Алергічний кон'юнктивіт у дитини симптоми і лікування

Алергічний кон'юнктивіт в дитячому віці характеризується швидким розвитком запальної реакції слизової оболонки ока (кон'юнктиви). Причинним фактором процесу є реакція підвищеної чутливості (алергія) на дію певного речовини. У дітей при цій патології виникає неприємний свербіж, почервоніння і печіння очі, вік. Спостерігаються чутливі набряки і напади сльозотечі.

Це захворювання дуже поширене на земній кулі. Його характерна особливість - розвиток у всіх вікових групах. Але особливо страждають від цієї недуги малюки.

Зверніть увагу

У походження цієї хвороби відзначені спадкові критерії і вроджена слабкість захисних сил організму.

Рекомендуємо прочитати: Чим лікувати алергічний кон'юнктивіт у дітей: краплі, мазі і таблетки

Види причини і класифікація

Протікати нездужання може в трьох основних формах:

• гострою;
• Підгострій (латентної).
• Хронічної з періодичними загостреннями.

Варіанти прояви:

• Асезонное Протягом, в будь-який час року, - хворобливий фактор присутній постійно поруч з хворим і викликає загострення.
• Сезонно-періодичний тип, пов'язаний з певним часом року, в якому активність алергену (квітів, суперечка, листя, пуху) найбільш підвищена. До цього виду належить весняний і поллінозний кон'юнктивіти.
• Контактний. Клінічна симптоматика даного варіанту викликається при безпосередньому зіткненні з причиною проблеми. У дітей, найчастіше - очні мазі, краплі, миючі засоби і т.д.

Причинний класифікація виділяє форми:

• лікарську. Деякі види медикаментів, які призначаються маленьким дітям, викликають у них прояви алергічного запалення кон'юнктиви.
• атопічний. У цьому випадку мова йде про безпосередній контакт з речовиною, виступаючим в ролі алергену (шерсть, пір'я, пил, засоби для прибирання та миття посуду, пральні порошки і т.д.)
• туберкульозну. При зараженні туберкуліновими паличками у деяких діток може початися реакція надчутливості до продуктів життєдіяльності патологічних мікобактерій туберкульозу. Одна з форм прояву - кератокон'юнктивіт.
• інфекційна. До звичайної запальної реакції, що виявляється на слизовій оболонці очей, може приєднатися алергічний компонент. У цьому випадку мова йде про інфекційно-алергічної формі хвороби.
• крупнопапіллярний. Специфічна форма, в причинному основі якої лежить контакт рогівки ока з чужорідними предметами, наприклад - контактними лінзами, рідинами. Цей вид захворювання може бути викликаний післяопераційним періодом після перенесених офтальмологічних хірургічних втручань.

Скарги і симптоми алергічного кон'юнктивіту у дітей

Новонароджені і немовлята про своїх скаргах розповісти не можуть. Проблему може помітити тільки мама, або хто-небудь з близьких, також при огляді педіатра.

Зверніть увагу

Процес може бути як з одного боку, так і двостороннім.

Алергічна реакція може розвинутися дуже швидко при контакті з основним алергеном - протягом декількох хвилин. У цьому випадку мова йде про "реакції негайного типу". Якщо ж скарги і симптоматика розвиваються поступово, по висхідній, протягом декількох днів, то в даному випадку формується відповідь"уповільненої типу ".

Маленькі пацієнти старшого віку віком скаржаться на:

• сверблячка;
• Чесання очей;
• печіння;
• рясне слёзоотделеніе.

При огляді визначається набряклість, почервоніння слизової оболонки і вік, слизові, прозорі або мутні, з ниткоподібними прожилками, гнійні виділення в куточках очей. Діти вередують, плачуть, погано їдять і сплять.

Якщо хвороба затягується, то до скарг і зовнішніми ознаками додаються:

• Сухість очної рогівки.
• Посилення больових відчуттів ( "пісок в очах").
• розвиток світлобоязні.
• "Каламутне" зір.

Прояви кератокон'юнктивіту часто поєднуються із запаленням слизової носа і супроводжуються:

• Явищами нежитю з рясними слизовими виділеннями "ллє рікою".
• Багаторазовим (серійним) приступом чхання та кашлю.
• Почервонінням і подразненням шкіри навколо носа.

Особливості клінічних форм кон'юнктивіту

Кожен варіант має свої специфічні риси, які дозволяють безпомилково провести діагностику, і призначити відповідне лікування.

поллінозний

Початок дуже швидке (негайний тип). До характерних "очним скаргами" швидко приєднуються хворобливі зміни з боку внутрішніх органів. На самій рогівці ока можуть утворитися виразки. На шкірі - висипання (кропив'янка), ускладнюється дуже скоро дерматитом.

Зверніть увагу

У дітей чітко, навіть на відстані чутно специфічне дихання, з утрудненим вдихом, обумовлене астмоідного бронхітом.

При запізненні лікування може розвинутися набряк Квінке. Загальний стан погіршується, діти повідомляють про головний біль. Знижується апетит, після їжі відзначається відрижка, нудота, кишкові розлади.

весняний

Загострення цієї хронічної патології настає при збільшенні інсоляції в весняно-літній час. На перше місце серед скарг в цих випадках виходять явища епітеліопатія - періодично загострюються ерозивних процесів рогівки. Згодом вони призводять до гіперкератоз - нефизиологических розростання рогового шару.

крупнопапіллярний

При огляді внутрішніх поверхонь століття лікар визначає збільшені сосочки (більше 1 мм). Вони формуються в результаті контакту з чужорідним подразником (післяопераційні шви, лінзи, протези очі і т.д.) При неправильному лікуванні у пацієнтів розвивається прогресуюче опущення століття, зване в медицині - "птоз".

туберкульозний

Важка форма недуги. У дітей виявляється: болісно сльозотеча, виражена світлобоязнь і помітне з боку судорожне скорочення очі, за рахунок спазмів кругових м'язів (блефароспазм). Без знеболення хворий не може навіть відкрити очей. На кон'юнктиві і рогівці відзначаються вузлові форми поразок. Око вітч. До процесу часто приєднується вторинна інфекція. У маленьких пацієнтів прогрессирующе падає зір.

лікарський

Дана форма є ускладненням на тлі антибіотикотерапії і тривалого застосування місцевоанестезуючих препаратів. Найчастіше клінічна картина протікає у вигляді гострого процесу.

інфекційний

Длітельнотекущая, хронічна патологія, збудника якої виділити з вогнища неможливо через його відсутність.

діагностика

Обстеження педіатра, або дитячого офтальмолога включає:

• Огляд та опитування батьків.
• Встановлення причин, що викликали захворювання.
• Призначення дослідження очних виділень з метою знаходження бактерій і еозинофілів (характерних для алергічного процесу).
• Оцінку результатів клінічного аналізу крові, в якому фахівець звертає увагу на зміст еозинофілів.
• Постановку серологічних проб з визначенням специфічних імуноглобулінів класу G.

важливо

Особливе значення має діагностика із застосуванням шкірних алергічних проб. Однак деякі не слід призначати дітям, які не досягли чотирирічного віку.

Види аллергопроб:

• Аплікаційна (контакт з шкірою можливого алергену).
• Скарификационная - нанесення контактних речовин на невеликі шкірні подряпини, які роблять за допомогою стерильних інструментів.
• Інші види (застосовуються рідко) - назальная (носова проба), кон'юнктивальне і під'язикова.

Гематологічна діагностика дозволяє визначити реакцію венозної крові на деякі сполуки.

При необхідності у дитини обстежують стан шлунково-кишкового тракту, печінки та інших органів.

Лікування алергічного кон'юнктивіту в дитячому віці

Щоб позбавити малюка від болісних проявів цього захворювання, слід при призначенні лікування враховувати всі чинники механізму розвитку патології. Вплив має бути комплексним. Насамперед, необхідно максимально убезпечити дитину від причинного фактора, усунути контакт алергенної речовини з маленьким пацієнтом. Відразу ж необхідно подбати про медикаментозне лікування антигистаминной групою препаратів.

При легких формах патологічної реакції цілком достатньо місцевої терапії.

У важких випадках не обійтися без гормональної терапії. Обов'язково слід приділити увагу посиленню імунних сил організму, що розвивається.

Існують досить різноманітні терапевтичні схеми, що враховують вік маленького пацієнта, форму хвороби, і інші особливості перебігу.

Класична лікувальна схема виглядає наступним чином:

• Холодний водний компрес до 3 разів на добу по 10-15 хвилин. Малюкам під час сну, так як прокинувшись, маленька дитина не дасть його робити.
• Даються очні краплі, які мають антигістамінний ефектом, наприклад - ОПАТАНОЛ ®, кромоглина. Обов'язково слід враховувати вік, з якого вирішуються препарати.
• Всередину призначаються антигістамінні сиропи і таблетки. Слід звернути увагу на покоління цих медикаментів. Особливо на побічні ефекти 1-го і на протипоказання останніх поколінь.
• У разі хронічних проблем з сухістю рогівки малюкам призначаються слёзозаменітелі (напр. Офтогель).
• Для відновлення рогівки корисні краплі з вітамінами (Тауфон, Емоксипину).
• Для зняття виражених запальних явищ обережно, під наглядом лікаря даються гормональні очні мазі і краплі (на основі Гідрокортизону, дексаметазону).
• При гнійних ускладненнях потрібна місцева антибіотикотерапія (в складі крапель).

До специфічного лікування відноситься алерген-терапія (введення поступово зростаючих доз основного алергену), для нормалізації відповіді імунітету. У деяких випадках показана імунотерапія глобулинами.

важливо

Будь-який вид допомоги повинен призначати тільки лікар-фахівець, самолікування неприпустимо і може привести до сумних ускладнень.

Профілактика і прогноз

Для уникнення загострень цього захворювання слід виконувати кілька простих правил, які значно зменшують імовірність повтору і хронізації алергічного кон'юнктивіту.

До них відносяться:

• Постійне утримання житлового приміщення в чистоті - вологе прибирання і провітрювання, чистка килимових покриттів від пилу.
• Чітке виконання дієтичних рекомендацій. Усунення з меню прянощів, солодощів, шоколаду та інших продуктів, що містять сприяють загостренню недуги інгредієнти.
• Небажано в будинку, де дитина страждає алергією утримувати тварин.
• Не слід також влаштовувати в житло оранжереї з квітів та інших рослин.
• При перших ознаках початку захворювання слід самостійно дати прописане заздалегідь педіатром антиалергенне засіб і негайно відвідати лікаря.
• Слід виключити прямий контакт з алергенами, на які виникає реакція.

Дуже важливо для позитивного прогнозу підтримувати захисні сили дитини, для цього йому потрібні оздоровчі прогулянки, загартовування, рухливий спосіб життя, дотримання правил особистої гігієни. В цьому випадку явища алергічного кон'юнктивіту будуть зведені до мінімуму, а з часом можуть зникнути зовсім.

Лотіни Олександр, лікар, медичний оглядач