Конгестивний (застійний) простатит причини, симптоми, лікування і наслідки / андрологія

Захворювання передміхурової залози неінфекційної природи, яке розвивається на тлі застійних явищ в малому тазу і порушення кровообігу, називають "конгестивний (застійний) простатит".

Єдиного підходу до лікування до теперішнього часу немає, оскільки відсутні чіткі уявлення про причини і механізми розвитку патології.

Зверніть увагу

Якщо у пацієнта є скарги, але відсутні зміни запального характеру в секреті простати, західні фахівці вважають, що більш обгрунтовано вести мову про синдром хронічної тазової болі.

Причини застійного простатиту

На думку провідних російських урологів (Пушкар, Лопаткін, Сегал), гіпердіагностика простатиту після виконання процедур призводить до "ятрогенних" хронічного простатиту.

Більшість вчених вважає, що розвитку застійного простатиту сприяє наступне:

порушеннягемодинаміки і мікроциркуляції в органах малого таза;
психосоматичні розлади;
конгестии (застій).

конгестии - загальне поняття; станом сприяє застій секрету в ацинусах простати при відсутності адекватного дренування (відсутність регулярного сім'явиверження) і підвищене кровопостачання вен таза, що приводить до венозного перенаполненію в простатичної і ніжнепузирном сплетінні.

Є думка вчених (Арнольді і співавтори), що синдром хронічної тазової болі в поєднанні з застійними явищами призводить до розвитку хронічного простатиту, так як мають місце функціональні порушення.

До додаткових сприяючих чинників відносять:

переохолодження;
використання перерваного статевого акту, як способу контрацепції,
занадто затягнутий статевий контакт;
стреси (підвищена психоемоційна навантаження);
ожиріння;
відсутність адекватного фізичного навантаження;
мастурбація;
хронічна нікотинова інтоксикація;
супутня патологія, пов'язана з варикозної хворобою вен малого таза, патологією прямої кишки, порушенням моторної функції кишечника за гіпотонічним типом (схильність до закрепів).

Симптоми застійного простатиту у чоловіків

У кожного пацієнта можуть бути індивідуальні прояви симптомів застійного простатиту, але спільним є наступне:

дизуричні розлади (розлади сечовипускання),
больові відчуття в області промежини, яєчок, статевому члені, в пахових областях.

При цьому в секреті простати патології немає, сеча без ознак запальних змін, при ректальному пальпаторном дослідженні простата має ознаки застою:

тестоватая, пухка консистенція;
болючість при пальпації.

Якщо не вживати заходів, то симптоми конгестивного простатиту поступово наростають і погіршують якість життя. При тривало існуючому простатиті будь-якої етіології страждає еректильна функція.

Зверніть увагу

Якщо у пацієнта відзначається підйом температури, загальна слабкість, посилення симптоматики - швидше за все, мова йде про гострий запальний процес в передміхуровій залозі. Вважається, що бактеріальний простатит зустрічається в 8 разів частіше, ніж абактеріальний.

Еректильна дисфункція при конгестівних простатиті представлена наступними скаргами:

недостатня для здійснення статевого акту ерекція;
раннє сім'явиверження;
притуплення оргастических відчуттів;
неможливість досягти оргазму;
дискомфорт під час сексуального контакту і після.

На тлі тривалого застою секрету можуть утворюватися кальцинати (камені) передміхурової залози. При приєднанні вторинної мікробної флори розвивається хронічний калькульозний бактеріальний простатит, що ускладнює схеми лікування і прогноз.

діагностичні заходи

Уже зі збору анамнезу під час бесіди з пацієнтом можна виділити фактори конгестии.

Чоловік повинен бути готовий до наступних питань:

Наскільки регулярно відбувається виверження?
Яка тривалість статевого акту, особливо сім'явиверження, задоволеність якістю сексуального життя?
Ставлення до мастурбації?
Чи достатньо фізичного навантаження?
Чи є шкідливі звички?
Яким способом відбувається контрацепція в парі?
Чи були венеричні захворювання?

Під час фізикального огляду звертають увагу на варикозне розширення вен сім'яних канатиків, збільшення вузлів геморроидального сплетення.

Ці стани - значущі передумови в розвитку конгестивного простатиту.

Крім загального аналізу сечі та крові, обов'язково мікроскопічне дослідження соку передміхурової залози.

додатково виконують ПЛР-діагностику на ІПСШ, щоб виключити специфічне запалення.

призначення 3-х склянки проби обгрунтовано при ознаках лейкоцитурии в сечі.

Посів секрету на флору і чутливість до антибіотиків виконують при запальних змінах в секреті простати.

Обстеження на сечостатевої туберкульоз дозволяє виключити специфічну етіологію процесу.

Чоловікам у віці від 45 років показано проведення скринінг-тесту на рак простати, якщо є будь-які вогнищеві зміни за даними УЗД.

спермограма показує порушення сперматогенезу.

З інструментальної діагностики досить проведення трансректального УЗД простати, сім'яних пухирців і органів мошонки з допплером.

Лікування застійного простатиту

важливо

При відсутності збудників ІПСШ, мікробів, підвищеної кількості лейкоцитів проведення антибактеріальної терапії не обгрунтовано, а лікування спрямоване на купірування хронічного больового синдрому.

Якщо отримані дані за запальний процес, призначаються антибіотики з урахуванням збудника.

Найчастіше використовують препарати фторхінолонового ряду: Норфлоксацин, Левофлоксацин, Перфлоксацін та ін.

Якщо конгестивний простатит протікає на тлі аденоми передміхурової залози з порушенням відтоку сечі, ситуацію виправлять альфа-адреноблокатори. Іноді, за показаннями, їх дія підсилюють призначенням інгібіторів 5 альфа-редуктази. При виборі альфа-адреноблокаторів враховують цифри артеріального тиску, при гіпотонії краще зупинитися на найбільш селективному препараті, наприклад, Урорек (Сілодозін).

важливо

У ситуаціях, коли при застійному простатиті є ознаки порушення сечовипускання, досить використання альфа-адреноблокатора протягом 1 - 3 місяців, як одного з компонентів комплексного лікування.

Згідно з інструкцією по використанню, позитивна дія на тлі прийому Урорека розвивається через 2 тижні з початку терапії, при цьому будь-який вплив на артеріальний тиск пацієнта відбувається вкрай рідко через високу вибірковості діючої речовини тільки до рецепторів сечового міхура. Урорек можна приймати тривалий час, при хронічному простатиті схема така: по 8 мг 1 раз на добу від 1 до 3 місяців.

Якщо виражений больовий синдром, використовують міорелакснти і спазмолітики:

Толперіл,
медокалм,
Но-шпа,
баралгін,
папаверин.

Можна використовувати свічки на основі НПЗЗ, наприклад Докльовують.

рослинні препарати

Фітопрепарати застосовуються скоріше в профілактичних цілях або як компонент загальної терапії.

важливо

Склад натуральних ліків різний, з приводу ефективності питання до теперішнього часу залишається діскутабельним. Західні фахівці не надають особливого значення лікуванню травами, хоча деякі приватні клінічні дослідження показують ефективність від прийому натуральних рослинних препаратів при конгестівних простатиті.

Список препаратів на рослинній основі:

Простамол Уно,
Тиквеол,
Фітолізин,
Пермиксон,
Канефрон.

Фітотерапевти вважають, що можна застосовувати відвари, приготовлені в домашніх умовах з корисних рослин.

Протинабрякову, протизапальну та сечогінну дію мають такі рослини:

петрушка (корінь),
насіння кропу,
корінь лопуха,
брусничний лист,
ведмеже вушко (мучниця),
польовий хвощ,
брусничний лист.

Відвари приймають 3 рази на день на порожній шлунок, трави можна чергувати.

Добре знімають запалення в передміхуровій залозі, в тому числі, з явищами конгестии, мікроклізми. Крім цього, протизапальний, протинабряковий, стимулюючий ефект виявляється на кишечник, що зменшує прояви геморою, нормалізує стілець, полегшує дефекацію.

Мікроклізми при конгестівних простатиті можна робити на основі олій: обліпихової, оливкової, льняної. Температура масла приблизно 36 - 39 градусів. Обсяг 20 - 30 мл.

У трав'яний відвар для мікроклізми можна додати 2% лідокаїн, це полегшить больовий синдром.

Мікроклізми можна чергувати з використанням ректальних свічок. В якості ефективного препарату для місцевого лікування використовуються свічки на основі простатилену: Витапрост, Витапрост Плюс (при більш вираженому запаленні в простаті дію простатилену посилено антибіотиком).

Зверніть увагу

Деякі пацієнти з конгестівних простатитом добре відгукуються про використання свічок з обліпихою, ихтиолом.

Якщо немає каменів в передміхуровій залозі, здійснюють 10 - 12 сеансів масажу, для поліпшення дренування ацинусів.

Добре допомагає налагодити дренажну функцію вивідних проток при конгестівних простатиті фізіотерапевтичне лікування: електростимуляція простати, ультразвукова дія, лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез.

Поради для пацієнта з конгестівних простатитом

Дотримуйтеся принципів правильного харчування, дієта при конгестівних простатиті аналогічна харчуванню при простатиті без явищ застою.

Нормалізуйте ритм сексуального життя, тривале утримання також шкідливо для стану передміхурової залози, як і статеві ексцеси.

Не затягуйте тривалість статевого акту, тим більше, із застосуванням штучних стимуляторів. Через зростаючого тиску в судинах насіннєвих пухирців і набряку може статися розрив судинної стінки, що призведе до розвитку везикуліту з явищами гемоспермія (крові в спермі).

Перерваний статевий акт провокує розвиток конгестивного простатиту, тому краще використовувати презервативи або інші способи контрацепції.

Займайтеся спортом, фізичні вправи активізують кровообіг в малому тазу.

Існує спеціальна гімнастика при застійному простатиті.

Не допускайте переохолодження організму, одягайтеся відповідно до погоди.

Слідкуйте за регулярністю стільця, не допускайте закрепів.

Своєчасно з профілактичною метою відвідуйте уролога, так як при невеликому запаленні в простаті можна обійтися місцевим лікуванням і фітотерапією; виражений запальний процес на тлі застою потребують тривалого лікування із застосуванням антибактеріальних препаратів, що не кращим чином позначається на роботі імунної системи в цілому.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач