Антибіотики при діареї потрібно приймати не завжди. Не можна починати пити антибактеріальні препарати, попередньо не з'ясувавши причину проблеми. Однак, існують ситуації, при яких прийом антибіотиків є єдиним способом лікування.
Зміст статті:
- Показання до прийому антибіотиків при діареї
- Чому звичайна діарея не вимагає прийому антибіотиків?
- Як вибрати препарат для лікування діареї?
- Які антибіотики призначають при проносі у дітей?
- Відновлення роботи кишечника після прийому антибіотиків
- Протипоказання до лікування антибіотиками
- Запобіжні заходи
Показання до прийому антибіотиків при діареї
Існують конкретні показання до призначення антибактеріальної терапії на фоні діареї.
Це стосується тих випадків, коли розрідження стільця було спровоковано захворюванням, що носять бактеріальний характер:
сальмонельоз.
холера.
дизентерія.
Якщо діарея є наслідком вірусної інфекції, то від прийому антибактеріальних препаратів слід відмовитися. Недотримання цієї рекомендації загрожує розвитком ускладнень.
Прийом антибіотиків дозволяє знищити патогенну бактеріальну флору, але разом з нею вони вбивають корисних бактерій, які завжди присутні в кишечнику. Саме тому використовувати їх без вагомих підстав заборонено. В результаті неправильної терапії вдасться лише погіршити перебіг хвороби.
Симптоми, які можуть вказувати на необхідність проведення антибактеріальної терапії:
Рясний рідкий стілець.
Наявність в випорожненнях домішок зеленого кольору.
Наявність у випорожненнях слизу в великих кількостях.
Наявність у випорожненнях крові.
Чому звичайна діарея не вимагає прийому антибіотиків?
Діарея не завжди буває спровокована бактеріями.
Причиною розрідження і почастішання стільця можуть бути:
Вірусна інфекція (ентеровіруси, ротовіруси, каліцівіруси).
Паразитарна інвазія (зараження гельмінтами).
Токсико-інфекція.
Інфікування кишечника найпростішими мікроорганізмами.
Причому не завжди саме інфекція викликає діарею.
Причина її виникнення може бути зведена до одного з наступних факторів:
Прийом лікарських засобів.
Запалення тонкого або товстого кишечника на тлі хронічного ураження органів шлунково-кишкового тракту.
Ішемічна хвороба кишечника.
Захворювання інших органів, що входять в систему травлення.
Збій в процесах перетравлення їжі.
Порушення всмоктуваності корисних речовин.
лактазная недостатність.
Ферментативна недостатність, порушення в роботі жовчного міхура.
Іноді діарея розвивається на тлі неврологічних порушень, наприклад, при сильному емоційному хвилюванні або стресі.
Як правило, кишкові інфекції, що не були спровоковані бактеріальною флорою, проходять самостійно. Прийом антибіотиків в даному випадку не потрібно. Більш того, вони можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю. Наприклад, якщо діарея була спровокована попаданням в організм ентеротоксінов, то прийом антибіотиків може викликати токсичний і інфекційний шок.
Небезпечно вживати антибактеріальні препарати при ураженні кишечника бактерією E.Coli. Під дією цих лікарських засобів бактерії починають виробляти шігатоксіни. Вони надають гемолітико-уремічний дію. Це може привести до того, що інфекція пошириться по всьому організму і позбутися від неї буде дуже складно.
Діарею, яка розвивається на тлі прийому антибактеріальних препаратів або після їх відміни, також не можна лікувати за допомогою даних лікарських засобів. Це призведе до того, що вся мікрофлора кишечника буде повністю знищена, відбудеться збій в обміні речовин. На такому тлі часто розвивається осмотична діарея, яка чревата серйозними ускладненнями для здоров'я людини.
Як вибрати препарат для лікування діареї?
Щоб позбутися від діареї і не нашкодити власному здоров'ю, для початку необхідно отримати лікарську консультацію. Лише після здачі всіх необхідних аналізів, доктор зможе підібрати адекватну терапію. Вона буде етіологічної, тобто виходити з причин хвороби.
Мета антибактеріальної терапії - знищення патогенної флори, усунення симптомів хвороби, відновлення нормальної роботи кишечника.
Антибіотик підбирають в залежності від чутливості до нього патогенної флори. Крім того, лікар може призначити прийом кишкових антисептиків, які дозволяють швидше позбутися від інфекції.
Якщо у пацієнта в анамнезі простежувалася алергічна реакція на той чи інший препарат, то перед прийомом антибіотика, йому призначають спеціальні алергенні проби.
Прийом антибактеріальної терапії можливий за наступними показниками:
У хворого інфекція, спровокована інвазивної бактеріальною флорою. Діарея характеризується рясним рідким стільцем зі слизом і кров'ю.
На тлі кишкової інфекції, стан пацієнта ускладнюється іншими соматичними захворюваннями. Можуть постраждати нирки, серце, легені. Не виключено розвиток такого важкого ускладнення, як зараження крові.
Обов'язковий прийом антибіотиків при лікуванні дизентерії та ешеріхіоза, при поширенні інфекції з потоком крові по всьому організму. Іноді антибіотики рекомендують приймати людям, що страждають на діарею мандрівника.
Ефективні препарати для лікування діареї:
Левоміцетин - препарат, який використовують для лікування бактеріальної діареї протягом багатьох років. Левоміцетин має широкий спектр дії, за рахунок чого бореться з більшістю патогенних мікроорганізмів.
Метронідазол - протимікробний і протипротозойний препарат.
Ципрофлоксацин - сучасний антибактеріальний препарат, який дозволяє позбутися від більшості збудників діареї.
Амоксицилін - антибіотик, який ефективний у відношенні ряду кишкових і позакишкових збудників інфекції.
У будь-якому випадку, перед прийомом того чи іншого лікарського засобу, необхідно отримати лікарську консультацію.
Які антибіотики призначають при проносі у дітей?
Антибіотики для лікування діареї у дітей призначають лише в тому випадку, коли захворювання викликане бактеріальною інфекцією. Вірусна діарея лікується прийомом інших препаратів. Перш ніж почати лікування, слід встановити точну причину діареї, що дозволить вибрати лікарський засіб прицільної дії.
Призначення антибактеріальних препаратів в дитячому віці вимагають такі захворювання, що супроводжуються діареєю:
ботулізм;
сальмонельоз;
дизентерія;
лямбліоз;
Черевний тиф і паратифи;
Холера тощо.
при ботулізмі
Збудник ботулізму - Clostridium Botulinum. Інфікування відбувається під час вживання в їжу продуктів, що містять цю бактерію. Особою небезпеку в цьому плані представляють консерви домашнього приготування.
Симптоми ботулізму: діарея, блювота, біль у животі. Важкий перебіг хвороби вимагає прийому наступних лікарських засобів:
левоміцетин. Дітям 3-8 років дають піт 125 мг препарату, 3-4 рази на день. Дітям 8-16 років призначають по 250 мг препарату 3-4 рази на день. Курс лікування триває 7-10 днів.
ампіцилін. Доза лікарського засобу розраховується в залежності від маси тіла хворого (12-15 мг / кг). Приймають препарат 4 рази на день. Курс лікування триває 5-10 днів.
при сальмонельозі
Збудник сальмонельозу - Salmonella. Інфікування відбувається під час вживання продуктів харчування, всіяні даними паразитом.
Симптоми сальмонельозу: рясна і тривала діарея, блювота, нудота, висока температура тіла.
Сальмонельоз вимагає прийому таких препаратів:
фуразолідон. Дозування препарату розраховує лікар. Вона залежить не тільки від віку, але і від ваги дитини. Курс лікування триває не менше 10 днів.
левоміцетин.Дітям 3-8 років дають піт 125 мг препарату, 3-4 рази на день. Дітям 8-16 років призначають по 250 мг препарату 3-4 рази на день. Курс лікування триває 7-10 днів.
доксициклін. Препарат призначають для лікування дітей старше 8 років. Розрахунок дози залежить від ваги дитини (2-4 мг / кг). Кратність прийому: 1-2 рази на день.
при холері
Збудник холери - Vibrio cholerae. Інфікування відбувається при вживанні їжі або води, що містить холерний вібріон.
Збудник холери осідає в тонкому кишечнику і провокує виникнення таких симптомів: діарея, блювота, зневоднювання, судоми кінцівок.
Для лікування холери призначають такі лікарські препарати:
левоміцетин. Дітям 3-8 років дають піт 125 мг препарату, 3-4 рази на день. Дітям 8-16 років призначають по 250 мг препарату 3-4 рази на день. Курс лікування триває 7-10 днів.
тетрациклін. Препарат призначають для лікування дітей старше 8 років. Розрахунок дози здійснюється виходячи з маси тіла дитини (25-50 мг / кг), приймають Тетрациклін 4 рази на добу. Тривалість лікування становить 5 днів.
при лямбліозі
Збудник інфекції - Giardia (Lamblia) intestinalis. Зараження відбувається при вживанні всередину продуктів харчування або води, в якій міститься паразит. Можлива передача лямбліозу через немиті руки.
Симптоми інфекції: сильна діарея, відсутність апетиту, нудота, здуття живота.
Лікування лямбліозу вимагає призначення наступних антибіотиків:
метронідазол. Препарат призначають дітям старше 12 років. Розрахунок дози залежить від маси тіла дитини (7,5 мг / кг). Кратність прийому - 3 рази на день.
При черевному тифі і паратифі
Збудник інфекції - Salmonella. Інфікування відбувається при попаданні всередину продуктів харчування або води, що містять патогенні мікроорганізми. Осідають вони в тонкому кишечнику.
Симптоми черевного тифу: діарея, яка може змінюватися запорами, метеоризм, відсутність бажання вживати їжу, головні болі.
Тиф і паратифи лікуються прийомом наступних лікарських засобів:
-
хлорамфенікол. Діти віком до 3 років по 15мг / кг. Дітям 3-8 років по 150-200 мг. Дітям старше 8 років по 200-400 мг. Препарат приймають 3-4 рази на день протягом тижня (максимум 10 днів).
амоксицилін. Дітям 2-5 років призначають по 125 мг 3 рази на день. Дітям від 5 років і старше призначають по 250-500 мг 3 рази на день.Курс лікування триває протягом 5-12 днів.
при дизентерії
Збудник інфекції - Shigella. Бактерія проникає в організм через немиті руки, або при вживанні брудної води.
Дизентерія характеризується наступними симптомами: рясна діарея зі слизом, кров'ю і гноєм, блювота і нудота, головний біль, слабкість.
Для лікування дизентерії потрібно прийом таких лікарських препаратів:
фурадонин. Розрахунок дози залежить від маси тіла дитини: 5-8 мг / кг. Отриману добову дозу потрібно буде розділити на 4 прийоми.
ерсефуріл. Препарат призначають для лікування дітей віком від 6 років і старше. Хворому слід випивати по 3-4 капсули на добу. Курс лікування триває протягом тижня, але не більше.
интетрикс. Дітям призначають по 1-2 таблетки 2 рази на день. Курс лікування становить 10 днів.
Відновлення роботи кишечника після прийому антибіотиків
Діарея після прийому антибактеріальних препаратів спостерігається дуже часто. Це може статися при призначенні високих доз лікарського засобу, або в тому випадку, коли воно було підібрано невірно.
Діарея може початися після тривалого лікування антибактеріальними лікарськими засобами навіть за умови, що терапія була повністю виправданою і призначалася доктором. Справа в тому, що такі препарати згубні не тільки для патогенної, а й для власної мікрофлори кишечника. Щоб не допустити подібної ситуації, необхідно ще на стадії лікування антибіотиками приймати препарати для відновлення і підтримки біоценозу кишечника. Це так звані пробіотики і пребіотики.
Багато пацієнтів запитують: як же зробити так, щоб лікування діареї не привело до порушення мікрофлори кишечника? Щоб не допустити антибіотико-асоційованої діареї, або швидко позбутися від неї, необхідно знати і дотримуватися певні рекомендації.
Власна мікрофлора кишечника виявляється чутлива до компонентів, що входять до складу антибактеріальних засобів.
Щоб відновити природний біоценоз тонкої і товстої кишки, слід взяти до уваги такі поради:
Дотримуватися дієти.
Приймати препарати, спрямовані на корекцію мікрофлори кишечника.
Не допускати зневоднення організму.
Не допускати вираженій інтоксикації організму.
Препарати, які дозволяють відновити мікрофлору кишечника:
Прибуток, які містять живі бактерії.
Пребіотики, які містять компоненти, що сприяють нормалізації мікрофлори кишечника.
Синбіотики, які містять речовини, що входять до складу пробіотиків і пребіотиків.
Крім того, що ці препарати дозволяють відновити власну мікрофлору кишечника, вони також сприяють пригнічення росту патогенних мікроорганізмів, тим самим наближаючи одужання. Прийом пробіотиків і пребіотиків дозволяє краще засвоюватися вітамінам з їжі, а також створює сприятливі умови для того, щоб організм сам зміг виробляти вітаміни, необхідні для його життєдіяльності. Паралельно нормалізуються травні функції, відбувається чистка кишечника від токсичних речовин.
Прибуток
Після потрапляння в кишечник, корисні бактерії, що містяться в препараті, починають активно рости і розмножуватися.
Все пробіотики представлені 4 групами:
Перше покоління (монобіотікі). Ці препарати в своєму складі містять лише 1 вид бактерій: біфідобактерії, колібактерії або лактобактерії.
Друге покоління (антагоністи). Ці препарати містять дріжджові гриби і бактерії, які сприяють пригнічення росту патогенної флори. Самі вони в кишечнику не осідає, виводячись природним шляхом.
Третє покоління (полікомпоненитие препарати). Ці пробіотики містять кілька видів бактерій, які після потрапляння в кишечник починають свій ріст і розвиток.
Четверте покоління (пробіотики-сорбенти). Ці препарати крім корисних бактерій містять в собі сорбенти, що збільшує ефективність проведеного лікування.
пребіотики
Пребіотики містять в своєму складі компоненти, які є основою для харчування корисної флори, що сприяє її зростанню і розмноженню.
Це може бути пектин, клітковина, сорбіт, ксиліт і інші вуглеводи. Пребіотики слід приймати в комплексі з пробіотиками.
синбіотики
Ці препарати поєднують в собі комплекси корисних бактерій і основу для їх росту і розвитку. Тобто сімбіотікі мають одночасно ефектами пробіотиків і пребіотиків. Саме цю групу лікарських засобів найбільш активно призначають лікарі для лікування діареї, спровокованої прийомом антибактеріальних препаратів.
дієта
Дотримання дієти - це обов'язкова умова під час лікування діареї. Полегшене меню дозволяє знизити навантаження з органів травлення, дає основу для швидкого відновлення, насичує організм поживними речовинами.
Коли людина страждає від рясної діареї, йому необхідно зробити упор на такі продукти харчування:
відварені яйця.
Омлет на пару.
Слизові каші: манна, рисова, гречана.
відвар рису.
Кисіль з фруктами і ягодами.
Печені яблука.
сухарі.
Щоб каші володіли необхідними в'яжучими властивостями, їх слід варити в більшій кількості води, ніж зазвичай. Крупи слід сильно розварювати. Це дозволить не навантажувати кишечник.
Киселі потрібно варити на основі солодких ягід і фруктів. Можна розбавляти сік водою.
Коли мине гостра стадія діареї, дозволяється вводити в своє меню рибу і м'ясо. Слід віддавати перевагу маложирним сортам. М'ясні страви повинні бути приготовані в формі суфле, котлет, запіканки, тефтелей. Спосіб термічної обробки слід вибирати максимально щадний - це приготування на пару або варіння.
Супи і пюре варять на основі таких овочів, як: морква, картопля, брокколі. Від вживання в їжу солодкого перцю, білокачанної капусти, бобових і грибів слід відмовитися.
Щоб не посилити діарею і газоутворення, в меню повинні бути відсутніми такі продукти, як: кава, газовані напої, чорний хліб, спеції. Їх можна починати вживати в їжу не раніше, ніж через 10 днів після одужання. Це ж правило справедливо по відношенню до жирної, смаженої, солоної і маринованой їжі. З обережністю слід ставитися до молочних продуктів.
Відмінно відновлюють мікрофлору кишечника молочнокислі напої. Тому корисно пити йогурти, кефір, закваску. Слід купувати ті молочні продукти, які мають невеликий термін придатності. На упаковці можна прочитати, якими саме мікроорганізмами збагачений той чи інший напій. Вводити кефір і йогурт можна після того, як діарея буде повністю куповані.
Профілактика зневоднення та інтоксикації
Під час кожного стільця хворий втрачає велику кількість рідини, тому її необхідно вчасно поповнювати. В іншому випадку людині загрожує зневоднення. Крім води можна пити слабозаваренний зелений і чорний чай, відвари трав, розведені водою соки.
Лимонний сік володіє відмінним антисептичним ефектом, тому його можна додавати в напої, але в обмежених кількостях.
Терпку дію надають компоти на основі айви, черемхи і чорниці.
Протипоказання до лікування антибіотиками
У 80% випадків кишкові інфекції проходять самостійно, тому прийом антибактеріальних препаратів виправданий не більше ніж в 20% випадків. Антибіотики повинен призначати лікар, причому тільки на підставі лабораторних досліджень. Важливо оцінити користь від прийому препарату і можливу шкоду, який він здатний завдати.
Не кожна діарея інфекційного генезу вимагає проведення антибактеріальної терапії. Часом буває досить забезпечити хворого якісної регидратацией, щоб кишечник впорався з патологією самостійно.
Крім того, прийом антибіотиків може завдати шкоди організму. Так, існує група бактерій, які виробляють ентеротоксини. Коли ці бактерії швидко гинуть, чому сприяє антибактеріальна терапія, у людини може розвинутися інфекційно-токсичний шок. Цей стан несе загрозу не тільки здоров'ю, але й життю пацієнта.
Аналогічний стан може розвинутися при масованої загибелі E. Coli, які продукують шига-токсин, що володіє гемолітико-уремічний дією.
При сальмонельозі прийом антибактеріальних препаратів пов'язаний зі збільшенням тимчасового періоду, за який бактерії будуть виведені з організму.
Прийом антибіотиків може не запобігти, а спровокувати посилення стільця. Цей стан називають антибіотико-асоційованої діареєю. Так, антибіотики надають згубний вплив на власну мікрофлору кишечника, що порушує процеси всмоктування вуглеводів. У підсумку, у хворого розвивається осмотична діарея. Подібний стан організму є сприятливим середовищем для зростання і розвитку патогенної флори.
Клавуланова кислота і Еритроміцин впливають на моторику кишечника. Препарати з тетрациклиновой і пенициллиновой групи здатні спровокувати запальний процес на товстій стінці кишечника.
Тому діарея розвивається або на тлі прийому антибактеріальних препаратів, або після їх відміни. Щоб не допустити розвитку більш важких ускладнень, необхідно проводити замісну терапію і слідувати інструкції, даної доктором.
Запобіжні заходи
Діарея здатна нести загрозу життю людини. Тому якщо вона не проходить протягом декількох днів, слід звертатися до лікаря. Негайної консультації у фахівця вимагає гостра інтоксикація, сильні болі і порушення у функціонуванні інших органів.
Грозним симптомом є наявність в калових масах гною і крові. Самолікування в даному випадку є неприпустимою мірою. Тим більше це стосується самостійного призначення антибактеріальних препаратів.