Папіломи порожнини рота - це новоутворення, пов'язані з доброякісним. Вони з'являються при розростанні клітин поверхневого багатошарового епітелію. Папіломи є множинні або поодинокі мягкоеластічние розростання на ніжці. Колір цих абсолютно безболісних новоутворень - білуватий або блідо-рожевий.
важливоУ дівчаток папіломи в роті виявляються майже вдвічі частіше, ніж у хлопчиків.
Причини папіломи порожнини рота
За різними даними, в 55-70% випадків безпосередньою причиною розростання епітелію стає вірус папіломи людини - HPV-6 і 11 типів. Передача інфекційного агента відбувається при безпосередньому контакті з носієм вірусу за умови нейтралізації активності пухлинних супресорних генів.
Сприятливі фактори:
- мікротравми слизової оболонки (до базального шару);
- зниження синтезу ендогенного інтерферону;
- хронічні травми сколами емалі або гострими краями каріозних зубів;
- пошкодження слизової погано відполірованим базисом знімною ортопедичної конструкції.
Якщо у дитини коротка вуздечка мови, папілома може стати наслідком регулярного травмування вуздечки нижніми фронтальними зубами.
Мікроскопічно папілома порожнини рота являє собою пухлину, що складається з високодиференційованого багатошарового плоского епітелію з ознаками зроговіння. Зберігаються цілісність власної мембрани, полярність клітин, комплексність. Порушено співвідношення структурних компонентів епітелію і строми. Місцями може спостерігатися вогнищева запальна інфільтрація.
Класифікація
За походженням папіломи прийнято розділяти на 3 основні групи:
- справжні (Обумовлені збоєм в механізмах розподілу і зростання клітинних елементів). Типова локалізація таких розростань - ретромолярній зона, дистальні зони щік.
- вірусні. Даний вид папілом розвивається при травмі слизової до базального шару + безпосереднього контакту з носієм вірусу.
- травматичні. Вони з'являються внаслідок впливу хімічних і температурних подразників. Після ліквідації етіологічного фактора зростання таких новоутворень припиняється.
Симптоматика (зовнішній вигляд)
Форма папіломи - завжди округла, від 0,2 до 2 см, а поверхня може бути складчастої, бородавчастої або дрібнозернистим. Зовнішніх змін слизової оболонки навколо розростання не спостерігається. Больовий синдром відсутній. Підстава (ніжка) буває як вузьким, так і широким.
Папіломатоз (множинні папіломи) частіше виявляється на небі. Після випадкового прікусиванія новоутворення починає кровоточити, а пізніше набуває темний колір внаслідок крововиливу в його порожнину.
Шкірні покриви пацієнта в проекції папіломи - без змін, а відкривання рота - вільне.
діагностика
У дорослих пацієнтів частіше діагностуються поодинокі новоутворення, а у дітей - множинні (папіломатоз).
Пацієнти не пред'являють скарг на погіршення загального стану. Білясті вузлики виявляються в ході спільного огляду порожнини рота. Підставою для постановки діагнозу є анамнез, а також дані, отримані в лабораторії в ході гістологічного і цитологічного аналізу зразка тканини.
Зверніть увагуЛокалізація розростань епітелію вариабельна, але приблизно у кожного другого хворого папіломи утворюються на мові.
В окремих випадках може фіксуватися вогнищева запальна інфільтрація.
В ході мікроскопії виявляється збільшення числа капілярів в сполучної тканини. Мітотична активність зростає, т. Е. Прискорюється поділ клітин. Для виявлення вірусу папіломи 6 або 11 типу використовується метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
Диференціальна діагностика папіломи проводиться з гіперплазією слизової порожнини рота на тлі загальносоматичних захворювань, а також фибром і бородавок.
Лікування папілом порожнини рота
Консервативні методики неефективні. Папіломи иссекаются хірургом-стоматологом в межах здорових тканин. Якщо виявлена вірусна етіологія захворювання, додатково призначаються противірусні фармакологічні засоби і імуномодулятори. Свою високу ефективність, зокрема, довів препарат Инозин.
важливоЯкщо своєчасно не видалити папілом, є ризик її хронічної травматизації. Як наслідок, на поверхні вузлика утворюються виразки, що, в свою чергу, може розглядатися як озлокачествление (малигнизацию), що вже вимагає консультації онколога.
До кріотерапії і електрокоагуляції вдаюся вкрай рідко, оскільки методики не дозволяють отримати біологічний матеріал для мікроскопії.
При папилломатозе можливе використання поєднаної методики. Основну масу папілом видаляють "класично" (скальпелем), а поодинокі - припікають.
ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач