Алергічна реакція може проявлятися у людини не тільки висипом на шкірі, сльозотечею або інтенсивним чханням, але і запаленням, що вражає судинні стінки. Алергічний васкуліт являє собою саме таку реакцію організму на зовнішні подразники, коли уражаються судини в шкірі і підшкірній клітковині. Варіантів шкірних проявів алергічного васкуліту дуже багато, тому багато його форми виділяються і розглядаються як окремі захворювання, а діагностика представляє певні труднощі через різноманітність форм такого прояву.
Причини прояви алергічного васкуліту та його класифікація
Найчастіше алергічний васкуліт виникає у відповідь на вплив інфекційно-токсичних чинників:
- стафілококи і стрептококи;
- вірусні інфекції;
- грибкові інфекції;
- медикаментозні препарати (антибіотики, сульфаніламіди, контрацептиви, барбітурати);
- хімічні подразники (інсектициди, продукти нафтопереробки, препарати побутової хімії);
- рослинні алергени.
Роздратування судинних стінок відбувається, як правило, на тлі існування в організмі хронічних інфекційних вогнищ (тонзиліт, гайморит, цистит), часто повторюваних інфекційних захворювань (герпес, грип, ГРВІ), порушення обміну речовин (діабет, ожиріння, атеросклероз), а також захворювань печінки і проблем з серцево-судинною системою (варикоз, артеріальна гіпертензія, хронічний гепатит).
Поєднання подразників і ослабленого організму призводить до утворення в організмі циркулюють імунних комплексів, вони відкладаються на стінках судинних, викликаючи їх роздратування, пошкодження і підвищену проникність. Чим більше таких імунних комплексів циркулює в крові, тим важче протікає алергічний васкуліт.
Класифікують алергічний васкуліт на підставі калібру уражених судин:
- поверхневий - вражає капіляри, дрібні шкірні артерії і венули;
- глибокий - вражає артерії і вени в підшкірній жировій клітковині і верхньому шарі дерми.
Симптоми алергічного васкуліту
Алергічний васкуліт має наступні прояви:
гемосидероз - петехії, судинні зірочки, дрібні плями жовто-коричневого кольору на ногах, висип супроводжується свербінням;
геморагічний васкуліт - висипання у вигляді ериматозні і геморагічних плям;
вузликовий некротической васкуліт - вузлики і запалені плями, що переходять в виразки, супроводжується погіршенням загального стану;
алергічний артеріоли Рутер - пухирі, виразки на шкірі, папули і пустули, ділянки некрозу, супроводжується запаленням суглобів, головними болями, лихоманкою;
вузлувата еритема - хворобливі підшкірні ущільнення у вигляді вузликів, найчастіше на передній стороні гомілки, може супроводжуватися артритом.
Діагностика і принципи лікування алергічного васкуліту
Пацієнти з алергічним васкулітом часто звертаються за первинною консультацією до ревматолога, оскільки при цьому захворюванні часто відчувають болю в суглобах. Діагностувати алергічний васкуліт слід на підставі анамнезу, клінічної картини, віку пацієнта, гістології биоптатов.
У терапії алергічного васкуліту провідна роль відводиться антигістамінних препаратів, десенсибилизирующим засобів, а також препаратів, що зміцнює судинні стінки (аскорутин, еськузан). У важких випадках застосовуються системні кортикостероїди і цитостатики. У разі приєднання бактеріальної інфекції призначається антибіотикотерапія.
Лікування алергічного васкуліту ефективно із застосуванням мазей, що містять троксевазін, солкосерил. При болях в суглобах показані протизапальні засоби у вигляді мазей, пов'язок, а також ультрафонофорез або магнітотерапія.