Збудниками аднекситу є патогенні бактерії, що проникли в яєчники або маткові труби. Вони потрапляють в організм статевим шляхом або приносяться з потоком крові з інших вогнищ інфекції. Для ефективного лікування запального процесу призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
Зміст статті:
- Підхід до лікування аднекситу антибіотиками
- Огляд найбільш затребуваних антибіотиків від аднекситу
- Чому антибіотики при аднекситі обов'язкові?
- Додаткові методи лікування гострого аднекситу
- Які антибіотики можна приймати при аднекситі під час вагітності?
- Показання до хірургічного лікування аднекситу
Підхід до лікування аднекситу антибіотиками
Дуже важливо при призначенні антибактеріальних засобів уникнути резистентності патогенних бактерій до них. Неправильний вибір препаратів може відсунути термін повного одужання від аднекситу або привести до його переходу в хронічну форму.
Правила вибору антибіотиків:
Перед початком лікування потрібно встановити точну причину інфікування. Різні типи патогенних бактерій по-своєму реагують на антибактеріальні засоби.
Перш ніж підібрати ліки, лікар призначає бактеріальний аналіз флори на чутливість до антибіотиків.
Потрібно врахувати особливості перебігу запального процесу. На початку захворювання жінка потребує екстреної допомоги, після визначення типу збудника проводиться корекція призначеного лікування.
Перед лікуванням хронічної форми аднекситу потрібно обов'язково встановити чутливість мікрофлори до антибіотиків, і лише потім підбирати потрібний препарат, оскільки в цьому випадку інфекція дуже часто буває змішаною.
Вибір лікарської форми залежить від стадії захворювання. Гостре протягом аднекситу лікують ін'єкціями антибактеріальних препаратів. Після стабілізації стану пацієнтки і відновлення формули крові рекомендується пероральний прийом ліків. Лікування хронічної форми захворювання відразу ж починається з прийому таблеток.
Антибактеріальна терапія доповнюється в важких і запущених випадках призначенням вагінальних свічок і фізіотерапевтичних процедур.
Курс лікування антибіотиками зазвичай дорівнює 10-14 дням. Його неприпустимо переривати навіть після значного поліпшення самопочуття і після того, як симптоми захворювання вже зникли. Без консультації лікаря не можна самовільно робити заміну препаратів.
Огляд найбільш затребуваних антибіотиків від аднекситу
У антибіотиків, що застосовуються при аднекситі, є як позитивні, так і негативні властивості.
азитроміцин
Належить до групи макролідів, ефективний проти більшості бактерій, що викликають аднексит. Тривалість курсу лікування залежить від виду збудника і варіюється від одного дня до 1,5 тижнів.
Плюси застосування Азитроміцину:
Ефективний в боротьбі з бактеріальною інфекцією;
Добре переноситься хворими;
Побічні дії виникають дуже рідко і швидко зникають при відміні препарату;
З обмеженнями може застосовуватися під час вагітності;
Застосуємо при лікуванні аднекситів, викликаних атиповими внутрішньоклітинними збудниками типу хламідій і мікоплазми;
Швидко створює високу концентрацію в тканинах тіла і надовго її зберігає;
Чи не розкладається в кислому середовищі шлунка, що не порушує моторику шлунково-кишкового тракту;
Підвищує чутливість резистентних мікробів до дії інших антибіотиків;
Має постантибіотичний ефект, тому може використовуватися короткими курсами.
Мінуси - при вживанні високих доз препарат може викликати:
діарею;
Порушення зору;
лімфоцитопенією;
Нудоту і блювоту.
доксициклін
Належить до групи тетрацикліну, застосовується проти грамнегативних бактерій і умовно-патогенної флори (кишкова паличка, ентерокок). Для лікування аднекситу використовується комбінація Доксицикліну з гентаміцин. Курс лікування дорівнює 14 дням (2 рази на добу по 0,2 г).
Плюси застосування Доксицикліну:
Препарат дуже дешевий (близько 20 рублів);
Добре всмоктується;
Має високу терапевтичної активністю;
Діє незалежно від прийому їжі.
мінуси:
Чи не застосовується при вагітності та під час лактації;
Може провокувати головний біль, запаморочення, свербіж, висипання на шкірі, дерматит, порушення роботи травної системи;
Вимагає запевняє цілим склянкою води, дуже часто викликає нудоту і блювоту після прийому;
При комбінації з ретинолом сприяє підвищенню внутрішньочерепного тиску.
Аугментин
Належить до групи захищених амінопеніцилінів, містить комбінацію амоксициліну та клавуланової кислоти. Курс лікування триває від 5 до 21 дня, що залежить від типу збудника.
Плюси застосування Аугментину:
Ефективний проти широкого спектра збудників - грамнегативних і грампозитивних аеробних бактерій;
Для лікування аднекситу можуть застосовуватися різні форми препарату (ін'єкції, таблетки, суспензія);
Має пролонговану дію;
Дозволено при грудному вигодовуванні і (в окремих випадках) в останньому триместрі вагітності.
мінуси:
Протипоказаний при захворюваннях печінки, гіперчутливості до пеніцилінів;
Може викликати молочницю, діарею, нудоту і блювоту;
При передозуванні виникають порушення роботи шлунково-кишкового тракту і водно-сольового балансу.
Ципролет
Належить до групи фторхінолонів, діюча речовина - ципрофлоксацин, ефективний як засіб проти грам позитивних та грам бактерій, а так само проти умовно-патогенних і анаеробних бактерій. Курс лікування ципролет займає 10-14 днів, дозування - 2 рази на день по 0,5 г.
Плюси застосування препарату:
Ефективний навіть проти найпростіших (трихомонади, лямблії, амеби) і анаеробних бактерій;
Швидко і добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті;
Чи не порушує баланс мікрофлори піхви.
мінуси:
Не використовується при вагітності та годуванні груддю;
Володіє великою кількістю протипоказань та побічних дій;
При передозуванні можливі судоми і порушення роботи сечовидільної системи;
При взаємодії з ультрафіолетовими променями не виключено розвиток фотосенсибілізації.
ноліцін
Основна діюча речовина препарату - норфлоксацин, дестабілізуючий ДНК патогенних мікроорганізмів і тим самим викликає їх загибель. Ноліцін - специфічний препарат для лікування патологій сечостатевої системи.
Плюси застосування ноліцін:
Швидко всмоктується в травній системі;
Володіє тривалим антимікробним ефектом;
Має невисоку вартість.
мінуси:
Чи не використовують під час вагітності;
Може викликати атеросклеротичні зміни в судинах головного мозку;
Здатний спровокувати алергічну реакцію;
Серед побічних дій є порушення роботи нирок, нудота, блювота, зниження апетиту,
При поєднанні з алкоголем здатний викликати порушення роботи печінки.
гентаміцин
Препарат з групи аміноглікозидів, найбільш ефективний щодо аеробних грамнегативних бактерій. Діє на цитоплазму клітини мікроорганізмів. Марний проти анаеробів і найпростіших. Застосовується в формі розчину для ін'єкцій і у вигляді таблеток.
Плюси застосування Гентамицина:
Стійкість мікробів до препарату розвивається повільно;
Препарат всмоктується швидко, в повній мірі;
Ліки пропонується споживачам за низькою ціною.
мінуси:
Не використовується під час вагітності та лактації;
Іноді при введенні відчувається хворобливість;
При тривалому прийомі спостерігається нефротоксичність;
При передозуванні відзначається знижена нервово-м'язова провідність, ускладнена зупинкою дихання;
При прийомі препарату може виникати нудота, блювання, сонливість, порушення слуху, алергічна реакція.
Сумамед
Основна діюча речовина препарату - азитроміцину дигідрат. Сумамед - це бактериостатический антибіотик з групи макролідів-азалідів. Препарат порушує синтез білка клітин патогенних бактерій і тим самим зупиняє їх зростання і розмноження. Сумамед активний щодо внутрішньоклітинних збудників і багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій.
Плюси застосування Сумамеду:
Швидко всмоктується і розподіляється в організмі;
Легко проникає через клітинні мембрани, концентрується в осередку інфекції;
Може застосовуватися короткостроковими курсами 1-3 дні з одноразовим прийомом препарату протягом доби.
мінуси:
Згодом бактерії виробляють стійкість до препарату;
Має велику кількість побічних ефектів - порушення діяльності нервової, травної та серцево-судинної системи, органів зору і слуху, роботи печінки і системи кровотворення, алергічні прояви;
При передозуванні відзначається короткочасна втрата слуху, діарея, нудота і блювота.
Чому антибіотики при аднекситі обов'язкові?
Перебіг аднексита може ускладнитися безпліддям, виникненням позаматкової вагітності, розвитком передаються статевим шляхом. Спайки в органах малого таза приводять до застійних явищ через погіршення кровопостачання репродуктивної системи, до появи частих болів, які порушують гармонію інтимних відносин.
Висока швидкість поширення інфекції, тяжкість і частота ускладнень вимагає обов'язкового застосування антибактеріальних засобів. Самостійне використання антибіотиків і свічок з антимікробним ефектом неприпустимо. Тільки лікар може врахувати особливості захворювання, симптоми запального процесу і призначити найбільш ефективний антибактеріальний засіб для купірування болю і температури.
Якщо аднексит викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом, партнер жінки теж потребує обстеження і лікування.
Додаткові методи лікування гострого аднекситу
Лікування антибіотиками завжди поєднується з дезінтоксикації організму від продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.
Методи додаткового лікування:
Інфузія розчинів глюкози, гемодезу, реополіглюкіну, фізіологічних розчинів і білкових препаратів;
Використання анальгетиків;
Введення свічок з протеолітичними і протизапальними компонентами;
Фізіотерапія - електрофорез з міддю, магнієм, кальцієм;
Санаторно-курортне лікування.
Які антибіотики можна приймати при аднекситі під час вагітності?
При лікуванні аднекситу у жінок, які очікують народження дитини, виключають такі групи антибактеріальних препаратів:
Лінкозаміди (Кліндаміцин);
Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
Тетрацикліни (доксициклін);
Аміноглікозиди (Гентамицин).
Оскільки Метронідазол входить в багато схеми лікування аднекситу, потрібно пам'ятати, що його заборонено приймати в перші три місяці вагітності. При лікуванні запалення придатків у 2 і 3 триместрі цей препарат призначається тільки за рішенням лікаря.
При аднекситі, викликаному хламідіями, застосовують такі антибіотики:
еритроміцин;
джозаміцин;
спіраміцин.
азитроміцин.
Як альтернативу вищевказаним препаратів вибирають Амоксициллин.
Показання до хірургічного лікування аднекситу
У складних випадках перебігу аднекситу можуть виникнути показання до оперативного втручання:
Підозра на кісту або пухлина яєчника;
Розвиток гнійного процесу (абсцес яєчника, тубооваріальний абсцес, пиосальпинкс);
Зміни анатомії і нормального функціонування придатків;
Відсутність ефекту від медикаментозної терапії;
Поєднання хронічної форми аднекситу з ендометріозом;
Великий спайковий процес з больовим синдромом.
На початкових стадіях захворювання застосовується діагностична лапароскопія з обробкою черевної порожнини антисептичними розчинами. Якщо протягом аднекситу ускладнюється спайковимпроцесом або гнійним процесом, наявністю кіст і пухлин яєчників, міома матки, проводиться велике хірургічне втручання. Ризик безпліддя залишається навіть після коректно проведеного відновлення трубної прохідності і усунення передаються статевим шляхом.