла і кінцівок;
  • відчуття жару у всьому тілі;
  • зниження маси тіла.

При цьому захворюванні спостерігається і неврологічна симптоматика:

  • періодично мучать головні болі;
  • запаморочення;
  • сонливість або збуджений стан.

Слабкість, головний біль, запаморочення і сонливість при демпінг-синдромі спровоковані низьким вмістом цукру в крові.

Напади проявляються у вигляді так званих демпінг-атак. Їх типи:

  • симпато-адреналової;
  • ваготоніческій;
  • змішаний.

Різновид демпінг-атаки залежить від того, які переважно гормони і нейромедіатори викидаються в кров'яне русло (адреналін, норадреналін, ацетилхолін та інші).

Симпато-адреналовий тип демпінг-атаки

При такого різновиду демпінг-нападу з боку травної системи спостерігаються:

  • пересихання в роті;
  • здуття живота;
  • атонія (ослаблення тонусу) кишечника і, як наслідок - запори.

Симптоми з боку серцево-судинної системи:

  • тахікардія;
  • гіпертензія.

Шкірні покриви:

  • бліді;
  • прохолодні на дотик.

Зміни з боку нервової системи:

  • безпричинне збудження;
  • занепокоєння аж до почуття тривоги;
  • тремор;
  • судоми;
  • відчуття оніміння кінцівок;
  • головні болі.

Ваготоніческій тип демпінг-атаки

При ньому симптоми з боку травного тракту такі:

  • виділення слини в підвищеній кількості;
  • біль у верхніх поверхах живота;
  • нудота;
  • пронос.

Зміни в роботі серцево-судинної системи:

  • брадикардія;
  • гіпотензія;
  • відчуття задухи.

Клінічні ознаки з боку шкірних покривів:

  • почервоніння;
  • підвищене потовиділення.

Порушення з боку нервової системи:

  • запаморочення, іноді з "мушками" перед очима;
  • виражена сонливість.

Прояви з боку дихальної системи:

  • почуття закладеності носа.

Види демпінг-синдрому в залежності від часу прояви

У хворих після резекції шлунка демпінг-атаки можуть виникати:

  • під час їжі;
  • відразу ж після прийому їжі;
  • через кілька годин після прийому їжі.

Демпінг-синдром, який проявляється під час або відразу ж після прийняття їжі, ще називають раннім. Симптоматика залежить від типу демпінг-атаки. Головна особливість - незалежно від типу ранній напад супроводжується надзвичайно вираженою слабкістю. Загальний стан такого пацієнта дуже контрастує до і під час (після) прийому їжі: хворий, як зазвичай, ходив, розмовляв, займався домашніми справами, а коли сіли, щоб їсти - його здолала раптова слабкість, що змушує відмовитися від будь-яких дій і негайно лягти в ліжко.

У більшості випадків напад провокують:

  • великі порції їжі (навіть якщо до захворювання хворий без труднощів з'їдав їх);
  • рідка їжа - борщі, супи, чай, соки, морси;
  • молоко і продукти його переробки, які знаходяться в рідкому вигляді (кефіри, йогурти, сироватка);
  • вуглеводна їжа.

Найбільше провокує демпінг-синдром їжа з високим вмістом простих вуглеводів - це:

  • мед;
  • цукор;
  • джеми;
  • варення;
  • газовані напої;
  • хліб, батони і кондитерські вироби (булочки, торти, тістечка, слойки, пончики, печиво);
  • солодкі фрукти (груша, слива, певні сорти яблук);
  • солодкі ягоди (полуниця);
  • солодкі овочі (помідори).

Демпінг-атаку, яка розвивається через 2-3 години після прийому їжі, називають пізнім демпінг-синдромом. Фактично це гіпоглікемічний напад. його прояви:

  • виражена загальна слабкість;
  • запаморочення, що супроводжується потемнінням в очах;
  • блідість шкірних покривів;
  • болю в проекції серця;
  • сильне потовиділення;
  • тремор (тремтіння) тулуба, верхніх і нижніх кінцівок;
  • занепокоєння аж до страху смерті;
  • на піку розвитку гіпоглікемії - непритомний стан з втратою пам'яті (хворий може не пам'ятати, що з ним сталося безпосередньо перед непритомністю).
  • Стан полегшується після повторного прийому їжі.

Симптоматика в залежності від ступеня тяжкості

Виділяють три ступені тяжкості демпінг-синдрому:

  • легку;
  • середню;
  • важку.

Легка ступінь:

  • напад - слабо виражений, що розвивається у відповідь на прийом молочної їжі або продуктів, що містять вуглеводи;
  • тривалість нападу - максимум до 30 хвилин;
  • частота нападів - 2-3-4 рази на місяць;
  • дефіцит маси тіла - не більше 5 кг;
  • працездатність збережена в повному обсязі;
  • добре лікується дієтою з обмеженням продуктів, що провокують атаку, і дотриманням правильного режиму харчування.

Середній ступінь:

  • напад може викликати будь-яка їжа;
  • атака виражена, для полегшення стану хворої повинен прийняти горизонтальне положення (в цьому випадку сповільнюється скидання хімусу зі шлунка в худу кишку);
  • тривалість нападу - від 30 до 60 хвилин;
  • частота нападів - 2-3 рази в тиждень;
  • дефіцит маси тіла - до 10 кг;
  • працездатність збережена частково;
  • консервативна терапія (зокрема, дієта і режим харчування) має перехідний ефект.

Важка ступінь:

  • сильний напад після прийому будь-якого виду їжі;
  • хворий змушений приймати їжу в горизонтальному положенні, а після цього знаходиться в ньому 2-3 години;
  • тривалість нападу - 2-3 години;
  • частота нападів - кожен день від одного до декількох;
  • дефіцит маси тіла - більше 10 кг;
  • працездатність втрачена;
  • консервативне лікування не дає ніякого ефекту.

діагностика

Діагностувати демпінг-синдром нескладно, якщо врахувати характерні скарги хворого, пов'язані з прийомом їжі, а в більшості випадків і те, що пацієнт був раніше прооперований з приводу хвороби шлунка.

У сумнівних випадках діагностичну цінність мають:

  • лабораторні тести;
  • рентгенографія ШКТ з використанням контрастує речовини.

У разі виражених порушень з боку нервової системи (особливо психіки) з метою диференціальної діагностики показана консультація невропатолога і психолога.

Для того, щоб правильно визначити ступінь тяжкості демпінг-синдрому, проводять провокаційну пробу глюкозою. Перед дослідженням пацієнту вимірюють артеріальний тиск, частоту пульсу, визначають рівень цукру крові, розраховують об'єм циркулюючої в організмі плазми. Потім з метою провокування демпінг-симптомів хворому вводять внутрішньовенно 150 мл 50% -го розчину глюкози. При цьому:

  • якщо розвинулася симптоматика демпінг-атаки, знову вимірюють артеріальний тиск, ЧСС, цукор крові, об'єм циркулюючої плазми;
  • якщо медикаментозна провокація до виникнення нападу не привела, то через 10-15 хвилин пробу повторюють з контрольною метою.

Через кілька годин проводять пул наступних контрольних проб з метою діагностики гіпоглікемічногостану.

Рентгенологічне дослідження з контрастним розчином, введеним в шлунково-кишковий тракт через рот, допоможе зробити висновки про те, які анатомічні та функціональні зміни шлунка і тонкого кишечника відбулися в ранній і пізній період після резекції шлунка.

При демпінг-синдромі рентгенологічно визначаються:

  • прискорення спорожнення кукси шлунка - при цьому близько третини вмісту шлунка в перші ж хвилини потрапляє в худу кишку, спостерігається прискорене спорожнення кукси шлунка (не менше третини вмісту відразу потрапляє в худу кишку);
  • посилення перистальтичних рухів з боку тонкої кишки, яке чергується з ослабленою моторикою;
  • підвищення моторної (рухової) активності з боку товстого кишечника (це проявляється проносом).

Якщо шлунок не резецированной, рентгенографія з контрастом допоможе визначити моторику шлунково-кишкового тракту в динаміці.

Лабораторна діагностика при постановці діагнозу демпінг-синдрому неінформативна. Її методи використовують для того, щоб визначити ступінь відхилень, що трапилися в результаті цього захворювання. Можуть бути виявлені наступні відхилення:

  • зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів у крові;
  • полігіповітамінози (зниження рівня вітамінів всіх груп);
  • порушення електролітно-сольового обміну (дисбаланс солей і мінералів в крові);
  • гіпопротеінемія (зниження рівня білкових фракцій в крові);
  • стеаторея (наявність жирових фракцій в калі через їх зниженого всмоктування жирів в кишечнику і надлишкового виділення їх з випорожненнями).

Важливим є діагностування нервово-психічних порушень, які досить часто супроводжують демпінг-синдром. Найчастіше у таких пацієнтів розвиваються такі психопатичні синдроми:

  • астенічний (Хворий не може впоратися з найменшими психологічними навантаженнями, не кажучи про навантаженнях рівня стресу);
  • неврастенічний (Виникають підвищена стомлюваність, дратівливість, напади головного болю аж до інтенсивності мігрені);
  • істероформние (Реакція виражається нападами дратівливості, вираженою зміною настрою - від нестримного сміху до нестримного плачу);
  • депресивний (Будь-які зовнішні подразники не викликають у хворого ніякої реакції, він млявий і загальмований, байдужий до речей, раніше викликало позитивні емоції);
  • ипохондрический (Пацієнт сприймає все, що відбувається навколо нього через призму підозріливості).

Демпінг-синдром: лікування

При демпінг-синдромі лікування буває:

  • консервативне;
  • оперативне.

В основі консервативної терапії лежать наступні пункти:

  • оптимізація харчування;
  • замісна терапія;
  • загальнозміцнюючі засоби;
  • допоміжні засоби;
  • анаболіки;
  • фізіотерапія;
  • психотерапія;
  • седативні препарати.

При демпінг-синдромі призначень для корекції нервово-психічних порушень надають не менше значення, ніж корекції розладів з боку шлунково-кишкового тракту. Такі хворі дуже чутливі - ті емоційні навантаження, з якими легко справляється здорова людина, для них бувають "непідйомними".

Один з найголовніших пунктів консервативної терапії - правильний підхід до харчування:

  • вивірений раціон, вилучення з нього продуктів-провокаторів демпінг-синдрому;
  • правильно складений режим харчування.

Принципи дієтичного харчування при демпінг-синдромі наступні:

  • всю їжу, яка становить денний раціон, слід розділити на 5-7-8 прийомів;
  • кулінарна обробка продуктів - варіння у воді, приготування на пару, гасіння з малою кількістю жиру, запікання (стежити, щоб не утворилася скоринка). Смажені страви категорично протипоказані;
  • їжа повинна бути теплою або допустимо гарячої (температуру можна перевіряти тильною поверхнею кисті - якщо не обпікає, то таку їжу можна їсти);
  • в перші кілька місяців після резекції шлунка їжу по можливості слід перетворювати в гомогенне пюре, потім можна дрібно подрібнювати;
  • за один прийом приймати не більше 1 середньостатистичного склянки рідини (200 мл);
  • рідку і тверду їжу краще приймати окремо (наприклад, з супу спочатку випити відвар, а потім з'їсти залишок).

Також потрібно виключити з раціону продукти, які здатні спровокувати демпінг-напад - це:

  • прості вуглеводи: Мед, цукор, варення та інші (більш повний список можна прочитати в розділі "Види демпінг-синдрому в залежності від часу прояви");
  • так звані рафіновані вуглеводи (Ті, які не існують в природі, а створені штучно): хліб, макаронні вироби швидкого приготування, снеки (чіпси, сухарики);
  • молоко, сметана і майонез;
  • копченості: Риба, ковбаси, шинки.

Приблизні добові дієтичні норми для споживання пацієнтом наступні (при усередненому вазі пацієнта 75-80 кг):

  • білки - 140-160 г (підвищена кількість в порівнянні з нормою);
  • вуглеводи - 300-350 г (знижена кількість);
  • жири - 100-110 г (незмінена кількість);
  • сіль - 15 г (нормальна кількість);
  • калорійність - 2800-3200 ккал.

При легкому ступені захворювання правильне харчування навіть дозволяє уникнути медикаментозних призначень і не тільки зменшити силу нападів, але і попереджати їх протягом тривалого часу.

Замісна терапія застосовується для того, щоб компенсувати знижену секрецію шлунка і підшлункової залози. При цьому призначають:

  • соляну кислоту;
  • препарати, які є аналогами секретувати в нормі харчових ферментів;
  • інсулін;
  • глюкозу.

Загальнозміцнюючі засоби призначають для стабілізації загального стану при порушеннях, що розвиваються внаслідок демпінг-синдрому - це:

  • анемії;
  • порушення водно-сольового балансу;
  • гіповітаміноз.

В цьому випадку призначають:

  • комплекси вітамінів (ентерально і парентерально);
  • внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів;
  • у важких випадках - переливання крові, а також її компонентів (плазма, еритроцитарна маса).

До допоміжної терапії вдаються для того, щоб нормалізувати моторику шлунку і евакуацію з нього харчової грудки. З цією метою призначають:

  • анестетики місцевого дії;
  • препарати інсуліну;
  • атропін;
  • десенсибілізуючі (антігістаміновие) кошти;
  • гормональні препарати;
  • спазмолітики (знімаючи спазми, вони зменшують почуття болю, а значить, грають роль і анестетиків).

Медикаментозні препарати анаболічного дії призначають пацієнтам з важким ступенем демпінг-синдрому, яка викликала сильне виснаження. це:

  • кортикостероїдні гормони;
  • гангліоблокатори;
  • комплекси білків, жирів і вуглеводів, які застосовуються в якості парентерального харчування (введення в організм поза шлунково-кишкового тракту).

З фізіотерапевтичних методів застосовують:

  • електростимуляцію, щоб уповільнити спорожнення шлунка;
  • електросон для загального зміцнення виснаженого організму.

При виникненні нервово-психічних реакцій починають з психотерапії. Якщо її ефект не спостерігається або менший, ніж очікувалося - застосовують седативні препарати. Дія таких препаратів направлено на ліквідацію не тільки нервово-психічних, але і нейроциркуляторних (вегето-судинних) розладів. Застосовують як легкі заспокійливих препарати (в тому числі рослинного походження), так і медикаменти з більш вираженою дією. До останніх відносяться:

  • транквілізатори;
  • антидепресанти;
  • нейролептики;
  • снодійні засоби.

Через те, що порушені секреторна і моторно-евакуаторної функції шлунка, демпінг-атаку може спровокувати будь-який продукт, який потрапляє в шлунок. Це стосується і рослинних настоянок, чаїв, зборів, які в домашніх умовах застосовують в якості народних засобів. Тому використання трав в лікуванні демпінг-синдрому не повинно проводитися без узгодження з лікарем - крім тієї причини, що лікування травами може призвести до:

  • алергічної реакції організму;
  • індивідуальної непереносимості;
  • фармакологічному конфлікту трав'яних ліків з синтезованими аптечними препаратами.

Хірургічні методи при демпінг-синдромі застосовують при відсутності ефекту від консервативної терапії. Це операції для поліпшення проходження харчового грудки по шлунково-кишковому тракту.

профілактика

Профілактика демпінг-синдрому у прооперованих пацієнтів - це заходи, спрямовані на адаптацію організму (зокрема, шлунка) до нових анатомо-фізіологічних умов:

  • дотримання дієти;
  • виконання призначень лікаря (не тільки в ранній післяопераційний, але і в подальший період);
  • уникнення стресових ситуацій;
  • виявлення і купірування нервово-психічних розладів;
  • виконання вправ лікувальної фізкультури - нехай вони будуть нескладними, але робити їх слід щодня.

Якщо демпінг-синдром вже діагностовано, то для попередження або, як мінімум, ослаблення його атак необхідно виконання наступних приписів:

  • надягання еластичного нетугим бандажа перед кожним прийомом їжі;
  • після кожного прийому їжі - відпочинок в горизонтальному положенні.

Такі профілактичні заходи важливі не тільки тому, щоб усунути неприємні суб'єктивні відчуття - вони допомагають уникнути розвитку органічних змін.

Серед заходів профілактики не останнє місце займає попередження захворювань, які призводять до резекції шлунка - це:

  • виразки шлунка - зокрема ускладнені;
  • стеноз воротаря (звуженні місця переходу шлунка в 12-палої кишки);
  • функціональні порушення (зниження кислотності шлункового соку);
  • новоутворення (вони непрогнозовані, але здоровий спосіб життя знижує ризик їх виникнення).

прогноз

Прогноз для життя складний в разі запущеного демпінг-синдрому, коли організм критично страждає від порушення вітамінного, водно-сольового, білкового, жирового і вуглеводного обмінів. В інших випадках демпінг-синдром виходить успішно лікувати.

У хворих, які перенесли хірургічне лікування хвороб шлунка, демпінг-синдром турбує в перший рік після операції, далі його прояви йдуть на спад, прогноз поліпшується.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант