Хвороблива еякуляція інакше називається дісоргазмія; відчуття варіюються від легкого дискомфорту до значного больового синдрому під час сім'явиверження або після. Біль проявляється з боку статевого члена, мошонки, промежини або періанальної області.
Біль під час сім'явиверження порушує сексуальне життя і може свідчити про серйозні захворювання.
Розглянемо часті причини, які призводять до больових відчуттів під час або після сексу.
Причини болючою еякуляції: простатит
Простатит - загальна назва запального процесу в передміхуровій залозі, хвороба може діагностуватися у чоловіка в будь-якому віці, але частіше страждають пацієнти молодше 50 років.
Крім хворобливих відчуттів під час сім'явиверження, можуть бути присутніми наступні симптоми:
- дискомфорт при сечовипусканні;
- біль в промежині;
- труднощі в досягненні ерекції;
- передчасна еякуляція;
- млявий оргазм.
Якщо в процес залучені насінні бульбашки, то в спермі з'являються прожилки крові.
Фактори ризику простатиту включають:
- цукровий діабет;
- ослаблення імунної системи;
- гіперплазію простати;
- нетрадиційну сексуальну орієнтацію з перевагою анальних статевих контактів;
- статеві ексцеси (затягнутий статевий акт);
- медичні втручання, наприклад, цистоскопія, операції, катетеризація тощо.
хірургічні втручання
Деякі операції викликають ряд негативних наслідків, включаючи біль при виверженні.
Одна з них - радикальна простатектомія, втручання, при якому видаляється передміхурова залоза і прилеглі тканини. До операції вдаються при раку простати. Побічні ефекти включають еректильну дисфункцію, біль в статевому члені, яєчках, промежині.
Після виконаної операції з приводу пахової грижі у 10% пацієнтів зустрічаються скарги на болючу еякуляцію. Сітка, яку встановлюють для перешкоди виходу кишечника - чужорідне тіло, після втручання у пацієнтів в 20% випадків фіксують гипостезии або гиперальгезию, що буває від пошкодження нервових волокон.
Трансуретральна резекція простати також розглядається в якості однієї з причин болю під час оргазму, особливо, в перший рік після оперативного лікування.
Кісти або камені
Кісти або камені в сім'явивідних шляхах в момент сім'явиверження перешкоджають викиду сперми, провокують розвиток запального процесу.
ретроградна еякуляція
На тлі прийому деяких ліків (альфа-адреноблокатори) для поліпшення якості сечовипускання на тлі обструкції нижніх сечових шляхів (гіперплазія простати), сперма закидається в сечовий міхур.
Подібний стан може розвинутися, якщо довго затримувати сім'явиверження. Больовий синдром при цьому залежить від індивідуальних особливостей чоловіки.
Щоб вирішити проблему, можна вибрати препарати з іншої групи, наприклад, не Омнік, а Омніку Окасу з модифікованим вивільненням лікарської речовини і не допускати занадто тривалого статевого контакту.
антидепресанти
Антидепресанти - препарати, які побічною дією можуть провокувати сексуальну дисфункцію, включаючи болю під час сім'явиверження.
Перерахуємо препарати, що роблять негативний вплив на відчуття під час статевого контакту:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну;
- інгібітори моноаміноксидази;
- трициклічні та тетрациклічні антидепресанти.
тазова невропатія
При цьому стані страждає нервова іннервація, що призводить до появи генітальної і ректальної болю.
З частих причин, які вражають срамной (пудендальная) нерв, виділяють травми, розсіяний склероз, герпетическую інфекцію і цукровий діабет.
Грижа хребта
Грижа хребта - деформація фіброзного кільця з виходом студенистой маси ядра - патологія, до якої схильні чоловіки від 20 до 50 років. Скарги на періодичні або постійні болі в ділянці нирок при ходьбі, парестезії, біль під час сім'явиверження, еректильна дисфункція - ці симптоми без обстеження і лікування можуть привести до інвалідизації пацієнта.
Рак передміхурової залози
Іноді першим симптомом за відсутності інших ознак при раку передміхурової залози з'являється хвороблива еякуляція. Деякі пацієнти відзначають наступне:
- кров у сечі або в спермі;
- ускладненість при сечовипусканні;
- еректильну дисфункцію;
- загальну слабкість;
- дискомфорт в промежині.
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Гостру венеричну інфекцію не помітити складно. Через невеликий період часу з'являються виділення з уретри, почервоніння, біль під час сексу, хворобливі ерекції.
Біль по ходу сечовипускального каналу - симптом уретриту (запалення уретри).
ІПСШ, які призводять до дісоргазміі:
- трихомоніаз;
- гонорея;
- сифіліс;
- хламідіоз;
- урогенітальний герпес;
- папіломавірусна інфекція.
Якщо вчасно провести специфічну терапію, зберегти сексуальну функцію цілком можливо. Болі при виверженні з'являються частіше при хронізації процесу і свідчать про приєдналися ускладненнях, наприклад, стриктури уретри (звуження).
Радіаційна терапія
Променева терапія з приводу злоякісних новоутворень малого таза часто ускладнюється спайковимпроцесом і призводить до порушення сексуальної функції. Одна з провідних скарг - біль при виверженні. Постлучевого цистит розвивається після опромінення, яке застосовують для усунення / контролю над пухлинами сечового міхура, простати, прямої кишки. Лікування тривале, але ці побічні ефекти можуть носити зворотний характер.
Психологічні проблеми
У деяких випадках болі при еякуляції є идиопатическими, тобто, причину встановити не можна. Функціональний характер болю має на увазі її сталість, відсутність хворобливих відчуттів під час мастурбації свідчить про психологічну причину.
Реакції індивідуальної гіперчутливості
Використання місцевих сперміцидів як протизаплідний засіб при індивідуальній чутливості може привести до неприємних відчуттів не тільки під час сім'явиверження, а й після. Почервоніння, відчуття печіння в уретрі, поява висипань вимагає підбору інших способів контрацепції. Після усунення контакту з провокатором стан нормалізується. Іноді у чоловіків буває алергія на латекс презерватива або мастило. У цьому випадку досить купити презервативи іншої марки.
Які обстеження необхідні при болю під час оргазму
Біль - завжди сигнал про неблагополуччя, "прохання" організму про допомогу, тому не варто відкладати візит до лікаря.
важливоЗі скаргами можна записатися на прийом до уролога або андролога. За свідченнями, може знадобитися консультація невролога (защемлення нерва, розсіяний склероз, підозра на грижу хребта, больовий синдром після перенесеної герпетичної інфекції) або фтізіоуролога (при підозрі на сечостатевої туберкульоз).
При всіх виділених виконується мікроскопія мазків, для поліпшення якості діагностики краще вдатися до ПЛР-методу.
Секрет передміхурової залози в нормі містить поодинокі лейкоцити при відсутності бактерій, все, що відрізняється - непрямі ознаки запального процесу. Для визначення збудника і чутливості до антибіотика використовують посів секрету простати або сперми.
Кров на простатспецифічний антиген (ПСА) - скринінг-тест на рак простати - рутинне дослідження для чоловіків старше 45 років, але за свідченнями лікар може призначити цей аналіз і раніше.
ТРУЗІ (трансректальное дослідження передміхурової залози) дозволить оцінити розміри, контури, структуру тканин, обсяг залишкової сечі. При підозрі на рак простати буде виконана трансректальная біопсія. Для уточнення діагнозу (підозра на поширений рак простати) - МРТ органів малого тазу.
МРТ і КТ хребетного стовпа проводять для діагностики грижі (освіти) поперекового відділу хребта.
Як лікувати хворобливу еякуляцію
Лікування залежить від причини. При запальному характері захворювання проводиться антибактеріальна терапія: призначають антибіотики широкого спектру дії або з урахуванням чутливості, препарати для місцевого лікування (свічки, мікроклізми, інстиляції) і фізіотерапію.
Лікування при раку простати має на меті визначення стадії і може включати в різних комбінаціях операцію, променеву і хіміотерапію, прийом гормональних препаратів для досягнення максимальної андрогенної блокади. Основна мета - радикальне позбавлення від пухлини або контроль над онкологічним процесом. Побічним ефектом терапії розвивається стійка еректильна дисфункція (імпотенція), але навіть в цьому випадку є способи, що дозволяють нормалізувати статеве життя.
Рекомендуємо прочитати: Відновлення потенції після видалення простати: ефективні препарати і методики
При тазової невропатії з болем при виверженні застосовують наступне:
- блокаду сороміцького нерва (анестетики + гормони);
- міорелаксанти і анальгетики;
- вітамінотерапію;
- протисудомні засоби;
- введення в пряму кишку свічок з диазепамом;
- физиолечение і лікувальну фізкультуру.
У важких випадках при відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до хірургічної декомпресії, що дозволяє усунути обмеження і відповідну симптоматику.
Психологічні проблеми, що призвели до болючої еякуляції, вирішуються після сеансів психотерапії і лікування у психолога / психіатра. Психіатр допоможе, коли усних бесід з психологом недостатньо, і є серйозне захворювання психіки, що вимагає, наприклад, призначення антидепресантів.
Хороший ефект відзначається після сеансів фаллодекомпрессіі (вплив негативним тиском на статевий член, в результаті чого розвивається ерекція).
Постлучевая зміни тканин на увазі комплексний підхід:
- антибіотики для придушення бактеріальної флори;
- спазмолітики і анальгетики;
- засоби для поліпшення кровообігу;
- вітаміни групи В і С.
Біль при виверженні - симптом, який залишати без уваги не можна. Чим раніше звернутися до фахівця, тим більше шансів на успішне вирішення проблеми.
Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач