Гайморит - це запалення придаткових верхньощелепних пазух носа, яке може бути викликане цілою низкою причин. Тому при появі характерних симптомів (так важко проходить нежиті з густим слизом, головного болю, почуття розпирання в подглазничной області) необхідно відвідати лікаря, пройти діагностику та отримати кваліфіковані рекомендації. Ігнорування проблеми, симптоматичні заходи і самолікування можуть обернутися переходом гаймориту в хронічну форму.
У переважній більшості випадків це захворювання має бактеріальну природу, отже, антибіотики при гаймориті - препарати першої черги. Однак системна протимікробна терапія призначається лише в тих випадках, коли організм хворого не може самостійно подолати інфекцію протягом тривалого часу і виникає ризик важких ускладнень. Бактерії з гайморових пазух з потоком крові можуть потрапити в нижні дихальні шляхи і викликати бронхіт або навіть пневмонію. Але головну небезпеку становить собою близькість вогнища запалення до головного мозку і можливість розвитку менінгіту або енцефаліту.
Зміст статті:
Коли при гаймориті потрібні антибіотики?
Які антибіотики найбільш ефективні при гаймориті
Захищені амінопеніцилінів;
макроліди;
цефалоспорини;
фторхінолони
Плюси і мінуси антибіотиків від гаймориту
Коли при гаймориті потрібні антибіотики?
Щоб розібратися, в яких випадках застосування антибіотиків при гаймориті дійсно необхідно, потрібно розглянути причини розвитку цього захворювання.
За етіології гайморит ділиться на наступні категорії (по спадаючій народження):
Бактеріальний - викликається пневмонійним, піогенними або стрептококом, золотистим стафілококом, гемофільної, синьогнійної або кишковою паличкою, моракселлой, клебсиеллой, хламидией, мікоплазмою, протеєм та іншими патогенними і умовно патогенними мікроорганізмами. Виникає в результаті попадання збудника в гайморові пазухи з верхніх дихальних шляхів (риніт, тонзиліт, фарингіт), зубощелепної системи (карієс, флюс, гранульома коренів, періодонтит) або загального кровотоку при запальних захворюваннях (скарлатина, кір). Буває як одностороннім, так і двостороннім, частіше гнійним, ніж катаральним (тільки набряк);
Вірусний - викликається риновірусом, коронавірусами, аденовірусами, ентеровірусів, на грип A і B, парагрип. Виникає зазвичай на тлі сезонної застуди, завжди буває двостороннім, найчастіше катаральним, іноді безсимптомним і проходить сам за 1-2 тижні. При вірусному гаймориті антибіотики марні, а точніше, шкідливі. Але на 7-10 день важкий грип, ГРВІ або ГРЗ може ускладнитися бактеріальною інфекцією зі скупченням гною в гайморових пазухах, тоді показана протимікробна терапія;
Змішаний - викликається комплексом причин, серед яких можуть бути віруси, бактерії, грибки і алергени. Часто переходить з гострої в хронічну форму. Майже завжди буває двостороннім і поєднується з іншими формами синуситу (фронтитом, етмоїдитом і сфеноїдити). Може мати будь-який характер: гнійний, катаральний, серозний, ексудативний. При змішаному вірусно-бактеріального гаймориті антибіотики використовуються, однак підбір препарату повинен здійснюватися дуже ретельно на підставі результатів аналізів і даних історії хвороби;
Алергічний - викликається негативною реакцією організму на алергени, серед яких переважають вдихувані частки (побутовий пил, тополиний пух, пилок рослин). Завжди буває двостороннім, характеризується сильним набряком слизових оболонок, чханням і ринореей. Антибіотики при гаймориті алергічної природи не потрібні, призначаються антигістамінні препарати і вживаються заходи щодо усунення алергену з ужитку пацієнта;
Грибковий - викликається дріжджоподібними мікроорганізмами і грибками на тлі імунодефіцитних станів у ослаблених хворих, людей похилого віку, маленьких дітей. Дуже рідко зустрічається, буває двостороннім, відрізняється наполегливою, хронічним перебігом, вимагає комплексного підходу до лікування. При грибковому гаймориті антибіотики категорично протипоказані;
Медикаментозний - викликається тривалим застосуванням лікарських препаратів, що надають згубний вплив на слизові оболонки гайморових пазух і порушують нормальну роботу миготливого епітелію, що відповідає за евакуацію слизу. Виникає зазвичай на тлі зловживання судинозвужувальними краплями в ніс. Майже завжди буває двостороннім, може носити атрофічний (омертвіння тканин), гіперпластичний (розростання слизової) або кістозно-поліпозний (виникнення поліпів, що перекривають гирло гайморових пазух) характер. Без приєднання бактеріальної інфекції такий гайморит антибіотиками не лікується;
Травматичний - викликається механічним пошкодженням гайморових пазух, скупченням в них крові та ексудату і подальшим запаленням. В цьому випадку пацієнту показані антибіотики, фізіопроцедури, і іноді і хірургічне лікування.
Які антибіотики ефективні при гаймориті?
Для того, щоб підібрати оптимальний антибактеріальний препарат для лікування гаймориту, лікар враховує такі дані про пацієнта:
Історію хвороби - коли і за яких обставин виникло захворювання (сезонна застуда, системна інфекція, поліноз, травма), який характер симптомів (температура тіла, ступінь інтоксикації організму, вираженість больового синдрому, колір і консистенція назальной слизу), наскільки давно людина захворіла, намагався чи чимось лікуватися самостійно;
Результати обстеження та аналізів - рентгенівський знімок, загальний аналіз крові, бактеріальний посів;
Вік і статус - багато антибіотиків при гаймориті не застосовуються у дітей, ослаблених і літніх людей, вагітних і жінок, що годують;
Інформацію про раніше застосовувалися антибіотики - чим частіше людина лікується одним і тим же антибактеріальним препаратом, тим менш ефективним він стає;
наявність алергії.
Виходячи з цього, можна зрозуміти, що найефективнішим антибіотиком від гаймориту буде той препарат, до якого чутливий збудник, немає резистентності, алергії і протипоказань, мінімальні побічні ефекти і шкоду для організму. Оскільки більшість сучасних антибіотиків мають дуже широким спектром дії і активні відносно майже всіх мікробів, що викликають гайморит, необхідність в бактеріальному посіві і встановленні конкретного винуватця захворювання виникає тільки в тому випадку, коли пройдений курс терапії не дав результатів.
Найбільш часто застосовуються і ефективні антибіотики при гаймориті відносяться до чотирьох груп:
захищені амінопеніцилінів
Це синтетичні пеніциліни в комбінації з особливими речовинами, які нейтралізують резистентність бактерій. За довгі роки активного використання та цефалоспоринів багато збудники пристосувалися до них і виробили фермент з групи бета-лактамаз, названий "пеніциліназа", який просто знищує потрапляє в організм ліки і не дає йому боротися з інфекцією. Щоб цього уникнути, допеніцилінів додають сульбактам або клавуланову кислоту.
Проти гаймориту найбільш ефективні:
Сульбактамати ампіциліну (Ампісід, Лібакціл, Уназин, Сультасін, Сульбацін, Сулаціллін, Сультаміціллін);
Клавулонати амоксициліну (Амоксиклав, Екоклав, Рапіклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).
Звичайний амоксицилін, який продається за великі гроші під торговою маркою Флемоксин Солютаб, в більшості випадків від гаймориту вже не допомагає.
Захищені пеніциліни надають бактерицидну дію (знищують бактерії), причому, роблять це адресно, оскільки орієнтуються на особливі маркери клітинних оболонок збудників. В організмі людини схожих клітин немає, тому така терапія не руйнує здорові тканини. Пеніциліни широко застосовуються для лікування гаймориту у дітей. Однак на препарати цієї групи досить часто виникає алергія, а тривалий прийом чреватий порушенням балансу мікрофлори внутрішніх органів, побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту, розвитком грибкових інфекцій. Ще один мінус пеніцилінів - короткий період напіввиведення, через що таблетки доводиться приймати кожні 4-6 годин.
макроліди
Антибіотики цієї групи є найбезпечнішими для людини, найрідше викликають алергію і побічні ефекти. На відміну від пеніцилінів, вони надають бактеріостатичну дію (не дають бактеріям розмножуватися), що вельми вигідно при наполегливому, хронічному перебігу гаймориту. Крім того, макроліди ефективні відносно облігатних внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазм, хламідій), які останнім часом теж часто стають причиною гаймориту.
Ці препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки добре накопичуються в тканинах і надовго в них зберігаються. Макроліди останніх поколінь продаються в упаковках, що містять всього кілька капсул. Неускладнені інфекції успішно лікуються навіть одноразовим прийомом. Якщо у пацієнта індивідуальна непереносимість пеніцилінів, атипова або змішана форма хвороби, макроліди будуть найефективнішими антибіотиками при гаймориті.
До недоліків можна віднести високу вартість деяких препаратів цієї групи. Застосування в дитячому віці, в період вагітності та годування груддю можливе в тому випадку, коли потенційний ризик нижче очікуваної користі.
Макроліди поділяються на:
14-членні - Еритроміцин, Рокситромицин (Рулид, Ксітроцін, Елрокс, Роксілор, Ровена), кларитроміцин (Клацид, Клабакс, Кларіцін, Екозітрін, Фромилид Уно);
15-членний Азитроміцин і його аналоги, звані азалідів (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азітрус, Зітролід, Зі-фактор);
16-членні - Мидекамицин (Макропен, Мідепін), Спіраміцин (Роваміцин, Спірамісар), Джозаміцин (Вільпрафен).
цефалоспорини
Це одна з найчисленніших і давно застосовуються груп антибіотиків. Вони надають бактерицидну дію. На сьогоднішній день налічується вже п'ять поколінь цефалоспоринів. За широтою антибактеріального спектра вони не перевершують пеніциліни і, тим більше, макроліди, однак володіють стійкістю до бета-лактамаз - ферментів, якими пояснюється резистентність деяких збудників гаймориту. Втім, це твердження справедливе щодо далеко не всіх цефалоспоринів.
Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, то з великою ймовірністю у нього виникне негативна реакція і на цефалоспорини. Побічні ефекти також схожі, лікування гаймориту у дітей можливо, при вагітності і лактації питання вирішується індивідуально. Багато препаратів цієї групи непридатні для перорального прийому, оскільки не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, та ще й сильно подразнюють слизові оболонки. До плюсів цефалоспоринів як антибіотиків при гаймориті відноситься доступна ціна.
Це важливо: цефалоспорини абсолютно несумісні з алкоголем, оскільки пригнічують синтез печінкою ферменту альдегіддегідрогенази, необхідного для нейтралізації токсичного впливу продуктів розпаду етанолу на організм.
Цефалоспорини діляться на:
1 покоління - Цефазолін (Лізолін, Кефзол, Золфін), Цефалексин (Екоцефрон, Спорідекс, Лексин);
2 покоління - Цефуроксим (Зинацеф, Цефурус, аксетил), Цефокситин (Анаероцеф, Бонцефін, мефоксин);
3 покоління - Цефиксим (Супракс, Максібат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефін, Азаран, ЛЕНДАЦИНУ);
4 покоління - Цефпіром (Ізодепом, Цефанорм), Цефепим (Цефомакс, Максипім);
5 покоління - цефтобіпрол (Зафтера), Цефтолозан.
фторхінолони
Препарати цієї групи сильно відрізняються від інших антибіотиків від гаймориту, оскільки є повністю синтетичними і не зустрічаються в живій природі. Фторхінолони мають найширшим спектром антибактеріальної дії, надають дуже швидкий і виражений бактерицидний ефект на більшість збудників гаймориту, включаючи атипові його форми, викликані хламідіями або мікоплазмами. Однак в силу своєї високої токсичності і чужорідного, штучного походження вони часто призводять до розвитку алергії і виникнення важких побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту і нервової системи.
Як антибіотики при гаймориті у дітей фторхінолони розглядаються тільки в крайніх випадках, вагітним і годуючим жінкам вони категорично протипоказані. Ще один мінус препаратів цієї групи - висока ціна, проте якщо шукати ліки за діючою речовиною, а не за відомої торгової марки, можна істотно заощадити.
Фторхінолони діляться на:
1 покоління - Офлоксацин (таривид, Заноцин), Пефлоксацин (Абактал, Юнікпев);
2 покоління - Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Ціфрінол, Ципробай, Екоціфол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);
3 покоління - Левофлоксацин (Глева, Таванік, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);
4 покоління - Моксифлоксацин (Моксін, Авелокс, Мегафлокс), Геміфлоксацин (факт).
Список:
- цефтриаксон
- Аугментин
- Сумамед
- макропен
- Флемоксин Солютаб
- ізофра
- диоксидин
Плюси і мінуси антибіотиків від гаймориту
Кращий антибіотик від гаймориту можна підібрати з аналізу мазка з носа. Через 48 годин після прийому прописаного антибіотика повинна бути позитивна реакція, інакше буде потрібно термінова заміна. Можливо, до цього антибіотика у збудника встигла сформуватися стійкість, або природа гаймориту не є бактеріальної - вона вірусна, грибкова, алергічна або змішана.
Цефтриаксон від гаймориту
Поряд з багатьма іншими антибіотиками цефалоспоринового типу, Цефтриаксон вважається ефективним препаратом для лікування гаймориту. Він належить до третього покоління і відрізняється потужним бактерицидну дію відносно переважної більшості мікробів, що викликають гайморит. Цефтриаксон дуже часто призначається при запальних захворюваннях носоглотки, горла, бронхів і легенів. Його ефективність настільки висока, що він застосовується навіть для лікування сепсису, перитоніту і менінгіту.
плюси
Головна перевага Цефтріаксона - це висока результативність лікування бактеріальних інфекцій, розвиток яких потрібно терміново припинити. Оскільки цей антибіотик робить сильний і швидка бактерицидна дія, він дуже добре підходить для терапії гострого гаймориту, що супроводжується вираженим больовим синдромом, лихоманкою, великим скупченням гною в пазухах і важкою інтоксикацією організму. У такій ситуації саме бактерицидні, і не бактериостатические протимікробні препарати від гаймориту найбільш ефективні і швидше допомагають встати на ноги.
Другий безсумнівний плюс Цефтріаксона полягає в тому, що це сучасний препарат, стійкий до бета-лактамаз, а значить, ймовірність того, що збудник гаймориту виявиться резистентним до нього, наближається до нуля. Третя перевага Цефтріаксона полягає в доступній ціні: придбати упаковку порошку в ампулах для приготування ін'єкційного розчину вітчизняного виробництва можна за 25-50 рублів. Зарубіжні аналоги (Роцефін, Азаран, ЛЕНДАЦИНУ) коштують від 500 до 2500 рублів.
мінуси
Головний недолік Цефтріаксона пов'язаний з великим ризиком розвитку побічних ефектів. Лікування гаймориту цим препаратом іноді супроводжується розладами шлунково-кишкового тракту, гепатит, набряк Квінке, жовтяницею і інтерстиціальними нефритами. Тому антибіотики з групи цефалоспоринів не є засобами першого вибору в разі гаймориту. Цефтриаксон призначають вагітним жінкам, тільки якщо інші методи терапії виявилися неефективними, і існує загроза для життя. У період грудного вигодовування препарат протипоказаний. Для лікування гаймориту у маленьких дітей дозування підбирається індивідуально.
Другий очевидний мінус Цефтріаксона - це неможливість перорального прийому, оскільки цей антибіотик, як і багато інших препаратів цефалоспоринового ряду, практично не всмоктується з шлунково-кишкового тракту і робить сильний подразнюючу дію на слизові оболонки. Цефтриаксон вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1-2 рази на добу і ні в якому разі не змішують з розчинами кальцію. Як ми згадували вище, цефалоспорини абсолютно несумісні ще й з етанолом.
Третя вада Цефтріаксона, як антибіотика від гаймориту, полягає в численних небажаних взаємодіях з іншими препаратами. При спільному застосуванні з ліками, що знижують агрегацію тромбоцитів (наприклад, зі звичайним Аспірином) виникає ризик розвитку внутрішніх кровотеч. А при одночасному прийомі з петльовими діуретиками посилюється нефротоксична дія Цефтріаксона. Змішувати цей препарат з антибіотиками інших груп для посилення ефекту неприпустимо.
Аугментин (амоксиклав) від гаймориту
Препарат Аугментин (він же амоксиклав) - це антибіотик широкого спектру, який має потужний бактерицидну дію на більшість збудників гаймориту. Він відноситься до категорії захищених напівсинтетичних амінопеніцилінів, в складі яких є клавулановая кислота - спеціальну речовину, що руйнує ферменти бета-лактамази, за допомогою яких бактерії намагаються знищити антибіотики від гаймориту, хоча повинно бути все навпаки. Популярним аналогом Аугментину є препарат Амоксиклав: у них абсолютно ідентичний складу, але кілька різна ціна - другий варіант дешевше.
плюси
Аугментин - сучасний антибактеріальний препарат, розроблений фахівцями британської фармацевтичної компанії SmithKline Beecham Pharmaceuticals, яка має дуже високу репутацію на ринку, славиться високою якістю і безпекою продукції, що випускається. Саме захищені напівсинтетичні амінопеніцилінів, такі, як Аугментин і Амоксиклав, на сьогоднішній день вважаються найефективнішими антибіотиками від гаймориту, оскільки їм не страшна придбана резистентність збудників.
Другий безсумнівний плюс Аугментину полягає в тому, що цей антибіотик надає виборче бактерицидну дію, розпізнаючи патогенні мікроби з особливих маркерами на їх клітинних оболонках. А оскільки в організмі людини відсутні хоч скільки-небудь схожі клітини, в процесі лікування гаймориту Аугментином здорові тканини пошкоджені не будуть. Ось чому захищені напівсинтетичні амінопеніцилін останнього покоління найбільш часто використовуються в терапії захворювань ЛОР-органів у дітей.
Третє незаперечна перевага Аугментину полягає у зручність застосування - для підтримки лікувального ефекту достатньо приймати препарат 2 рази на добу. У деяких особливих випадках показаний одноразовий щоденний прийом або поділ дозування на 3-4 прийоми.
мінуси
Всі недоліки Аугментину, як і інших антибіотиків пеніцилінового ряду, що застосовуються для лікування гаймориту, зосереджені навколо побічних ефектів. У пацієнтів часто виникають нудота і печія. Відомі випадки ураження печінки і нирок. Іноді розвиваються місцеві алергічні реакції, кандидози, а також дисбактеріоз кишечника. До числа мінусів Аугментину складно не віднести його високу вартість.
Сумамед від гаймориту
Сумамед відноситься до другого покоління макролідів, що складається з 15-членних азалідів - Азитроміцину і його аналогів. Однак саме Сумамед є найпопулярнішим препаратом цієї групи, оскільки випускається авторитетними фармацевтичними компаніями (Teva - Ізраїль і PLIVA HRVATSKA - Хорватія), відрізняється високою якістю і успішно використовується для лікування складних бактеріальних інфекцій, включаючи гайморит, вже багато років.
плюси
Головна перевага Сумамеду полягає в максимально широкому антибактеріальній спектрі. Цей антибіотик ефективний навіть при атиповому гаймориті, викликаному облігатними мікроорганізмами - микоплазмой і хламидией. Якщо ж мова йде про змішану, багатофакторної інфекції з хронічним перебігом, саме Сумамед з його бактеріостатичну дію зможе зупинити гайморит і не допустити ремісії. Цей препарат позбавляє бактерії можливості розмножуватися, а значить, скільки б їх не було в організмі на момент початку терапії, захворювання неминуче припиниться, адже наявних збудників поступово знищать клітини імунної системи, а нові колонії з'явитися не зможуть.
Другий величезний плюс Сумамеду - рекордно короткий курс лікування гаймориту (5-7 днів) і зручність прийому (1 капсула на добу). Цей препарат дуже добре накопичується в тканинах і надовго там залишається, тому немає ніякої потреби приймати таблетки кожні 4-6 годин, як у випадку з багатьма іншими популярними антибіотиками від гаймориту.
Третя перевага Сумамеду - відносно невеликий ризик розвитку побічних ефектів. Лише близько 10% пацієнтів, що проходять лікування гаймориту цим препаратом, відзначають у себе збої в роботі шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, печію, сухість у роті, дискомфорт в епігастрії, метеоризм, пронос) або неприємності з боку нервової системи (головний біль, швидку стомлюваність , безсоння). Алергічні реакції і серйозні патології внутрішніх органів розвиваються на тлі терапії Сумамед вкрай рідко.
мінуси
Головний недолік Сумамеду від гаймориту полягає в обмеженнях за віком, статусом і станом здоров'я пацієнта. Цей антибіотик протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 12 років (мова йде про капсулах для перорального прийому, для малюків випускається порошок), а також людям з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю і низкою інших серйозних захворювань.
До мінусів такого ефективного антибіотика від гаймориту, як Сумамед, можна віднести хіба що високу ціну, але цю проблему легко вирішити підбором доступного аналога. Якщо оригінальний Сумамед коштує 400-500 рублів, то вітчизняний Азитроміцин обійдеться вам в суму від 80 до 120 рублів, а хронічний гайморит вилікує так само ефективно.
Макропен від гаймориту
Макропен відноситься до останнього, третього покоління макролідів. Діюча речовина цього препарату називається мидекамицин. У порівнянні з попередником, азитроміцином, цей антибіотик ще менш токсичний для людського організму і володіє ще більш вираженим бактеріостатичну дію відносно переважної більшості збудників гаймориту, включаючи атипові, хронічні і змішані форми захворювання.
плюси
Продовжуючи порівнювати Макропен і Сумамед з точки зору їх ефективності в лікуванні гаймориту, відзначимо більш високу швидкість всмоктування і настання терапевтичного ефекту у Макропена - вже через годину після прийому препарату в крові пацієнта встановлюється необхідна концентрація речовини. Однак і період напіввиведення мідекаміціна коротше, ніж азитроміцину, отже, приймати більш сучасний антибіотик доведеться частіше - 3 рази на день по 1 капсулі 400 мг (дорослим і дітям з масою тіла більше 30 кг).
Друге найважливіша перевага Макропена, не тільки перед іншими макролідами, а й перед будь-якими антибіотиками від гаймориту - мінімальний ризик виникнення небажаних побічних ефектів. У дуже рідкісних випадках пацієнти скаржаться на нудоту, діарею, кропив'янку або головний біль. Частота розвитку ускладнень навіть при тривалому застосуванні Макропена не перевищує 4%.
мінуси
До недоліків Макропена можна віднести обмеження по статусу і станом здоров'я пацієнтів: його не призначають людям з важкими формами ниркової і печінкової недостатності і з рядом інших серйозних патологій. Однак ті ж протипоказання до застосування є абсолютно у всіх антибіотиків від гаймориту, тому питання про доцільність терапії має вирішуватися індивідуально. Це ж стосується лікування гаймориту у вагітних жінок - ризик повинен бути виправданий.
Другий мінус Макропена - досить висока вартість (250-400 рублів), причому, підібрати більш доступний за ціною аналог навряд чи вдасться. Мидекамицин - це один з найсучасніших антибіотиків, тому фармакологічна індустрія ще не встигла випустити безліч препаратів на його основі, як у випадку з попередником, азитроміцином.
Флемоксин Солютаб від гаймориту
Флемоксин Солютаб - це найпопулярніша на сьогоднішній день торгова марка, під якою випускається давно і добре відомий антибіотик пеніцилінового ряду амоксицилін в формі тригідрату. Він активний відносно бактерій, найбільш часто викликають гострий гайморит (пневмонійного стрептокока, золотистого стафілокока, синьогнійної палички, моракселли, клебсієли і т.д.) і надає на них швидке і яскраво виражену бактерицидну дію.
плюси
Головна перевага флемоксин полягає в його вибірковості - знищуються тільки клітини збудників захворювання, а тканини людського організму не страждають від токсичного впливу препарату. З цієї причини амоксицилін є антибіотиком першої черги при лікуванні гаймориту, в тому числі, у маленьких дітей.
Популярність же самих таблеток Флемоксин Солютаб в порівнянні з іншими марками амоксициліну пояснюється двома причинами: по-перше, тригідрат швидше і легше засвоюється шлунково-кишковим трактом, не викликаючи роздратування слизових оболонок. А по-друге, Флемоксин Солютаб є зручні, легко розламується на дві половинки жувальні таблетки з приємним мандариново-лимонним смаком.
мінуси
Про протипоказання і побічні ефекти амоксициліну ми вже розповіли, коли розглядали Аугментин і Амоксиклав - в цьому відношенні препарати ідентичні. Однак саме в їх відмінностях криється головний мінус флемоксин. Справа в тому, що він є незахищеним антибіотиком і руйнується пеніциліназою - ферментом, за допомогою якого багато бактерії успішно "обороняються" від протимікробної терапії. Резистентність збудників гострого гаймориту до препарату Флемоксин Солютаб в останні роки стала звичайним явищем, особливо в педіатричній практиці.
Але навіть якщо гайморит успішно піддається лікуванню незахищеним амоксициллином, приймати таблетки доведеться 3-4 рази на день протягом 7-14 днів по причині короткого періоду напіввиведення діючої речовини з організму. З огляду на високу вартість препарату Флемоксин Солютаб (до 600 рублів, залежно від дозування), повний курс терапії обійдеться в кругленьку суму.
Ізофра при гаймориті
Ізофра - це місцевий антибактеріальний препарат від гаймориту в формі назального спрею. Активним компонентом ізофра є антибіотик фраміцетін, який відноситься до групи аміноглікозидів і має бактерицидну дію на деяких збудників гаймориту (стафілокок, кишкову і синьогнійну палички, клебсієл, ентеробактерій, протей). Фраміцетин не застосовується перорально, оскільки він дуже токсичний по відношенню до людського організму, проте зрошення носоглотки спреєм ізофра супроводжується мізерним всмоктуванням препарату в кров, тому таке лікування гаймориту ефективно і безпечно.
плюси
Головна перевага назального спрею ізофра перед іншими антибіотиками від гаймориту полягає в майже повній відсутності протипоказань до застосування і побічні ефекти, адже діюча речовина не проникає в шлунково-кишковому тракті (а тому не може викликати нудоту або діарею, або затриматися в організмі через дисфункції нирок або печінки ) і не накопичується в крові (а тому не може стати причиною алергії або проблем з боку нервової системи).
До безперечних плюсів ізофра від гаймориту відноситься зручність застосування: одна легеня натискання дозволяє отримати точну дозу препарату (дорослим 4-6 разів на день по одному впорскуванню в кожну ніздрю, а дітям - 3 рази). Ізофра володіє ледь помітним лимонним ароматом, тому лікування гаймориту і нежиті не викликає невдоволення у найменших пацієнтів. Препарат виробляється у Франції фармацевтичною компанією Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, яка відома також своїм ефективним противірусним препаратом Полідекса.
мінуси
Вагомий мінус ізофра - вузькість антибактеріального спектра. Справа в тому, що фраміцетін не робить бактерицидного дії на пневмонійний стрептокок, а це один з найбільш часто діагностуються збудників гострого гаймориту. Резистентні до нього і анаеробні мікроорганізми (пептострептококки, бактеріоіди, фузобактерии), які теж іноді стають причиною гаймориту, особливо хронічних і постійно рецидивуючих його форм. Тому доцільно проводити короткий 7-10-денний курс лікування гаймориту ізофра, і якщо він не дає результату, переходити до іншого препарату.
До недоліків спрею ізофра можна віднести також досить високу ціну (250-400 рублів), однак це єдиний в своєму роді ефективний місцевий антибіотик від гаймориту, тому він коштує своїх грошей. Єдине протипоказання до його застосування - пошкодження перегородок і період після пункції гайморових пазух, оскільки в цьому випадку діюча речовина проникне в кров в неприпустимо великому обсязі.
Диоксидин при гаймориті
Диоксидин (гідроксіметілхіноксаліндіоксід) це антибіотик дуже широкого спектру бактерицидної дії, похідне хіноксалін. Він активний відносно всіх штамів стрептокока і стафілокока, синьогнійної та кишкової палички, шигели, сальмонели, а також патогенних анаеробів. Збудники гаймориту, що проявляють резистентність до інших антибіотиків, зазвичай не витримують натиску диоксидина, тому препарат давно і успішно застосовується для лікування ринітів і синуситів. Оптимальна форма - 0,5% розчин в ампулах, який слід закопувати в ніс.
плюси
Головна перевага диоксидина, як місцевого антисептика при гаймориті, полягає в широті антибактеріального спектра і швидкої санації носоглотки. Закопуючи по 5 крапель розчину в кожну попередньо очищену ніздрю 4-6 разів на день, можна вже через тиждень розраховувати на радикальне поліпшення самопочуття при гострій формі захворювання.
Другий плюс цього препарату полягає у відносно доступною ціною - одна ампула обійдеться вам приблизно в 50 рублів. Однак враховуйте, що після розтину її не можна зберігати в холодильнику більше однієї доби. Тому на повний курс лікування гаймориту цим антисептиком, швидше за все, піде вся упаковка з 10 ампул.
мінуси
Диоксидин вкрай токсичний, причому, він всмоктується в кров через слизові оболонки при інтраназальному застосуванні розчину в обсягах, достатніх для розвитку побічних ефектів. Тому офіційна інструкція до препарату свідчить, що він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 18 років. Але, не дивлячись на це, багато практикуючих ЛОР-лікарі призначають цей антибіотик для лікування гаймориту навіть малюкам 3-4 років. Як сприймати такі рекомендації - особистий вибір батьків.
Другий мінус диоксидина полягає в тому, що сам по собі він не виліковує гайморит повністю, тому завжди призначається в складі комплексної антибактеріальної терапії. Тобто, вам доведеться не тільки закопувати в ніс потенційно небезпечну (і, до речі, страшенно гірку) рідина, а й приймати антибіотики перорально або ін'єкційно. Очевидно, що такий підхід до лікування гаймориту виправданий тільки в разі важкого, ускладненого перебігу захворювання і реальної загрози здоров'ю.