Алергічний васкуліт - запальний процес, який стосується стінки судин і викликаний реакцій гіперчутливості організму до алергену. Особливістю захворювання є ураження дрібних судинних магістралей. За МКБ №10 патологічного процесу присвоєно код L95 - васкуліт, обмежений шкірою.
Під впливом алергену організм продукує імунні комплекси, які відкладаються на стінках судин. При цьому відбувається пошкодження тканин, підвищення проникності судинної стінки з подальшим розвитком запального процесу. Тяжкість патології залежить від обсягу імунних комплексів в крові.
Причини розвитку васкуліту
Основною причиною запального процесу в судинах є дія алергену. Розрізняють такі групи патогенів:
- Інфекційні агенти - бактерії, гриби, віруси.
- Реакція на певні медикаментозні засоби - антибіотики пеніцилінового ряду, інсулін, вітамінні препарати, контрацептиви, стрептокеназа.
- Харчові алергени - типовий представник білок глютен в злаках.
- Хімічні речовини - побутова хімія, інсектициди, інші хімічні реагенти.
Всі ці речовини оточують людину на роботі, в побуті. Існує ряд факторів, що сприяють розвитку патологічної чутливості.
Провокують розвиток васкуліту алергічного характеру:
- подагра;
- зайва вага;
- ендокринологічні захворювання;
- аутоімунні процеси;
- гіпертонія;
- інші патології серцево-судинної системи;
- цироз печінки;
- ВІЛ;
- злоякісні новоутворення будь-яких органів і систем.
В основу класифікації захворювання покладено розмір уражених судинних магістралей.
розрізняють:
- поверхневий тип - запалені капіляри дермального шару шкіри;
- глибокий тип - порушені великі судинні магістралі - вени, артерії.
симптоми захворювання
Характерна ознака васкуліту - пальпована пурпура. Це висипання на шкірі різних відтінків червоного. Відмінною рисою є те, що висип виступає над поверхнею дерми.
Додаткова симптоматика:
- тромбоцитопенія в аналізах крові;
- крововиливи;
- папули, інфільтрати в шкірних покривах;
- на місці папул розвиваються вогнища некрозу;
- свербіж і біль в області пурпура;
- гіперпігментація в області висипань, при загоєнні - утворення рубцевої тканини.
Типовим місцем локалізації висипу є нижні кінцівки. Пурпура не впливає на слизові оболонки, долоні і стопи.
діагностичні заходи
Васкуліт - рідкісне захворювання, яке має подібні ознаки з іншими патологіями шкіри та інших органів. Лікуванням цього запального процесу займають ревматологи, гематологи і алергологи.
Діагностичні заходи починаються з фізіакального огляду і аналізу скарг пацієнта. Показані такі лабораторні дослідження:
загальний аналіз крові та сечі;- біохімія крові;
- цукор крові;
- визначення АСЛ-О - при підозрі на інфікування бета-гемолітичним стрептококом,
- дослідження загальної кількості імуноглобулінів у крові;
- визначення наявності імунних комплексів в крові;
- бакпосева з носоглотки, біологічних рідин.
загальний аналіз крові та сечі;Додатково показані консультації гінеколога для жінок, уролога - у чоловіків з забором проб методом ПЛР. Крім цього показаний огляд у дерматолога, фтизіатра, кардіолога, судинного хірурга, ревматолога.
Для діагностики запальних процесів в судинах алергічної природи використовують такі інструментальні методи:
- рентгенологічні дослідження;
- ангіографія;
- ЕКГ;
- УЗД судин.
лікувальна тактика
Терапевтичні заходи полягають в купировании запального процесу, виявленні алергену. Лікування васкулитов комплексне з використання медикаментозних засобів і дієти.
Методика ведення пацієнта:
- Перервати контакт з алергеном будь-якого походження.
- У гострій стадії пацієнтові показаний постільний режим з видачею листка непрацездатності.
- З раціону виключити визнані продукти-алергени, солоне, смажене, гостре, маринади, спеції. Основу харчування при васкулітах становить дієтичне м'ясо, овочі, фрукти.
- Дотримуватися питний режим - не менше 2 л рідини на добу. При тяжкому перебігу захворювання показані внутрішньовенні інфузії розчинів для гідратації.
- При діагностованою бактеріальної інфекції, загостренні хронічного захворювання проводять терапію антибіотиками за вибором лікаря і результатами бакпосева.
- Показано призначення кортикостероїдів - дексаметазону, преднізолону - для купірування запального процесу, зниження проявів реакції гіперчутливості.
- У складі комплексної терапії використовують препарати, що впливають на згортання крові, засоби, які зміцнюють судинну стінку. Показаний прийом антигістамінних препаратів, знеболювальних та протизапальних нестероїдних засобів.
- Вітамінні комплекси - обов'язково аскорбінова кислота, вітамін Р - для поліпшення згортання крові.
- Для обробки шкірних покривів застосовують загоюють і антигістамінні мазі.
Додатково показані спеціалізовані апаратні методи терапії. При васкулитах призначають:
- плазмаферез - проводиться забір крові. Біологічну рідину центрифугують. Плазма з патогенними речовинами видаляється, а пацієнтові вводять власну збагачену еритроцитами і тромбоцитами масу.
- гемосорбцию - методику внепочечного діалізу, при якій токсичні речовини поглинаються при контакті з адсорбентом або вступають з ним в хімічну реакцію.
Медикаментозна терапія проводиться індивідуально і залежить від віку пацієнта, причин розвитку захворювання, тяжкості реакції гіперчутливості.
Профілактичні заходи і прогноз
Заходи щодо попередження розвитку васкуліту не є набором специфічних правил. Це спосіб життя.
Що рекомендують лікарі:
здорове харчування і дотримання питного режиму;- своєчасне лікування інфекційних, вірусних, грибкових інвазій, які можуть спровокувати реакцію гіперчутливості;
- уникати контактів з потенційними і явними алергенами;
- не займатися самолікуванням;
- посильні фізичні навантаження;
- уникати переохолодження і перегріву, так як при цьому знижується імунний захист шкірних покривів і організму в цілому.
здорове харчування і дотримання питного режиму;Прогноз при алергічному васкуліті сприятливий. Захворювання піддається лікуванню, і пацієнт повністю відновлюється. Летальний результат можливий тільки при відсутності адекватної терапії і тривалому контакті з алергеном.
Гудков Роман, лікар, медичний оглядач