Сідничний нерв є найбільшим і товстим нервом в організмі людини, утворюючи в результаті злиття поперекових і крижових нервових корінців. Він відповідає за рух і чутливість стегна, гомілки, гомілковостопного суглоба, ступні і пальців ніг. Защемлення або запалення сідничного нерва викликає дискомфорт і біль в нижніх кінцівках та попереку. Втім, защемлення сідничного нерва може протікати і без болю в попереку, що зустрічається переважно у жінок.
Зміст статті:
- Що таке защемлення сідничного нерва?
- Симптоми защемлення сідничного нерва
- Причини защемлення сідничного нерва
- Лікування защемлення сідничного нерва
Що таке защемлення сідничного нерва?
Защемлення сідничного нерва - це запалення одного з найбільш протяжних нервів в організмі, що виявляється в області попереково-крижового відділу хребта сильними болями. У медицині це явище відоме також як ішіас.
Сідничний нерв вважається одним з найпотужніших в людському організмі. Клубово-крижове зчленування, яке утворено корінцями спинномозкових нервів, - область його початку. Далі сідничний нерв проходить через все стегно, розгалужуючись нервовими закінченнями по всім оточуючим його тканин. В підколінної ямці він розділяється на частини, що закінчуються великої та малої гомілкових нервами. Вони пов'язують центральну нервову систему і тканини гомілки і стопи. Така велика область поширення сідничного нерва обумовлює клінічну картину його защемлення. Болі охоплюють нижню частину спини, задню частину стегна.
Защемлення сідничного нерва є синдромом або проявом симптомів інших захворювань. Тому запалення може бути викликано проблемами в роботі інших органів і систем організму, але в більшості випадків патології пов'язані з хребтом.
Симптоми защемлення сідничного нерва
Больові відчуття. Симптомом, супроводжуючим защемлення сідничного нерва, завжди є різна за інтенсивністю біль. Залежно від причини, що викликала защемлення, біль може проявлятися як слабким поколюванням, так і дуже сильним печінням або тупий вагою. В окремих випадках біль може досягати такої сили, що хворий не може рухатися. Що примітно, біль переважно відчувається тільки з одного боку тіла. Якщо гострий біль відчувається, наприклад, у правій нозі, то в лівій може відчуватися лише слабкість або оніміння. У спокійному стані біль, як правило, не дуже інтенсивна. Але варто людині встати, сісти, нахилитися або змінити позу, як біль посилюється. Часто її інтенсивність зростає в нічний час доби. Іноді больових відчуттів може передувати зниження рухливості кінцівки (ступні або колінного суглоба), її слабкість і легке поколювання. Якщо сідничний нерв запалений, у хворого може з'явитися біль в попереку. Зазвичай вона слабше, ніж біль в нозі, але також приносить значний дискомфорт.
Порушення ходи. Цей симптом відомий також як кульгавість. Вона виникає внаслідок нападоподібний болю. При защемленні сідничного нерва неприємні відчуття посилюються при русі. Щоб послабити їх, людина інстинктивно змінює ходу, від чого і спостерігається легка кульгавість. Пацієнт нахиляє тіло в протилежну від тієї, в якій відчувається біль, сторону. Під час руху в якості опорної він вибирає здорову ногу, а хвору при цьому трохи підгинає. З боку це виглядає так, немов людина має травму, яка і призводить до переміжної кульгавості.
Порушення чутливості. Зміна реакції нервових закінчень спостерігається в тій частині тіла, де відбувається утиск сідничного нерва. Чутливість в цій області може бути, як підвищена, так і ослаблена.
Печіння, оніміння, поколювання. Більшою мірою такі відчуття характерні для області сідниць, задньої поверхні стегна, гомілки, стопи. Часто німіють пальці ніг. Відчуття також, як і при порушенні чутливості, виникненні болю, локалізуються при цьому в одній стороні.
Погіршення рухливості. Під час діагностики защемлення сідничного нерва виникають проблеми з рухливістю в колінному суглобі або в області ступні. Зміни положення ноги супроводжуються болями. Пацієнти не можуть виконувати сгибательно-розгинальні руху в колінному суглобі, вивернути стопу.
Ослаблення м'язово-зв'язкового апарату. Хворі з защемлением сідничного нерва скаржаться на відсутність сил. Їм стає складно виконувати дії, що вимагають напруги м'язів ураженої сторони.
Підвищення температури тіла. Таким чином організм іноді реагує на напад болю при защемленні. Цей небезпечний симптом свідчить про те, що необхідно якомога швидше звернутися до фахівців. На спині може виникнути набряк, що супроводжується почервонінням шкіри. Пацієнти з защемлением страждають і порушеннями функцій тазових органів. Це проявляється у формі болю при сечовипусканні, нетриманні, проблемами з потенцією у чоловіків.
Слід пам'ятати, що іноді симптоми защемлення сідничного нерва схожі з проявами інших, більш небезпечних захворювань. Обов'язково слід звернутися за медичною допомогою, якщо біль в нозі або попереку супроводжується навіть незначним підвищенням температури тіла, набряком, почервонінням шкіри, сильним болем, що не проходить тривалий час, або печіння під час сечовипускання.
Причини защемлення сідничного нерва
Однією з найпоширеніших причин такого неприємного синдрому, як защемлення сідничного нерва є остеохондроз. При цьому грушоподібна м'яз і крижово-остистий зв'язка змінюються і здавлюють нерв (синдром грушоподібної м'язи). Спровокувати защемлення можуть також зміщення хребетного диска, грижа всілякі пошкодження м'язів і органів таза, а також пухлини.
остеохондроз
Це захворювання є найбільш поширеною причиною защемлення сідничного нерва або ішіасу. В ході його розвитку пошкоджуються хрящі хребта. Цей процес має на увазі порушення їх будови, в результаті чого перестають виконувати свої функції в організмі людини міжхребетні диски. У нормальному стані вони надають гнучкість і еластичність хребта. Руйнування хрящової тканини призводить до виникнення проблем безпосередньо з хребцями.
Остеохондроз викликаний різними причинами, які умовно поділяються на ендогенні і екзогенні. В першу групу включені фактори, пов'язані з особливостями організму: віком, внутрішньоутробним розвитком хребта, генетичною схильністю. Як екзогенної причини виділяють нерівномірний розподіл навантаження на хребет. Вона може бути викликана носінням тягарів, сутулістю, збереженням одного положення протягом тривалого часу, інфекціями, ослабленими м'язами спини. Не тільки неправильна постава стає причиною появи остеохондрозу. Часто навіть спортсмени, що володіють добре розвиненою мускулатурою і мають треноване тіло, стикаються з ушкодженнями хрящової тканини, що викликає проблеми з міжхребцевими дисками. Порушення обміну речовин, нестача вітамінів і мікроелементів - все це також сприяє розвитку захворювання.
Руйнування міжхребцевих дисків призводить до скорочення відстані між ними, і сприяє пережатию нервів. В результаті пацієнт відчуває болю в області шиї, хребта. Їх локалізація залежить від місця виникнення проблем з хрящової тканиною. Таким чином, остеохондроз стає причиною защемлення сідничного нерва. Крім болів, може виникати нудота, що переходить в блювоту, шум у вухах.
Позбутися від запалення сідничного нерва вдасться, усунувши прояви остеохондрозу. В рамках його лікування вдаються до використання консервативної і мануальної терапії, народним методам, масажу, лікувальної гімнастики.
спондилолистез
В медицині цим явищем позначається зміщення хребців. Він найчастіше викликаний микротравмами хребта, вродженими патологіями, слабкістю м'язів або зв'язкового апарату. Спондилолистез в залежності від провокуючих його чинників буває декількох видів. Так, диспластичний зазвичай пов'язаний з вродженими патологіями. Істміческого спондилолистезом страждають спортсмени, наприклад, гімнасти. Літні пацієнти стикаються з таким видом даного захворювання, як дегенеративний. Він розвивається внаслідок вікових змін, що відбуваються в хребцях. Механічні пошкодження кісткової і м'язової тканини призводять до травматичного спондилолістезу.
У багатьох випадках захворювання діагностується лише під час рентгенографічного обстеження. До цього пацієнт може взагалі не стикатися з дискомфортом або іншими проблемами, викликаними зміщенням хребців. Але в певний момент вони можуть привести до затискання нервів, в тому числі і сідничного, і стати причиною сильних болів. У жінок фактором, що сприяє прояву захворювання, є вагітність. Виникнення защемлення при зміщенні хребців буває пов'язано з підняттям тяжкості, перевтомою. Болі при сподилолістезі відчуваються в області спини, ногах.
Захворювання небезпечне серйозними ускладненнями: звуженням хребетного каналу і спазмом артерії, порушенням функціонування нижніх кінцівок. Справитися з спондилолистезом можна за допомогою консервативних методів. Якщо вони виявляються малоефективними, вдаються до оперативного втручання.
Стеноз хребетного каналу
Він проявляється у вигляді зменшення просвіту центрального хребетного каналу. Процес носить хронічний характер і викликаний низкою факторів, серед яких ішемія, підвищення епідурального тиску і асептичне запалення. До їх формування в свою чергу призводить здавлення нервово-судинних структур в хребетному каналі. Його обсяг залежить від положення тіла людини. При присіданні відбувається випрямлення поперекового лордозу, внаслідок чого спостерігається збільшення просвіту міжхребцевого отвору. В результаті вивільняються кровоносні судини, які до цього були здавлені, відновлюється кровообіг і харчування нервів.
У ряді випадків стеноз хребетного каналу є наслідком остеохондрозу, розвиваючись на пізніх стадіях цього захворювання. Нестабільність хребетних елементів призводить до формування остеофитов. Це нарости на кістковій тканині, які допомагають стабілізувати опорно-руховий апарат. Освіта остеофитов і стає причиною стенозу хребетного каналу.
Патологічні процеси, викликані цим захворюванням, проявляються у формі защемлення сідничного нерва. Серед його симптомів також болі в попереку і ногах, слабкість нижніх кінцівок, порушення чутливості і функцій тазових органів. Для лікування стенозу хребетного каналу використовуються анталгические, судинні, протизапальні препарати в рамках консервативної терапії. Більшість хворих потребує хірургічного втручання.
Синдром грушоподібної м'язи
Сідничний нерв в цьому випадку здавлюється між грушоподібної м'язом, яка знаходиться якраз за ним, і крижово-остистий зв'язкою. Ця причина більше характерна для жінок, ніж для чоловіків. Защемлення сідничного нерва при цьому супроводжується тягнуть і ниючі болями в крижовому і тазостегновому суглобах, а також в області сідниць. Деякі пацієнти скаржаться на оніміння або печіння в ногах, можливий розвиток переміжної кульгавості. Він проявляється у формі періодичних болів, що турбують тільки під час руху. Шкіра кінцівок при цьому блідне. Пацієнту доводиться часто зупинятися в процесі ходьби для відпочинку або змінювати темп.
Діагностика синдрому грушоподібної м'язи здійснюється за допомогою пальпації. Лікування включає в себе використання нестероїдних протизапальних препаратів, проведення поверхневих теплових процедур. Найголовніше - забезпечувати спокій хворий м'язі. Після того як дискомфорт ослабне, можна виконувати спеціальну гімнастику, проводити сеанси оздоровчого і розслабляючого масажу. Всі ці кошти дозволять позбутися синдрому грушоподібної м'язи, а значить, усунути защемлення сідничного нерва.
Грижа міжхребцевого диска
Міжхребцевий диск виконує роль свого роду амортизатора в організмі, захищаючи від надмірного навантаження хребці. Його грижа передбачає зміщення міжхребцевого диска, який виходить із зони своєї природної локалізації, розриваючи фіброзне кільце. Причиною цього процесу може стати травма або дегенеративні зміни. Все починається з незначною деформації, відомої як протрузія диска. Надалі вона переростає в грижу. З міжхребцевого отвору виходить нервовий корінець, який піддається здавлення або ущемлення. В результаті виникає невралгія сідничного нерва.
Симптоматика грижі передбачає виникнення локальних болів в місці ураженого міжхребцевого диска. Вона може поширюватися по сідниці і стегна. Нижні кінцівки німіють, в них відчувається поколювання. Можлива навіть втрата чутливості ніг. В якості додаткових симптомів, за якими визначається грижа міжхребцевого диска спини, виділяють порушення функцій тазових органів.
Хірургічне втручання потрібне, якщо консервативне лікування, що припускає використання нестероїдних протизапальних препаратів, купирующих болю, не дає позитивних результатів. Крім операції допомагає зняти больовий синдром при грижі міжхребцевого диска і позбутися разом з тим від защемлення сідничного нерва лікувальна гімнастика, масаж, терапія багатофункціональними електродами.
Дисфункція крижово-клубового зчленування
У мануальної терапії таким терміном позначаються проблеми з суглобом механічного характеру. Болі при дисфункції в такому випадку виникають в області крижів, поширюються від сідниці по задній поверхні стегна до коліна. Найбільш сильно дискомфорт відчувається вранці після пробудження і поступово зменшується до вечора. Особливо сильні болі турбують пацієнтів під час ходьби. Роздратування п'ятого поперекового нервового корінця, який проходить в області крижово-клубового зчленування, призводить до затискання сідничного нерва. При дисфункції відбувається натягнення клубово-поперекового м'яза, внаслідок чого можуть виникати неприємні відчуття в нижній частині живота.
Діагностується дисфункція на основі різних тестів: на рухливість, сгибательного, тиску. Купірувати гострий біль допомагає в цьому випадку ін'єкції місцевих анестетиків і кортикостероїдів. Надалі вдаються до мануальної терапії, фізіотерапії, гімнастиці.
Радикуліт попереково-крижового відділу хребта
Він нерідко є наслідком остеохондрозу і є корінцевий больовий синдром. В якості загальної причини, що приводить до його розвитку, виділяють проблеми з крижово-поперековим відділом, що зазнають великі навантаження. В ході остеохондрозу, деформуючого спондилоартрозу, міжхребцевих грижах та інших дегенеративно-дистрофічних процесах пошкоджується хребет, що і стає причиною такого больового синдрому. При цереброспінальної менінгіті, грипі, сифілісі, бруцельозі, туберкульозі, ревматизмі теж виникають аналогічні проблеми зі спиною.
Так, радикуліт попереково-крижового відділу хребта проявляється у формі ішіасу або як защемлення сідничного нерва. Усувати больовий синдром і його причини слід комплексно, тільки тоді можливо позбутися від неприємних відчуттів надовго. Лікування проводиться в 2 етапи. На першому з них ліквідується больовий синдром, а на другому здійснюється усунення глибоких причин захворювання. Для цього призначаються хондопротектори, ведеться прийом вітамінів, виконуються спеціальні вправи для спини. Добре допомагає при радикуліті масаж. Використання народних методів також можливо, проте тільки в комплексі з традиційними способами лікування.
інші захворювання
Пухлини, фибромиалгия, абсцеси, тромби, всілякі інфекції - все це також може стати причиною защемлення сідничного нерва, проте зустрічається набагато рідше.
Лікування защемлення сідничного нерва
Діагностика защемлення сідничного нерва здійснюється на основі рентгенографічного дослідження, магнітно-резонансної томографії та біохімічного аналізу крові. За результатами обстеження лікар підтверджує наявність запалення.
Так як защемлення сідничного нерва вважається больовим синдромом, викликаним іншими серйозними захворюваннями, ліквідувати його можна, тільки впоравшись з причинами. Тому терапія повинна носити комплексний характер.
В першу чергу купірується біль. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, наприклад:
Диклофенак. Він може застосовуватися як в місцевих, так і в загальних формах. Для усунення дискомфорту при защемленні сідничного нерва використовуються ін'єкції і таблетки цього препарату. Він надає противоревматическое, протизапальну, знеболюючу, знеболювальну дію. Тривалість застосування і форма Диклофенак визначається лікарем на основі сили больового синдрому і небезпеки стану пацієнта. Як правило, використання препарату в формі мазей і гелів ведеться протягом тижня. Ін'єкції застосовуються більш короткий період часу. Самостійно використовувати препарат не рекомендується, так як можливі побічні ефекти і передозування. Крім того, при застосуванні протягом тривалого періоду часу Диклофенак здатний викликати звикання. При виникненні нудоти, блювоти, запаморочення слід відмовитися від використання препарату. Побічні ефекти також виявляються в формі стомлюваності, дратівливості і навіть безсоння.
Ібупрофен. Даний лікарський засіб відноситься до категорії нестероїдних протизапальних препаратів. Перевага ібупрофену в тому, що він швидко виявляє протинабрякову та знеболювальну дію, знімає ранкову скутість при защемленні сідничного нерва, позбавляє від обмеженості рухливості суглобів. Дія препарату зберігається протягом 8 годин. Не рекомендується поєднувати його з іншими нестероїдними протизапальними засобами, так як це призводить до зниження його ефективності. Для усунення нападів гострого болю при затисканні Ібупрофен застосовується всередину. Перед використанням необхідно порадитися з лікарем, так як існують протипоказання і можливі побічні ефекти.
Кетопрофен. Ще один препарат, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів. Він допомагає швидко впоратися з болем, володіє жарознижуючим ефектом, збільшує рухову активність пацієнтів з защемлением сідничного нерва. Після його застосування відзначається зменшення ранкової скутості в суглобах. Протизапальний ефект обумовлений накопичувальним дією препарату і проявляється через 7 днів після початку його прийому. Найбільш швидко і повно Кетопрофен всмоктується при прийомі всередину. З цієї причини для досягнення якнайшвидшого результату його використовують у формі таблеток. При зовнішньому застосуванні ефект з'являється тільки через кілька годин.
Поряд з нестероїдними протизапальними засобами для швидкого позбавлення від больових відчуттів використовуються різні мазі та гелі. Вони діють повільніше, але надають зігріваючий і розслаблюючу дію, забезпечуючи свободу руху.
Найбільш ефективні при защемленні сідничного нерва будуть такі засоби, як:
"Фіналгон"
"Никофлекс"
"Випросал"
"Апизартрон"
Всі ці мазі мають разогревающе-подразнюють. Після їх нанесення на хвору ділянку в ньому посилюється кровообіг, що дозволяє розширити судини і поліпшити харчування тканин.
З гомеопатичних мазей використовується "Мета Т", "Траумель С". Основна дія цих засобів полягає в наданні знеболюючого і протизапального ефекту. Значною перевагою таких препаратів вважається натуральний склад. Проте перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем. Не рекомендується використовувати ці препарати вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам, що страждають алергічними реакціями.
Вправи при защемленні сідничного нерва
До лікувальної гімнастики можна переходити тільки після того, як пройде больовий синдром. Виконувати вправи в перший раз слід з фахівцем. Рухи не повинні викликати біль. При виникненні дискомфорту слід зупинити заняття.
В якості лікувальної фізкультури може виступати йога, гімнастика в басейні. Але в першу чергу варто почати з традиційних вправ. Виконувати їх потрібно в зручній і призначеної для занять спортом одязі та взутті. Не можна здійснювати ривковие різкі рухи. Вони повинні бути плавними, поступовими, щоб запобігти можливим болю. Вправи виконуються 6-7 разів. Поступово кількість повторень потрібно збільшувати до 10-12 разів.
З положення стоячи рекомендується виконувати наступні вправи: ходити, високо піднімаючи коліна; нахиляти тулуб в різні боки; тримаючись за спинку стільця або іншу опору, піднімати ногу максимально вгору;
У положенні лежачи на боці нижню ногу зігнути в коліні, а верхню випрямити і виконувати рухи вперед-назад;
Лягти на спину і виконувати кругові рухи стопою, потім добре потягнути пальці вперед;
Стоячи рачки, здійснювати махи ногами по черзі вперед-назад. Рухи при цьому повинні бути дуже плавними, без ривків;
Лежачи на боці, згинати ноги підтягувати їх до грудей. Після виконання руху повертати кінцівки в початкове положення;
Лягти на спину, зігнути ногу в коліні, підняти і випрямити під прямим кутом. Проробивши рух кілька разів, опустити її в початкове положення;
Стоячи рачки, випрямити ногу і намагатися намалювати їй уявний коло в повітрі.
Крім звичайної лікувальної гімнастики, при защемленні сідничного нерва, а також для профілактики подібних проблем вдаються до йоги. Починати займатися їй найкраще в період ремісії. Для пацієнтів, які раніше не практикували йогу, досить буде початкових вправ. Вони не складні і не вимагають особливої фізичної підготовки, хоча дуже добре впливають на спину. У міру набуття необхідних навичок програма ускладнюється. Займатися йогою необхідно під керівництвом грамотного інструктора, тому що важливо не тільки дотримуватися техніки рухів, але і правильно дихати.
Лікувальною гімнастикою при защемленні сідничного нерва можна займатися в басейні, а теплу пору року навіть у відкритому водоймищі. Така фізкультура має на увазі ходьбу на місці з подоланням опору, виконання махів ногами в різних напрямках і окреслення ними уявного кола. Пацієнтам, які мають проблеми зі спиною, рекомендується також більше плавати. Даний вид спорту розвиває і зміцнює м'язи, але в той же час знімає зайве навантаження з хребта.
Як зняти біль через сідничного нерва за 2 хвилини?
Масаж при защемленні сідничного нерва
Лікувальна фізкультура найбільшого ефекту дозволяє досягти при поєднанні її з масажем. Він може проводитися тільки після того, як усунутий больовий синдром, тобто в період ремісії. При наявності дискомфорту сеанси масажу не тільки не проносять користі, але навіть здатні погіршити становище. Коли проходить загострення защемлення сідничного нерва, необхідно звернутися до фахівця. Масажист повинен мати відповідну освіту, варто поцікавитися відгуками і його досвідом. Грамотний лікар масажем допоможе позбутися від болю надовго, в іншому випадку потрібний ефект або не буде досягнутий, або невірні руху принесуть шкоди.
Курс зазвичай складається з великої кількості сеансів. Найчастіше доводиться відвідати масажиста не менше 10 разів. У профілактичних цілях надалі рекомендується проводити курс повторно кожні півроку. В ході масажу вивільняється сідничний нерв з метою відновлення проходження нервових імпульсів. Після сеансу проходять спазми в м'язах, збільшується просвіт між хребцями. Але найголовніший ефект, який забезпечує масаж, - це стимуляція кровообігу, що дозволяє посилити живлення тканин, відновити обмін речовин в них. Таким чином, в ході мануальної терапії вдається не тільки запобігти появі болю, пов'язаних з закріпленням сідничного нерва, але і повністю відновити всі його функції. Якщо в подальшому регулярно повторювати курс масажу, запалення НЕ буде загострюватися.
В рамках профілактики защемлення сідничного нерва слід займатися спортом, в тому числі щодня виконувати комплекс нескладних гімнастичних вправ, спрямованих на різні групи м'язів. Важливо стежити за поставою, тримаючи спину завжди прямо. Жінкам при наявності дискомфорту в спині або нападів защемлення варто відмовитися від носіння взуття на високих підборах. Не слід піднімати тяжкості, піддавати організм переохолодження. Під час загострення защемлення сідничного нерва потрібно дотримуватися постільного режиму і обов'язково звертатися до лікаря для виявлення причин запалення. Усунувши їх, вдасться запобігти новим нападам болю в подальшому.