Зубний біль завжди значно знижує якість життя людини. Біль може бути легка і нестерпний, постійна і виникає періодично, ниючий, тягнучий, що стріляє і пульсуюча. Щоб розібратися в тому, чому болять зуби, слід визначити всі можливі причини цього стану.
Хворобливі відчуття можуть бути наслідком патологій, пов'язаних з самими зубами, а можуть виникати через ураження інших структур організму (наприклад, кісткової тканини або нервових волокон).
Зміст статті:
- Карієс - перша стадія
- Пульпіт - друга стадія карієсу
- Періодонтит - третя стадія карієсу
- перікоронаріт
- Підвищена чутливість зубів
- Тріщини зубної емалі
- травми зубів
- Зубний біль, викликана іншими захворюваннями
- Чому болять зуби? Відповіді на запитання
- Що робити, якщо болять зуби?
Карієс - перша стадія
Карієс є тим захворюванням, яке провокує зубний біль найчастіше, і являє собою процес демінералізації твердих тканин зуба з подальшим їх руйнуванням. Ця патологія вважається найпоширенішою серед дорослих людей. За даними ВООЗ, від карієсу страждає від 80 до 98% населення всього світу.
Причини, які здатні призводити до розвитку хвороби, такі:
Порушення гігієни порожнини рота (неправильна і нерегулярне чищення зубів);
Похибки в харчуванні з дефіцитом мінералів;
Спадкові патології емалі, наприклад, гіпоплазія або аплазія емалі;
Низька якість питної води та продуктів харчування;
Несприятливі екологічні умови проживання;
Переважання в раціоні вуглеводної їжі;
Порушення у функціонуванні організму і збої в роботі імунної системи.
Інтенсивність зубного болю залежить від того, наскільки глибоко карієс вразив зубну тканину. Так, при поверхневому карієсі біль не виникає, перші суб'єктивні відчуття з'являються при середньому і глибокому карієсі.
Найчастіше різкий біль виникає у людини при попаданні на пошкоджену поверхню зубної тканини холодної, кислої або солодкої їжі. Тобто провокуючим фактором стає механічне, термічне або хімічний вплив. Коли цей фактор усувають, біль стихає. Поява мимовільних болів при кариозном процесі не спостерігається, якщо мова йде про поверхневому і середньому карієсі. Коли каріозна порожнина досягає пульпи, болю можуть почати турбувати людину на постійній основі, посилюючись до ночі. Чим запущеними процес, тим довший у часі будуть хворобливі відчуття після будь-якого впливу.
Детальніше: причини і симптоми карієсу
Пульпіт - друга стадія карієсу
Пульпіт є процес запалення м'яких тканин, в яких розташовуються судинно-нервові утворення зуба. Причиною розвитку пульпіту стають патогенні мікроорганізми, найчастіше стафілококи і стрептококи.
Пульпіт завжди супроводжується сильним зубним болем, яка турбує людини як в стані спокою, так і при впливі на зуб подразників. Особливо гостро реагує зуб на термічні впливу. Для пульпіту характерні болі, що посилюються в нічний час.
До пульпіту призводить нелікованих каріозний процес, або погано запломбовані зуби. У таких сприятливих умовах розмножуються бактерії, а результати їх життєдіяльності стають причиною розвитку пульпіту.
Існує кілька видів пульпіту, для яких загальним симптомом виступає безперервна або періодична зубний біль:
Гострий вогнищевий пульпіт. Для цього типу хвороби характерні приступообразні болю, які мають чітку локалізацію і виникають з тривалими періодами затишшя. Біль не тривала, з'являється як реакція на вплив термічного подразника. У нічний час вона наростає, що і дозволяє запідозрити залучення в патологічний процес пульпи;
Гострий дифузний пульпіт. При цьому типі захворювання болю тривалі, а періоди їх затишшя короткочасні. Посилена інтенсивність хворобливих відчуттів під час нічного відпочинку є головною відмінністю між гострим осередковим і гострим дифузним пульпітом. Особливо сильні відчуття в тому випадку, коли людина перебуває в горизонтальному положенні. Віддають болю в різні ділянки, що залежить від того, де знаходиться пошкоджений зуб. При впливі температурними подразниками виникає гостра больова реакція, проте, можливо зменшення болю при впливі на зуб холодом;
Хронічний фіброзний пульпіт. Болі при впливі дратівливих факторів слабкі, не тривають довго. Мимовільні болю, тобто без впливу провокуючого фактора, при цьому різновиді пульпіту виникають рідко. На холод зуб реагує повільно, можлива поява неприємних відчуттів при зміні погодних умов. Під час опитування в кабінеті стоматолога хворі найчастіше вказують на те, що раніше у них були ознаки, характерні для гострого пульпіту;
Хронічний гангренозний пульпіт. Цей стан виражається в больовий реакції зуба при впливі на нього високих температур або інших термічних подразників. Болі з'являються рідко, носять мимовільний характер. З рота пацієнта виходить неприємний гнильний запах;
Хронічний гіпертрофічний пульпіт. При цьому виді патології болю практично відсутні, вони виникають рідко і не мають вираженої інтенсивності. Найчастіше біль з'являється під час пережовування їжі. Раніше пацієнти відчували гострі болі, властиві дифузному і гострого пульпіту, але лікування не проводилося.
Можливо також безболісне перебіг патології, що найчастіше характерно для хронічної форми пульпіту. Однак під час загострення людина буде відчувати сильні болі. Крім того, нелікованих пульпіт загрожує некрозом пульпи, а також розвитком періодонтиту.
Детальніше: причини і симптоми пульпіту
Періодонтит - третя стадія карієсу
Періодонтит є запалення сполучної тканини, яка носить назву "періодонт". Ця тканина оточує корінь зуба, обхоплюючи його біля верхівки. У периодонте розташовується безліч нервових закінчень, лімфатичних і кровоносних судин, завдяки їм забезпечується харчування зуба. Периодонт виконує ряд важливих функцій і бере на себе навантаження під час пережовування їжі, рівномірно розподіляючи її по щелепі.
Запалення періодонта завжди супроводжується появою різкого болю, яка має тенденцію до посилення навіть в результаті незначного дотику. Часто у хворого опухають не тільки ясна, але і щоки, а також підвищується температура тіла.
Гостра стадія періодонтиту виражається в наступних симптомах:
Біль стає сильнішою під час спроби відкусити або пережувати їжу, має пульсуючий характер, інтервали її затишшя незначні;
Людина відчуває почуття, ніби хворий зуб починає рости.
Якщо необхідне лікування відсутнє, то гострий періодонтит прогресує, викликаючи такі симптоми:
Біль захоплює поверхню особи;
Температура тіла підвищується;
Десна реагує гострим болем при найменшому до неї дотику;
Підборіддя і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, починають хворіти;
Можлива поява гнійних виділень.
Запалення може тривати протягом декількох днів. Якщо гній виходить назовні, то ступінь вираженості клінічних ознак знижується. Іноді гострий періодонтит переходить в хронічну стадію. Це важкий перебіг хвороби, яке здатне змінювати положення зубів, підвищуючи їх рухливість. Десни починають кровоточити, в будь-який час може розвинутися абсцес.
Ускладненнями хронічного запалення періодонта стають такі стану, які здатні викликати сильний біль:
Зубна гранульома. Вона являє собою запалення періодонта на обмеженій ділянці. Гранулема має форму невеликої кульки, який розташовується біля кореня зуба. Перебіг гранульоми тривалий, часто безсимптомний, а стадія загострення характеризується появою болів і набряками ясна в тому місці, де гранульома локалізується. Гострий зубний біль з'являється при нагноєнні гранульоми, ясна в місці нагноєння червоніє, припухає, зуб темніє. У проміжку між яснами і зубом може виступати гній. Загальний стан хворого порушується, температура тіла зростає. Гнійне ускладнення зубної гранульоми загрожує розвитком такого явища, як одонтогенний періостит, це стан більше відомо як флюс. Якщо гранульома має хронічне безсимптомний перебіг, то вона може переродитися в щелепних кісту;
Флюс. Флюс являє собою нагноєння окістя, яке провокується гнійними мікроорганізмами. Стан проявляється вираженими болями, завжди має гострий початок. При цьому температура тіла підвищується до високих значень, людина відчуває слабкість, озноб. До зубного болю приєднується головний біль, яка посилюється з кожною годиною. Терпіти її більш 24-72 годин не представляється можливим. Біль стає настільки сильною, що позбавляє людину можливості навіть хвилинного відпочинку. З боку ураження спостерігається набряклість, почервоніння тканин. Навіть незначний дотик відбивається сильним болем. Паралельно спостерігається лімфаденіт. При флюсі лікарська допомога повинна бути якісною і своєчасною, оскільки стан загрожує розвитком сепсису з летальним результатом;
Коренева кіста. Коренева кіста є ускладненням гранульоми і являє собою круглу новоутворення, що формується в кістковій тканині. Можливо абсолютно безсимптомний існування кісти, однак при її запаленні виникають сильні болі, які особливо інтенсивні під час пережовування їжі. Крім того, запалитися кіста провокує набряк, вибухне ясенний стінки, її гіперемію;
Свищ. Свищ є порожнечу, яка з'являється в тканинах зуба навколо його кореня. При формуванні свища гострого зубного болю людина не відчуває, так як гнійний вміст виходить назовні. Проте, хворобливі відчуття присутні і іноді набирають високу інтенсивність. Часто на тлі запалення піднімається температура тіла, можливий вихід гною в ротову порожнину, або через щоку, якщо є ушкодження лицьової тканини. Зуб може почати похитуватися, ясна в зоні ураження стає червоною, набрякає. З рота хворого виходить неприємний запах;
Флегмона. Найбільш небезпечним ускладненням періодонтиту прийнято вважати флегмону. При цьому інфекція потрапляє у внутрішні органи людини. М'які тканини в зоні запального процесу набрякають, пропадає апетит, підвищується температура тіла. Хворий з флегмоною не в змозі повністю розкрити рот, не може поворухнути язиком, повноцінно ковтати і жувати. В результаті вираженого набряку обличчя спостерігається його асиметрія. Біль іррадіює в щелепу і шию. Флегмона здатна спровокувати летальний результат.
Детальніше: Причини і симптоми гострого і хронічного періодонтиту
перікоронаріт
Іноді зубний біль може виникати через утруднений прорізування зубів мудрості. При перікоронаріте відбувається забивання частинками їжі слизової, що вистилає коронку прорізується зуба мудрості. У міру розкладання харчових залишків розвивається запальний процес, що супроводжується болями і набряком.
Перікоронаріт може ускладнитися нагноєнням, що виражається в наступних симптомах:
Процес пережовування їжі стає болючим;
Болі віддають в скроневу частину і в вухо;
Температура тіла підвищується;
Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються;
При натисканні на слизовий капюшон, що сформувався над зубом, виникає різкий біль і відбувається відділення гною.
Підвищена чутливість зубів
Зубні болю можуть виникати через підвищену чутливість зубів. Це відбувається при впливі на них різних подразників.
Підвищена чутливість може бути спровокована таким причинами:
Оголення дентину в області шийки зуба;
Клиновидні і ерозивні ураження зубної тканини;
Порушення обміну речовин в організмі, в першу чергу це стосується порушень мінерального обміну;
Хвороби нервової системи;
ендокринні патології.
Встановити справжню причину підвищеної чутливості зубів представляється можливим тільки в кабінеті стоматолога.
Детальніше: Відновлення емалі зубів - 5 сучасних методів
Тріщини зубної емалі
Якщо на емалі зубів немає пошкоджень, то, як правило, вона є нечутливою до будь-яких подразників. Зубний біль під час прийому гарячої або холодної їжі може виникати через появу тріщин. Тріщини можуть виникати через зовнішніх впливів, наприклад, при почерговому прийомі гарячої та холодної їжі, при травмуванні зуба в результаті механічної дії на нього.
Чим глибше тріщина в зубі, тим вона помітніше. Болі, які вона провокує, часом невиразні з болями, що виникають при карієсі. Залишати тріщини зубної емалі без уваги не слід, вони в обов'язковому порядку повинні бути оглянуті стоматологом і піддані необхідної терапії.
травми зубів
Зубний біль завжди супроводжує травмування щелепи. Травми можуть бути наступного характеру:
Забій, який є найбільш легким видом ушкодження і може пройти самостійно;
Вивих супроводжується повним або неповним зміщенням зуба;
Перелом, який може торкнутися зубну коронку і корінь.
Стоматологи стверджують, що чим раніше пацієнт звертається за стоматологічною допомогою після отриманої травми зуба, тим вище шанс його зберегти.
Зубний біль, викликана іншими захворюваннями
Відомо, що не завжди зубний біль буває спровокована стоматологічної хворобою.
Можливо, що патологічного впливу піддалися є сусідами з зубом тканини і органи:
Невралгія трійчастого нерва. Часто при невралгії трійчастого нерва людина відчуває сильні болі, які може прийняти за зубні. Однак їх неможливо купірувати анальгетиками, що змушує хворого звернутися за допомогою до фахівця. Лікуванням невралгії трійчастого нерва займається невролог;
Середній отит. При запаленні середнього вуха больові відчуття здатні віддавати в зуб, однак при цьому у хворого підвищується температура тіла, з'являються болі в вусі. До цього захворювання часто передує грип, ГРВІ, ангіна та ін .;
Кластерні головні болі і мігрень. Не завжди ці види болю локалізуються в голові. Можливо їх виникнення в районі верхньої щелепи, ближче до очниці. В результаті людина може сплутати мігрень із зубним болем;
Гайморит є запальним процесом, що зачіпають гайморові пазухи. Їх дно розташовується поруч з верхівками коренів зубів верхньої щелепи. Тому біль при гаймориті здатна нагадувати зубний біль;
Ішемія та інфаркт міокарда. Відомі випадки, коли ці два грізних захворювання серця виявлялися в гострого болю в лівій частині нижньої щелепи.
Чому болять зуби? Відповіді на запитання
Чому болить зуб після видалення нерва?
Зуб після видалення нерва може боліти з кількох причин:
Пломбувальний матеріал був виведений за верхівку кореня зуба (в цьому випадку болі можуть зберігатися протягом півроку і більше);
Канал був неправильно запломбований (болі не пройдуть до того моменту, поки помилка не буде виправлена);
У каналі залишився інструмент;
Корінь зуба був перфоровано під час його прочищення (боліти зуб буде до 3 тижні і більше);
У пацієнта є алергічна реакція на пломбувальний матеріал;
Канал був прочищений неякісно;
Нервову тканину стоматолог не вилучив повністю;
Під пломбою сформувалися порожнечі.
Якщо зуб, після того як з нього був вилучений нерв, болить протягом тижня і більше, то це однозначно вказує на те, що повторне відвідування лікаря вкрай необхідно.
Чому болить зуб після пломбування?
Причини, які призводять до виникнення зубного болю після пломбування, можуть бути наступними:
Недоробка стоматолога, який прочистив кореневої канал неповноцінно;
Були використані пломбувальні матеріали низької якості;
Карієс рецидивував, так як пломба втратила свої властивості охороняти зуб;
На пломбу у пацієнта є алергічна реакція;
Що були кіста після процедури пломбування почала себе проявляти;
Пломба погано підігнана під інші зуби, в результаті чого вона видавлюється і дратує м'які тканини.
Якщо болі після пломбування зберігаються протягом трьох днів і більше, то необхідно знову звертатися за стоматологічною допомогою.
Чому болить зуб при натисканні?
Зуб при натисканні на нього може боліти через наступні випадки:
Є підвищена чутливість зубів;
Була отримана травма, яку сам людина могла не помітити. Наприклад, спровокувати біль при натисканні здатна звичка гризти ручку, відкривати пляшки зубами, розгризати горіхи або льодяники тощо. В результаті на емалі можуть з'явитися тріщини або відколи, які призводять до болю;
Розвинулося запалення ясен;
виник періодонтит.
Можливо, що при натисканні буде виникати біль навіть в здоровому на перший погляд зубі. Визначити, в чому причина цього стану, може тільки стоматолог.
Чому від солодкого болять зуби?
При вживанні в їжу солодких продуктів зуби можуть почати реагувати болем.
Це відбувається з наступних причин:
На емалі є мікротріщини;
Чутливість зубів підвищена;
Болять зуби, а ясна;
розвивається карієс.
Детальніше: список таблеток від зубного болю
Що робити, якщо болять зуби?
Про те, що робити, якщо болять зуби, зможе розповісти тільки лікар-стоматолог після ретельної діагностики та виявлення причини хворобливих відчуттів. Якщо моментально звернутися до фахівця не вдається, то можна прийняти таблетки від зубного болю. Засобами, усуває больовий синдром, є: Кеторал, Кетофен, Анальгін, Баралгин, Кетанов, Найз тощо. Варто розуміти, що жоден препарат вилікувати хворий зуб не в змозі, всі вони спрямовані на купірування больового синдрому, а деякі з лікарських засобів можуть допомогти зняти запалення.
Але вилікувати зуб може тільки стоматолог:
Для того, щоб позбутися від карієсу, потрібно видалення уражених тканин і відновлення зуба за допомогою того чи іншого пломбувального матеріалу. Чим якісніше буде проведена попередня дезінфекція каріозної порожнини, тим надійніше буде триматися пломба. Класичним методом видалення каріозних тканин при середньому і глибокому карієсі є препарування зуба за допомогою бормашини. Сучасна стоматологія пропонує альтернативу свердління - використання лазера. Пломбування навіть глибокої каріозної порожнини в запущеній стадії найчастіше дозволяє позбавити людину від зубного болю і зберегти функції зуба;
Лікування пульпіту аналогічно лікуванню карієсу. Однак медикаментозної обробці приділяють особливу увагу, так як стан вимагає більш ретельної дезінфекції. Для цієї мети застосовують антисептичні розчини, антибактеріальні засоби, а також протеолітичні ферменти;
Загальні принципи лікування періодонтиту зводяться до використання паст, які сприяють розсмоктуванню наявної гранульоми, або кісти. Також ці пасти допомагають тканинам кістки регенерувати. Крім цього, лікар зобов'язаний усунути больовий синдром і видалити вміст кореневого каналу, після чого в нього вводиться антисептик, ферменти і знеболююче. Потім канал герметизують на термін від 24 до 72 годин. Через деякий час, коли процес запалення згасає, виконується обробка зуба і проводиться його пломбування. Іноді лікарі паралельно рекомендують приймати антибактеріальні препарати всередину. Коли консервативними способами впоратися з періодонтитом не вдається, виконують резекцію верхівки зубного кореня. Резекція є кардинальним методом лікування, до неї вдаються в окремих випадках;
Гранулема зуба лікується і консервативним, і оперативним шляхом. Консервативна терапія зводиться до того, щоб заповнити її порожнину тих чи інших пломбувальних складом. Його введення здійснюється через кореневий канал. Ліквідувати інфекційний процес дозволяє антибактеріальна терапія. Що стосується оперативного втручання, то раніше воно було спрямоване виключно на видалення хворого зуба. Сучасна стоматологія здатна запропонувати такі методи лікування, як резекція верхівки зубного кореня, або гемісекція зуба;
Лікування флюсу полягає в негайної антисептичної обробки гнійного вогнища, розтині окістя і її дренуванні із застосуванням антибактеріальних препаратів;
Коренева кіста, що зазнала нагноєння, лікується оперативним способом. Для цього проводиться Кістектомія. Хоча деякі кісти (негнійний) добре реагують на консервативне лікування;
Лікування зубного свища, як ускладнення періодонтиту, зводиться до усунення інфекції з кореневих каналів. Для цього інфіковану пульпу видаляють, а канали пломбують;
Околочелюстной флегмона вимагає комплексної терапії. Іноді вдається обійтися без хірургічного втручання, але якщо спостерігається вогнище гнійного розплавлення, то без операції не обійтися. Запалений вогнище після його розтину обробляють антибіотиками і антисептиками, після чого встановлюють дренаж для відтоку гною. Паралельно здійснюють терапію, спрямовану на зняття інтоксикації, проводять протизапальне лікування. Необхідно буде приймати загальнозміцнюючі препарати і засоби, спрямовані на підвищення імунітету;
Лікування перикоронарита вимагає виконання трігеміносімпатіческой блокади, якщо спостерігається зведення щелеп. Коли захворювання протікає без ускладнень, то кишеню, що утворився під капюшоном, промивають слабким розчином перманганату калію, або фурациліном. Анальгетики призначають для зняття зубного болю. Висічення капюшона виконують в тому випадку, якщо консервативне лікування виявилося неефективним;
Тріщини зубної емалі можуть бути піддані процедурі реминерализации, можливо також їх закриття спеціальними композитними матеріалами. Часто тріщини зубів приховують за допомогою вінірів і Люмініри.
Отже, висновок можна зробити лише один - якщо болять зуби, то необхідна консультація стоматолога.
Серед сучасних методів лікування зубів можна виділити:
Лікування зубів лазером, без болю
Лікування зубів методом ICON (Айкон)
Лікування зубів озоном
імплантація зубів
протезування зубів
Вініри на зуби