Антиагреганти - це група лікарських засобів, які покликані пригнічувати процес тромбоутворення за рахунок гальмування склеювання тромбоцитів між собою. Крім того, прийом антиагрегантів перешкоджає прилипанню тромбоцитів до судинної стінки. В результаті реологічні властивості крові підвищуються, а згортання крові буде придушуватися. Антиагреганти дозволяють руйнувати вже існуючі тромби.
Мембраниеритроцитів стають менш еластичними, вони легко видозмінюють свою форму і можуть проникати через стінку кровоносних судин. Плинність крові поліпшується, ризик розвитку ускладнень тромбозу зменшується. Прийом антиагрегантів на ранніх стадіях формування тромбу дозволяє досягти максимального ефекту.
Антиагреганти мають широке застосування в медицині. Їх призначають для профілактики тромбоутворення після хірургічних втручань, при ішемічній хворобі серця, при гострій ішемії головного мозку, при тромбофлебіті і постінфарктний кардіосклероз.
Будь-яке кардіологічне захворювання пов'язане з ризиком формування в судинах холестеринових бляшок. Вони звужують просвіт судини, не дають крові нормально текти по ньому. Уповільнення течії крові на певній ділянці, а також її згущення, призводить до того, що в цьому місці починає формуватися тромб. Якщо відбувається його відрив, то частинки тромбу з потоком крові, розносяться по судинах, закупорюють просвіт дрібних артерій і викликають гострі ішемічні ураження міокарда та головного мозку, що супроводжується важкими ускладненнями, аж до летального результату.
Профілактика інсульту та інфаркту базується на прийомі препаратів-антикоагулянтів і антиагрегантів. Однак ні ті, ні інші не здатні зруйнувати сформувався тромб. Вони просто не дають йому далі рости, тим самим, перешкоджаючи закупорці судин. Антиагреганти призначають людям, які перенесли гостру ішемію, що дозволяє зберегти життя таким хворим.
Більшою агресивністю в порівнянні з антиагрегантами, мають препарати-антикоагулянти. Крім того, що вони коштують дорожче, їх прийом пов'язаний з набагато більш високими ризиками розвитку ускладнень.
Зміст статті:
- Коли призначають антиагреганти?
- Протипоказання до застосування антиагрегантів
- Побічні ефекти
- список препаратів
- Комбіновані лікарські засоби з антиагрегантним ефектом
Коли призначають антиагреганти?
Антіагрегантиназначают за наступними показниками:
Ішемічні порушення в організмі.
Наявність схильності до формування тромбів.
Атеросклеротичнеураження судин.
стенокардія.
Ішемічна хвороба серця.
Стабільне підвищення артеріального тиску.
облітеруючий ендартеріїт.
плацентарна недостатність.
тромбоз артерій.
Дисциркуляторна енцефалопатія, церебральна ішемія.
Перенесене шунтування серця, перенесена гемотрансфузия.
Протипоказання до застосування антиагрегантів
Антиагреганти не призначають жінкам, які перебувають в положенні, тобто виношують дитину. Також не слід приймати їх людям, що страждають від виразкової хвороби шлунка і в віці молодше 18 років.
До іншим протипоказань до застосування антиагрегантів відносять:
Ерозивно-виразкові ураження органів травного тракту.
Порушення в роботі нирок і печінки.
Наявність крові в сечі.
Деякі захворювання серця.
аспіринова тріада.
спазм бронхів.
кровотеча.
тромбоцитопенія.
Брак в організмі вітаміну С і вітаміну К.
аневризма серця.
анемія.
Побічні ефекти
Антиагреганти здатні викликати такі побічні ефекти:
алергічні реакції.
інтоксикацію організму.
Кровотеча і крововилив, васкуліти, зниження артеріального тиску.
Порушення в роботі органів травної системи.
Болі в серці, в м'язах, в суглобах.
Аритмія, задишка.
Дизуричні розлади, поява крові в сечі, гепатоспленомегалія.
Проблеми зі сном, тремор і парез кінцівок, розлади емоційної сфери.
список препаратів
Список антиагрегантов досить великий. Більшість лікарських засобів з цієї групи призначають не тільки з метою лікування, а й з метою профілактики різних ускладнень, які можуть виникнути у людей, які страждають від серцево-судинних захворювань, або після перенесеної операції.
Аспірин або Ацетилсаліцилова кислота. Аспірин є препаратом, що належать до групи НПЗЗ. Це засіб має виражену антиагрегантну ефектом. Після його прийому відбувається простагландіновая регуляція гемостазу тромбоцитів. Тому Аспірин призначають для профілактики формування тромбів. Цей препарат має досить широке поширення. Він сприяє зниженню температури тіла, позбавляє від хворобливих відчуттів.
Приймають Аспірин після їжі, так як препарат здатний дратувати стінку шлунка і викликати загострення виразкової хвороби. Для досягнення стійкого антиагрегантного ефекту потрібно приймати препарат протягом довгого часу в невеликих кількостях. Щоб не допустити злипання тромбоцитів в тромб і поліпшити реологічні властивості крові, потрібно дозування в 1/2 таблетки 1 раз в день.
Тиклопидин. Цей препарат має виражену антитромботичну ефектом, який у багато разів перевершує дію Аспірину. Тому його призначають пацієнтам з діагностованими ішемічними ураженнями, коли потрібно зменшити приплив крові до головного мозку. Також його рекомендують приймати людям, що страждають від ішемічної хвороби серця, від ішемії нижніх кінцівок, від ретинопатії на тлі цукрового діабету. Якщо хворий вже переніс шунтування судин, то Тиклопидин призначають йому на тривалий час.
Тиклопидин продовжує будь-яку кровотечу, гальмує процес згортання крові, інгібує агрегацію тромбоцитів. Не слід приймати Тиклопидин спільно з іншими антиагрегантами і антикоагулянтами. Повний курс лікування прирівнюється до 3 місяців. У цей час людина повинна регулярно спостерігатися у лікаря і здавати кров на аналіз.
Після прийому тиклопідину, він швидко всмоктується в кров, що є його основною особливістю. Лікувальна дія зберігається протягом декількох днів після того, як прийом препарату був завершений.
Тиклопидин як основної діючої речовини, присутній в наступних лікарські засоби: Тікл, Тиклид, Тиклопидин-ратіофарм.
Пентоксифілін. Цей препарат не тільки володіє ефектом антиагрегантов, але і знімає спазми, розширює судини і покращує кровопостачання внутрішніх органів. Завдяки його прийому поліпшуються реологічні показники крові, а частота серцевих скорочень при цьому залишається в нормі.
Пентоксифілін відносять до препаратів-ангіопротектор, які сприяють підвищенню еластичності кровоносних клітин і посиленню фібрінолізіса. Його призначають при переміжної кульгавості, при ангиопатии, при посттромботической синдромі, обмороженнях, варикозному розширенні вен, ішемічної хвороби серця.
Клопідогрель. Ефект від прийому клопідогрелю аналогічний ефекту від прийому тиклопідину. Препарат перешкоджає склеюванню тромбоцитів, ліквідує їх підвищену активність. Побічні ефекти Клопідогрель дає рідко, так як має низьку токсичність. Тому при необхідності проведення тривалої антиагрегантної терапії, більшість фахівців призначають саме цей лікарський засіб своїм пацієнтам.
Дипіридамол. Це препарат-антиагрегант, який сприяє розширенню кровоносних судин, що несуть кров до серцевого м'яза. Його прийом підсилює колатеральний кровотік, нормалізує скоротність міокарда, покращує венозний відтік.
Дипіридамол володіє вазодилатирующим ефектом, але якщо поєднувати його прийом з іншими лікарськими засобами, то можна домогтися антиагрегантного ефекту. Його рекомендують до прийому пацієнтів, які мають високий ризик формування тромбів, а також хворим, які знаходяться на відновленні після операції з приводу встановлення серцевого протеза.
Курантил. Курантил є препаратом, в основі якого знаходиться діюча речовина дипиридамол. Курантил призначають широкому колу осіб, так як він не протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. Завдяки його прийому кровоносні судини розширюються, ризик формування тромбів знижується, серце отримує достатню кількість поживних речовин.
Препарат рекомендований до прийому жінкам в положенні, якщо вони перенесли фетоплацентарну недостатність, або у них є захворювання серця і судин. Його призначення дозволяє не допустити кисневого голодування плода, який буде отримувати максимум поживних речовин.
Ще один ефект курантів - це підвищення імунітету. Під час його прийому відбувається активне вироблення інтерферону, що дозволяє зменшити ризики розвитку вірусної інфекції у вагітної жінки.
Ептифібатид. Цей лікарський засіб призначають хворим, які перенесли черезшкірне коронарне шунтування, а також тим пацієнтам, у яких є серцеві захворювання. Препарат призначають у комплексній лікувальної схемою з Аспірином, гепарину і Клопідогрелем. Перед проведенням терапії пацієнт підлягає ретельному обстеженню, що особливо актуально для людей старше 60 років і для жінок.
Препарат вводять внутрішньовенно в умовах стаціонару. Після повернення додому хворий повинен буде приймати його формі таблеток протягом декількох місяців. Можливий довічний прийом антиагрегантів, що дозволяє попередити ризики розвитку тромбоемболітіческіх ускладнень.
Якщо хворому потрібна екстрена операція, то препарат відміняють. Коли операція планується, від його прийому слід відмовитися за кілька днів до її проведення.
Ілопрост. Цей препарат підлягає використанню тільки в умовах лікарняної палати. Перед його призначенням, хворий повинен бути ретельно обстежений. Розчин, який будуть вводити в формі ін'єкцій, готують заздалегідь. Якщо людина отримує Ілопрост, йому слід відмовитися від куріння. За умови проходження лікування з приводу гіпотонії, потрібно перед введенням лікарського засобу заміряти рівень артеріального тиску. Це дозволить не допустити його різкого падіння.
У препараті Вентавіс, Ілопрост виступає в якості штучної заміни простагландину, його використовують у формі розчину для інгаляцій. Призначають Ілопрост при легеневій гіпертензії, незалежно від її природи. Це дозволяє розширити судини, які живлять тканину легенів і підвищити реологічне властивості крові.
Комбіновані лікарські засоби з антиагрегантним ефектом
Сучасна фармакологія пропонує пацієнтам, що потребують проведення антиагрегантного лікування, препарати, що володіють комбінованим ефектом. У таких лікарських засобах міститься відразу кілька антиагрегантов, які взаємно підсилюють дію один одного.
Серед таких препаратів:
Агренокс в складі якого присутній Аспірин і Дипиридамол.
Аспігрель з Аспірином і Клопідогрелем в складі.
Коплавікс. Його склад аналогічний складу Аспігреля.
Кардіомагніл у складі якого присутній Аспірин і магній.
Антиагреганти - препарати, які широко використовуються в лікуванні різних патологій. Своїм пацієнтам їх призначають кардіологи, неврологи, судинні хірурги.
Професор обрізати А.Г. Антиагреганти при серцево-судинної патології:
Галявіч А.С. - антиагрегантная терапія при ОКС: проблеми і рішення: