Жировик - це доброякісне безболісне утворення зі строго окресленими кордонами, укладену в капсулу зі сполучної тканини і складається переважно з жирових клітин. Строго кажучи, під словом "жировик" в побуті може матися на увазі цілий ряд споріднених за походженням і симптомів патологій: атерома (кіста сальної залози), ксантелазма (плоска жовта бляшка на століттях), міліум (крихітна рогова кіста або "просянка"), але все ж зазвичай жировиком називають ліпому. Це м'яке, рухливе новоутворення, що має часточкову структуру і розташоване в підшкірних пухких тканинах. Зрідка липома проростає між м'язами, судинними і нервовими пучками до самої окістя. Ще рідше зустрічається розлита липома - гроздевідное скупчення жирових мас, позбавлене чітких обрисів.
Зміст статті:
- Причини появи жировика
- Чи представляють жировики небезпека?
- Як позбутися жировика самостійно?
- Як жировик видаляють в клініці?
- Жировики у дітей
Як правило, жировики утворюються на ділянках тіла, бідних ліпідної тканиною: у верхній частині спини, в плечовому поясі, на зовнішній поверхні стегон і рук. Ліпоми ростуть повільно, але з часом можуть досягати гігантських розмірів і заподіювати істотний дискомфорт, не кажучи вже про естетичний нестачі. У дуже рідкісних випадках ліпоми підшкірно-жирової клітковини трансформуються в ліпосаркоми - злоякісні пухлини сполучної тканини.
Зовні жировик виглядає як округлий або овальний горбок. При натисканні він легко зміщується в бік, а шкіра на його поверхні може збиратися в складку. Подібні новоутворення майже завжди поодинокі (94% випадків), але при деяких ендокринних захворюваннях діагностуються множинні жировики на тілі.
Класифікація ліпом по локалізації та особливостей внутрішньої будови:
Підшкірна (найпоширеніший і простий тип);
Розлита (є аномально розрослися групи ліпідних клітин, які не мають капсули);
Періневральная (оточує нерви, вельми болюча, важко видаляється);
Міжм'язової (проростає між м'язами, часто рецидивує при неповному видаленні капсули);
Міоліпома (формується в товщі м'язової тканини, рідко буває підшкірної);
Ангіоліпоми (містить безліч судин, найчастіше локалізується в нирках, підшкірний тип майже не зустрічається);
Аденоліпома (включає в себе железистую тканину, нерідко формується в молочних залозах);
Люмбосакральние (зростає в спинномозковому каналі, може здавлювати хребці, зазвичай стає результатом вродженого недорозвинення);
Навколосуглобових (вражає синовіальні сумки і сухожилля, викликає болю і рухові порушення).
Розмір жировика варіюється від сірникової головки до великих пухлин, що здавлюють нерви і судини. Якщо такі великі жировики формуються на кінцівках, вони можуть значно обмежувати їх рухливість внаслідок порушення кровопостачання і діяльності мускулатури. Жировики великого розміру також можуть викликати набряк і зниження чутливості ділянки тіла через здавлювання нервових закінчень, судин і м'яких тканин.
Оскільки жировик зростає дуже повільно, на початковій стадії патологія може довго залишатися непоміченою. Поява ліпоми не супроводжують больові відчуття або підйом температури тіла. Зрідка при локалізації жировика в місцях зіткнення з одягом може виникнути подразнення шкіри і гіпертермія.
При пальпації великого жировика іноді вдається виявити неоднорідність його структури, поділ на дольки. В окремих випадках діагностується липоматоз - скупчення безлічі невеликих жировик. Ця патологія найчастіше проявляється на обличчі, хоча може бути виявлена і на інших ділянках тіла.
Жировики, що сформувалися на століттях, на шкірі навколо очей - це косметичний дефект, який не призводить до появи ускладнень.
Причини появи жировика
Вчені-дослідники цієї проблеми вважають найбільш точним поясненням природи жировиків порушення обмінних процесів. Провідна роль у розвитку ліпом належить метаболічного збою, а саме - недостатності регуляторних ферментів. Причина цього дефіциту полягає в подвоєнні довгого плеча дванадцятої хромосоми (12q13-15). Там знаходяться локуси гена, що відповідає за синтез ТАГ-ліпази. Цей фермент потрібен якраз для того, щоб розщеплювати жири на енергію і воду.
Тобто доведено, що жировики у людей ростуть не з-за рясного накопичення жирів в адипоцитах (клітинах жирової тканини), наприклад, в результаті переїдання, а через порушення процесу ліполізу. Природжений липоматоз успадковується дітьми від батьків по аутосомно-домінантним типом і маніфестує зазвичай в молодому віці. Доказом метаболічної теорії походження ліпом служить той факт, що вони утворюються у людей будь-якої статури, не тільки у повних.
Додаткові причини появи жировиків:
Хвороби сечовидільної системи;
Ендокринні патології (гіпотиреоз, цукровий діабет);
Порушення гормонального балансу.
Збої метаболізму в ряді випадків виникають через надмірне вживання продуктів харчування з синтетичними компонентами. Додаткові фактори ризику - хронічна травматизація тканин шляхом здавлювання, вітамінно-білковий дефіцит, шкідливі звички.
Чи представляють жировики небезпека?
Малигнизация, або озлокачествление жировика, зустрічається виключно рідко, хоча такою небезпекою нехтувати не варто. Набагато частіше виникає таке ускладнення, як розвиток в капсулі жировика запального процесу. Він формується при попаданні всередину освіти патогенних бактерій. Ситуація ускладнюється тим, що захисні антитіла не в змозі проникнути через бар'єр, створений капсулою навколо жировика.
Із шматка цієї капсули в неї заноситься інфекція, колонія бактерій швидко збільшується в ідеальній для розмноження середовищі. При цьому може стрімко зростати обсяг жировика, з'являється набряк і больовий синдром.
Больові відчуття при збільшенні жировика з'являються в результаті здавлювання м'яких тканин і нервових закінчень.
Відео про характерні особливості жировика, причини рецидивів і ризик переродження в злоякісну пухлину:
Як позбутися жировика самостійно?
Самостійне видалення жировик неприпустимо, проколювання капсули освіти і видавлювання її вмісту може призвести до негативних наслідків. Дуже часто на місці вилученого своїми силами жировика незабаром з'являється нова пухлина ще більшого обсягу, або розвивається нагноєння, абсцес, флегмона.
Дискомфорт, явно виражений косметичний дефект, хронічне подразнення епідермісу над жировиком - привід для його термінового видалення в умовах медичного закладу.
Як жировик видаляють в клініці?
Видаленням жировиків займається лікар-дерматолог або хірург. Він кваліфіковано діагностує тип освіти і фактори, що сприяють його появі, підбере найбільш підходящий в кожному конкретному випадку спосіб енуклеація дефекту. Для визначення клітинного складу жировика лікар може провести біопсію вмісту капсули. Найчастіше це скупчення жиру, має вигляд щільної субстанції жовтого кольору. При дуже великому розмірі жировика проводять УЗД для уточнення його структури і обсягу уражених тканин.
Показання до видалення жировика:
Виражений косметичний дефект, локалізація на обличчі та інших відкритих ділянках тіла;
Приєднання больового синдрому;
Здавлювання капсулою жировика навколишніх тканин, судин, нервових закінчень;
Швидкий ріст.
Методи видалення:
Медикаментозна деструкція;
Хірургічне висічення;
Лазерна або радіохвильова енуклеація;
електрокоагуляція.
Медикаментозне видалення жировик застосовується в разі невеликих утворень до 1,5-2 см в діаметрі. Воно полягає у введенні в капсулу розчину, що сприяє розсмоктуванню жирової тканини. Після такого втручання на шкірі абсолютно не залишається шрамів. Виражений ефект від цієї процедури помітний не раніше, ніж через 2-3 місяці. Медикаментозна деструкція в 20% випадків неефективна, тобто взагалі не дає результатів.
При неповної очищенні рани від частин капсули жирова тканина знову накопичується і відбувається повторне утворення жировика. Сучасне оперативне втручання, що триває менше години, дозволить уникнути рецидивів і ускладнень, тому що буде видалено не тільки вміст, але і сама капсула жировика.
Освіти понад 2-3 см в діаметрі видаляють шляхом проведення операції під місцевою або загальною анестезією. Через 1-2 діб прооперованого хворого виписують з стаціонару і спостерігають амбулаторно протягом 10-14 днів. Через певний проміжок часу призначається операція з пластики шрамів, які залишилися після втручання, якщо це необхідно.
Інноваційні і найбільш ефективні методи видалення жировик - лазерна і радіохвильова хірургія. Для невеликих новоутворень актуальна також електрокоагуляція або вапоризация жировика. Всі ці операції абсолютно безпечні, вони проводяться під місцевою анестезією, не віднімають багато часу, не залишають шрамів і не призводять до виникнення рецидивів.
Важливо: Не варто надовго відкладати усунення жировик на обличчі: їх видаляють, не чекаючи збільшення утворень. Якщо жировик досягне великого розміру, буде складно уникнути рубців і шрамів після його ліквідації.
Жировики у дітей
Формування капсули з жировими клітинами може відбуватися не тільки у дорослих, але і у дітей будь-якого віку. Часто видалення подібних дефектів відкладають, чекаючи, поки дитині не виповниться 5 років. В екстрених випадках все ж проводиться оперативне втручання. Показання до термінового видалення жировика у дітей - здавлювання оточуючих тканин швидко зростаючим освітою, біль, дискомфорт, приєднання запалення. Після операції проводять гістологічне дослідження видалених структур для пошуку атипових клітин.