Алергічний стоматит симптоми і лікування

Алергічний стоматит - це одна з найбільш поширених патологій порожнини рота. Захворювання найчастіше характеризується важким перебігом, а терапії піддається насилу. До числа основних проявів стоматиту алергічного генезу відносяться численні ерозії, виразки, набряклість і почервоніння слизових оболонок. Під час їжі пацієнти найчастіше відчувають біль і печіння. Одним їх характерних клінічних проявів стає підвищене відділення слини - гіперсалівація. Нерідко страждає загальний стан хворого.

Причини алергічного стоматиту

Алергічний стоматит розглядається як патологічний симптомокомплекс, який розвивається на тлі лікарської, контактної або мікробної алергії. Патологія може бути одним з місцевих ознак загальносоматичних хвороб інфекційного або аутоімунного генезу. Стоматит здатний протікати в формі гінгівіту, хейліту, глоситу і т. Д.

Основною причиною виникаючих проблем є конфлікт імунної системи пацієнта з зовнішніми факторами-алергенами з наступним формуванням імунопатологічних реакцій (гіперергіі і гіперчутливості).

Розвиток цього різновиду стоматиту обумовлено або проникненням в організм людини чужорідного антигену, або його постійним (періодичним) і безпосереднім контактом з м'якими тканинами порожнини рота. В першому випадку реакція розглядається як системна. Хворий може реагувати на фармакологічні засоби, рослини, продукти харчування і т. Д. У другому випадку мова йде про місцеві фактори, такі як предмети гігієни (зубні пасти, ополіскувачі). Алергеном можуть бути лікарські пастилки або жувальна гумка. Нерідко стоматологам доводиться стикатися з реакцією гіперчутливості на ортопедичні конструкції (часткові і повні знімні зубні протези).

Пластик, з якого вони створені, нерідко містить в своєму складі з'єднання, що провокують неадекватну реакцію імунної системи. У деяких організм реагує на акрилові пломби, різноманітні матеріали брекетів і навіть металеві конструкції, в т. Ч. Що містять золото, платину, паладій і нікель.

Певне значення мають вогнища хронічної інфекції при карієсі і хронічному тонзиліті. Хронічна алергізація хвороботворної мікрофлорою і продуктами її метаболізму нерідко грає роль провокуючого фактора в розвитку алергічного стоматиту.

У групі ризику знаходяться пацієнти з такими соматичними захворюваннями:

• дисбактеріоз;
• запалення підшлункової залози;
• гіпо- і гіперацидний гастрит;
• виразка шлунку;
• коліт;
• гіпотиреоз;
• цукровий діабет;
• ендокринні розлади на тлі менопаузи.

важливо

Особливо важко виявляються зміни в порожнині рота на тлі інших захворювань з алергічним компонентом, в т. Ч. На бронхіальну астму.

У ряді випадків захворювання є лише одним із проявів системних патологій, таких, як ВКВ, геморагічний діатез і склеродермія.

Класифікація алергічного стоматиту

В даний час в клінічній практиці використовується кілька класифікацій.

За типом клінічного перебігу розглядають такі види:

• катаральний (найбільш поширений і характеризується порівняно легким перебігом);
• катарально-геморагічний;
• бульозний;
• ерозивний (здатний стати наслідком буллезного);
• виразково-некротичний.

За етіологічним факторам розрізняють:

• контактні;
• токсико-алергічні;
• аутоімунні;
• медикаментозні.

За типом і характером реакції стоматити бувають негайного й уповільненого типу. При негайної реакції, як правило, паралельно розвивається ангіоневротичний набряк. При уповільненому типі взаємодії ознаки ураження слизової іноді виникають лише на 7-10 день після контакту з сенсибілізірующим фактором.

симптоматика

Клінічні прояви різноманітні, і залежать від типу патології.

Досить типовими ознаками катаральної форми вважаються:

• постійне відчуття сухості в роті;
• порушення смаку;
• відчуття свербіння і печіння;
• больові відчуття під час їжі.

В ході огляду виявляється почервоніння і набряк слизової, характерний "лакований" язик і дрібні точкові крововиливи.

для бульозної різновиди типово формування множинних бульбашок різного об'єму, наповнених прозорим вмістом. Після того, як вони розкриваються, на їх місці залишаються ерозії, швидко покриваються шаром фібрину. Поява виразок різного розміру веде до хворобливості при розмові та прийомі їжі. На тлі бульозної і ерозивно форм часто спостерігається анорексія (втрата апетиту), загальне нездужання і гіпертермія в межах субфебрильних значень.

Для запалення порожнини рота, що розвинувся на фоні кліщового бореліозу, характерна поява кільцеподібних червоних плям на тулуб і підвищення температури. Везикули і кровоточать ерозії в роті з'являються через кілька діб.

Найсерйозніша і важко виліковується різновид алергічного стоматиту - виразково-некротична. В ході об'єктивного дослідження виявляється виражене почервоніння слизової і виразки, покриті брудно-сірим нальотом фібрину. Визначаються численні дрібні вогнища змертвіння тканин - некрозу. Пацієнт відчуває різкий біль при їжі; у нього різко піднімається температура і з'являється слинотеча. Патологія супроводжується інтенсивним головним болем і різким збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів.

для синдрому Стівена-Джонса характерна виражена реакція на фармакологічні засоби. Дана форма хвороби супроводжується гіпертермією і інтенсивними суглобовими болями. Везикули з'являються не тільки в порожнині рота, а й шкірних покривах (в т. Ч. В області геніталій).

Є ряд загальних клінічних проявів з боку нервової системи, характерних для більшості різновидів недуги. У їх числі порушення сну (порушення засинання у вечірній час і сонливість вдень), невмотивовані перепади настрою і канцерофобия (боязнь онкологічних захворювань).

обстеження

Обстеження обов'язково має на увазі збір докладного алергологічного анамнезу. Лікарю необхідно з'ясувати, чи не було схожих симптомів у кровних родичів (особливо - батьків). Потім фахівець намагається по можливості виявити речовину, що викликає реакцію гіперчутливості. Огляд здійснюється особливо ретельно, оскільки зміни можуть мати непередбачувану локалізацію. Обов'язковою складовою дослідження хворого є лабораторне дослідження слини, шкірних тестів і елімінаційних проб.

В ході первинного огляду лікар звертає увагу на ступінь гіперемії слизової, ступінь її зволоженості, присутність дефектів (везикул і ерозій) і петіхіальних висипань. Крім того, визначається кількість і ступінь в'язкості відокремлюваної слини.

Зверніть увагу

При опитуванні важливо з'ясувати, які препарати, і наскільки довго приймалися пацієнтом останнім часом. Одним з можливих етіологічних факторів є тривала (а особливо - безконтрольна) терапія антибіотиками.

При обстеженні визначається наявність пломб, протезів і брекетів, а також встановлюється ступінь їх зношеності. Враховується також наявність хоча б одиничних каріозних зубів.

Лабораторні дослідження в ході діагностики включають біохімічний і хіміко-спектральний аналіз слини і вивчення зіскрібка на грибки роду Кандида.

Проба з експозицією передбачає тимчасове усунення знімного протезу з наглядом за динамікою процесу. Якщо симптоматика стихає, причиною вважають ортопедичний апарат. Провокаційна проба - це повернення конструкції на місце з визначенням розвитку патологічної реакції.

Додатково застосовуються шкірні алергологічні проби з різними антигенами.

важливо

Велике значення має диференціальна діагностика з герпетическим поразкою, кандидозом, змінами слизової при лейкозі і СНІД. Картина алергічного стоматиту іноді нагадує клініку гіповітамінозу (по вітаміну В і аскорбінової кислоти).

Лікування алергічного стоматиту

Рішення проблем, пов'язаних з даною хворобою, стало спільним завданням стоматологів, імунологів, алергологів, дерматологів, а в ряді випадків - і ревматологів.

В основі лікування патології - повне припинення контакту з передбачуваним провокуючим фактором, медикаментозне лікування антигістамінними ЛЗ і симптоматична терапія, що передбачає обробку антисептиками і препаратами для прискорення регенерації пошкоджених тканин.

Пацієнту необхідно строго дотримуватися дієти з періодичним виключенням з раціону тих чи інших продуктів. Йому слід відмовитися від звичних предметів гігієни.

До числа найбільш ефективних антигістамінних ЛЗ в даний час відносяться Хлоропирамин, Диметинден МАЛЕАТУ, Супрастин і Лоратадин. В рамках медикаментозної терапії показано призначення вітамінів (групи В, аскорбінової і нікотинової кислоти). Для місцевої обробки використовуються анестетики, антибактеріальні засоби, кортикостероїдні гормони і фітопрепарати для загоєння тканин (масло обліпихи).

Якщо причиною розвитку захворювання визнані неякісні або зношені стоматологічні конструкції, обов'язково проводиться їх заміна.

прогноз

При своєчасному виявленні і ранньому початку комплексної терапії з хворобою найчастіше вдається впоратися вже на ранній стадії. В середньому курсова терапія катаральної форми займає не більше 2 тижнів. У більш запущених випадках для повного клінічного одужання потрібні місяці.

Профілактика алергічного стоматиту

Заходи щодо попередження недуги включають щоденний якісний догляд за ротовою порожниною. Карієс і гінгівіт (запалення ясен) потребують своєчасному лікуванні. Стоматолога необхідно відвідувати не рідше 1 разу на 6 місяців. Тверді зубні відкладення потребують професійного видаленні. Зношені ортопедичні конструкції підлягають своєчасної заміни або коригування.

При обтяженому алергологічному анамнезі при виготовленні протезів слід використовувати тільки гіпоалергенні матеріали.

Лотіни Олександр, стоматолог, медичний оглядач