Помилковий круп симптоми і лікування

При попаданні вірусу в верхні дихальні шляхи у людини виникає "гавкаючий" кашель, охриплий голос, задишка і гучне дихання. При таких симптомах лікарі діагностують помилковий круп. Найчастіше хвороба вражає маленьких дітей, хоча медицині відомі також випадки розвитку помилкового крупу у дорослих. Небезпека такого стану - в тому, що за відсутності кваліфікованої допомоги зростає загроза життю пацієнта.

Загальні відомості

Несправжній круп, або стенозуючий ларинготрахеїт - це захворювання, при якому спостерігається стеноз (звуження) гортані. З огляду на те, що розвиток помилкового крупа провокує набряки і запальні процеси, захворювання відносять до інфекційно-алергічних. Виникає воно зазвичай як ускладнення респіраторно-вірусних хвороб верхніх дихальних шляхів. У групі ризику - діти молодшого дошкільного віку, що пояснюється особливостями будови їх трахеї і гортані.

важливо! За статистикою, у хлопчиків в кілька разів частіше діагностується помилковий круп, ніж у дівчаток.

У дорослих захворювання проявляється в одному єдиному випадку, коли в їх організм потрапляє алерген і провокує сильну алергічну реакцію, що супроводжується набряком і стенозом гортані. У цей момент звужується просвіт дихальних шляхів, починається напад задухи.

Зверніть увагу! Поряд з поняттям помилкового крупа, в медичній практиці також існує поняття істинного крупа. Останній розвивається за умови дифтерійного ураження гортані і відрізняється появою плівки і нальоту на слизових. При помилковому крупі спостерігається просто почервоніння і набряк м'яких тканин, який і провокує здавлювання дихальної трубки.

Пік розвитку захворювання припадає на міжсезоння. У цей період у дітей знижується імунітет, а ризик розвитку бактеріальної або вірусної інфекції - підвищується. У більшості випадків помилковий круп проходить самостійно, якщо пацієнту забезпечили оптимальні умови перебування в приміщенні, що полегшують його стан. Однак для 5 - 10% дітей таке захворювання неймовірно небезпечно і вимагає негайної госпіталізації.

Раптово з'явився несправжній круп може бути перенесений дитиною одного разу в житті. Тим часом, на практиці він практично завжди повторюється. Найбільше йому схильні емоційні, збудливі діти, які, до того ж, мають алергічну схильність. У деяких з них стеноз виникає буквально при будь-якому нежиті або при будь-легкої інфекції. Однак до 6 - 8 років крупи зазвичай припиняються. Вважається, що дитина їх переростає, але на ділі все пояснюється розширенням просвіту гортані, при якому набряк перестає становити серйозну небезпеку для життя.

Причини і наслідок

Найчастіше помилковий круп розвивається на тлі іншої хвороби.

У цьому випадку розвиток патології можуть спровокувати:

• вірус грипу;
• парагрипу;
• аденовірус;
• простого герпесу;
• кору;
• вітряної віспи (рідко);
• коклюшу;
• а також хламідії і мікоплазми.

Викликати набряк гортані і стеноз можуть і бактеріальні інфекції, а саме:

• стрептококи і стафілококи;
• гемофільна і синьогнійна інфекції;
• ентерококи й кишкова паличка;
• пневмококи.

важливо! Бактерії стають причиною помилкового крупа вкрай рідко. Однак якщо так трапляється, стан пацієнта погіршується, а хвороба протікає важче. Іноді помилковий круп може розвинутися в результаті хронічного тонзиліту.

Варто пам'ятати, що далеко не кожна дитина молодшого дошкільного віку схильний до захворювання.

Зазвичай його появі сприяють:

• перенесені родові травми;
• гіпоксія плода, яка діагностувалася при пологах;
• часті діатези;
• рахіт;
• відсутність грудного вигодовування в перші місяці життя малюка;
• авітаміноз;
• низький імунітет, в тому числі і в період після отримання щеплення;
• ожиріння;
• схильність до алергічних реакцій.

Механізм розвитку помилкового крупу гранично простий: гортань запалюється, що тягне за собою сильну набряклість в області під голосовими зв'язками і звуження просвіту гортані. Погіршує ситуацію рефлекторний спазм м'язів-констріктора. У відповідь на запалення залози слизової оболонки починають виділяти більше секрету - густого мокротиння, і у людини утруднюється дихання.

важливо! На початкових етапах розвитку хвороби недолік кисню компенсується інтенсивним диханням і посиленою роботою дихальних м'язів. Коли стеноз загострюється, надходження повітря викликає труднощі. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги в цьому випадку можливе настання кисневого голодування, яке тягне за собою ураження центральної нервової та серцево-судинної систем, а слідом за ними - ураження органів і тканин. Саме тому помилковий круп є основною причиною летального результату у дітей першого року життя.

Симптоми помилкового крупа

Медики розрізняють кілька стадій помилкового крупа, кожна з яких характеризується своєю симптоматикою:

1. компенсована. На цьому етапі труднощі з диханням спостерігаються при збудження дитини, про що можуть свідчити поодинокі хрипи, що з'являються на вдиху. До них додається занепокоєння, задишка, рідкісний "гавкаючий" кашель, проте в даний момент дефіциту кисню організм не відчуває.
2. субкомпенсована. На цьому етапі з'являється шумне дихання. Задишка і занепокоєння посилюються, а кашель стає більш грубим. У момент нападу кашлю відзначається блідість шкірних покривів, з'являється холодний піт і синюшність в області навколо рота. Ця ознака говорить про те, що дитина відчуває нестачу кисню.
3. декомпенсована. Відзначаються млявість і загальмованість. На зміну гучному диханню приходить тихе, клекотіло. Виявляються аритмія, гіпоксемія, гіперкапнія. Шкіра синіє, різко падає тиск, голос стає хрипким.
4. термінальна. При такій стадії стан дитини стає критичним, у нього можуть розвинутися кома, судоми. У цей момент кровообіг сповільнюється, що тягне за собою асфіксію. Відсутність медичної допомоги загрожує летальним результатом.

Зверніть увагу! Зазвичай хвороба дає про себе знати вночі, після закінчення 2 - 3 діб з моменту розвитку захворювання, яке послужило поштовхом до появи стенозу гортані. Симптоми можуть зберігатися від декількох годин до декількох діб.

У разі своєчасно наданій допомозі прогноз сприятливий.

Щоб не втратити час, лікарі радять звертатися за медичною допомогою вже при виникненні:

• хрипоти;
• занепокоєння і дратівливості;
• різкого "гавкаючого" кашлю;
• задишки і прискореного дихання;
• своєрідного скрипу на вдиху.

Перша допомога при помилковому крупі

Успіх і швидкість лікування помилкового крупа безпосередньо залежить від своєчасності надання першої допомоги. Будь-яке зволікання може спровокувати прогресування хвороби і серйозні ускладнення.

Тому в разі появи задишки на тлі гострої вірусної інфекції необхідно:

• викликати швидку;
• взяти дитину на руки або покласти на ліжко, забезпечивши високе становище;
• постаратися заспокоїти його, адже занепокоєння і емоційне збудження тільки погіршують ситуацію;
• провітрити приміщення, подбавши про постійному припливі свіжого вологого повітря;
• забезпечити тепле рясне пиття;
• можна зробити ножну гарячу ванночку або просто опустити руки малюка в воду з температурою 37 - 40С градусів;
• включити зволожувач.

Зазвичай такі процедури полегшують стан дитини, однак якщо цього не сталося, а бригада лікарів поки не приїхала, можна додатково дати хворому:

• протиалергічну у віковому дозуванні;
• спазмолітик, наприклад, Но-шпу;
• препарат з сальбутамолом в складі (сироп бронхореі або інгаляцію вентолін).

важливо! Якщо препарату з сальбутамолом немає, можна інгалювати дихальні шляхи фізрозчином. Головне, щоб дитина в народних обранців вередував і не нервував, тому що зайве занепокоєння провокує нові напади. Також важливо замінити одяг, що стискує подих, на максимально простору.

Лікування помилкового крупа

Чим молодша дитина, тим більше вірогідності, що лікувати помилковий круп у нього будуть в стаціонарі під наглядом досвідченого фахівця.

Для полегшення стану маленьким пацієнтам призначають:

• різні протинабрякові препарати, в тому числі і інгаляції з фізіологічним розчином або нафтизином;
• ін'єкції гормонів, так як вони швидко знімають набряк і запобігають розвитку ускладнень;
• противірусні або антибактеріальні препарати, в залежності від характеру захворювання, що спровокував стеноз гортані;
• седативні засоби для зняття стресу;
• протикашльові препарати, якщо стан супроводжується сильним кашлем.

Якщо всі вищеописані засоби не допомагають, лікарі призначають інтубаціютрахеї або трахеостомию з установкою дихальної трубки, яка залишається на своєму місці аж до моменту, коли набряк спадає.

Додатково на цьому етапі полегшити стан може щоденне провітрювання і зволоження кімнати, дотримання постільного режиму, відмова від гарячої, холодної або надмірно гострої їжі.

Не можна курити поруч з пацієнтом, а також розпорошувати аерозолі, так як подібний запах може спровокувати ускладнення.

важливо! Під час нападу помилкового крупа у людини може розвинутися рефлекторний спазм гортані, попередити який можна, натиснувши йому на корінь язика і, тим самим, спровокувавши блювоту. Також варто полоскотати в носі у хворого і змусити чхнути, ніж додатково полегшити стан.

Чого робити не можна при помилковому крупі

Прагнення допомогти дитині будь-яким шляхом в момент загострення захворювання може змушувати батьків робити різні заходи для запобігання найстрашнішого. У звичайній ситуації вони, звичайно, можуть допомогти, проте у випадку з помилковим крупом лише нашкодять.

Мова йде про:

• розтираннях, зокрема в галузі з ефірними маслами, які можуть посилити набряк у маленького алергіка;
• використанні гірчичників;
• вживанні меду, малинового варення, цитрусових, які прискорюють стеноз;
• застосуванні препаратів з кодеїном, які пригнічують кашель - захисну функцію організму, завдяки якій він сам намагається дати собі раду.

Профілактика помилкового крупа

Уберегти дитину від несподіваної помилкового крупа неможливо, проте запобігти його розвиток - цілком.

Для цього достатньо скористатися рекомендаціями лікарів і:

• Приступити до загартовування горла. Здійснюється воно в такий спосіб: дитині дають стакан з водою для полоскання горла. Спочатку ця вода повинна бути кімнатної температури, але поступово ставати все прохолодніше. Тільки через кілька місяців щоденних процедур можна потроху переходити на полоскання холодною водою. Проте, поспіх в цьому випадку - вірна причина хвороби дитини.
• переглянути раціон. Найчастіше цитрусові, яскраві фрукти, шоколад, спеції провокують розвиток алергічних реакцій, які стають причиною розвитку помилкового крупу.
• Одягати дитину строго по погоді, НЕ перекутивая, особливо в міжсезоння.

Помилковий круп - захворювання, яке переслідує багатьох дітей і дорослих, але успішно відступає за умови дотримання простих рекомендацій лікарів. Головне, пам'ятати про них і завжди мати в аптечці кілька препаратів для надання першої медичної допомоги.

Чумаченко Ольга, медичної оглядач