Вибір тактики лікування проводиться лікарем, тільки він вирішує - доцільно чи ні призначати антибіотики при фарингіті. На його рішення впливають дані про етіологію і перебігу захворювання.
На ранніх стадіях для лікування запалення глотки практикуються такі методи:
Шийні компреси;
інгаляції;
Гарячі ножні ванни;
Полоскання глотки;
Дотримання голосового спокою;
фізіотерапевтичні процедури.
Неефективність вжитих заходів, відсутність позитивної динаміки - привід для призначення антибіотиків.
Спочатку призначаються антибіотики групи пеніциліну, в разі їх неефективності - препарати з групи напівсинтетичних пеніцилінів:
ампіцилін,
Оспен,
Аугментин,
оксациллин.
Щоб інфекція не опускалася на нижні відділи дихальної системи, в схему лікування включають протикашльові препарати, а для збереження корисної мікрофлори кишечника - пробіотики і пребіотики, що містять біфідо-і лактобактерії.
Зміст статті:
- Показання до застосування антибіотиків при фарингіті
- форми випуску
- Фармакодинаміка антибіотиків при фарингіті
- Фармакокінетика антибіотиків при фарингіті
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування антибіотиків при фарингіті
- Побічні дії антибіотиків при фарингіті
- Антибіотики при фарингіті у дорослих
- Антибіотики при фарингіті у дітей
- Назва антибіотиків при фарингіті
- Спосіб застосування та дози антибіотиків при фарингіті
- Кращий антибіотик при фарингіті
Показання до застосування антибіотиків при фарингіті
У більшості випадків лікар призначає антибіотики для профілактики і лікування ускладнень після приєднання бактеріальної інфекції.
Показання до застосування препаратів цієї групи при лікуванні запалення глотки:
Високий ризик розвитку пневмонії;
Субфебрильна температура, що триває більше 5-6 днів;
Гіпертермія більше 2 діб;
Обструктивний бронхіт, супутні патології бронхів;
Бактеріальна ангіна;
Загострення хронічного фарингіту;
Ризик появи гнійного отиту середнього вуха;
Поширення патологічного запального процесу в носоглотку;
Тривалий перебіг захворювання (довше місяця).
форми випуску
Нерідко фарингіт поєднується з гострим нежитем або іншими проявами застуди, або, навпаки, ці захворювання є причиною запалення глотки. Через це запалення глотки прийнято лікувати системними антибіотиками і засобами місцевого застосування у вигляді аплікацій, засобів для полоскання і зрошення глотки.
Форми випуску:
Аерозолі, що містять комбіновані засоби;
Розчини для змазування слизової і обробки гранул на глоткових валиках;
Ампули для внутрішньом'язових ін'єкцій;
таблетки;
капсули;
Порошок для присипання ураженої слизової оболонки.
Фармакодинаміка антибіотиків при фарингіті
Для визначення клінічного ефекту від застосування антибіотиків аналізуються наступні показники:
Швидкість і область поширення препарату;
Можливість цілеспрямовано впливати на область ураження слизової оболонки дихальних шляхів.
Патології печінки і нирок негативно впливають на ефективність препарату. Індивідуальні особливості метаболізму, можливість встановлювати зв'язки з клітинами крові впливають на властивості препаратів. Чим вище ступінь всмоктуваності лікарського засобу, тим успішніше проходить курс лікування фарингіту антибіотиками. Зв'язок компонентів антибактеріального препарату з ферментами травної системи може призвести до утворення баластових або токсичних сполук.
Після того, як антибіотик надходить в організм людини, він розчиняється, а його діючий компонент вивільняється і всмоктується.
Зниження активності препарату, часткову зміну властивостей відбувається після його взаємодії з наступними елементами:
Із залишками їжі,
З ферментами шлункового соку,
З іншими лікарськими засобами.
В результаті з'єднання антибіотиків з їжею в органах шлунково-кишкового тракту відбувається утворення слаборозчинних або зовсім нерозчинних з'єднань зі слабкою адсорбцией. Антибіотики з групи тетрацикліну не рекомендується приймати з молоком, так як кальцій молочних продуктів зв'язується з компонентами препарату. Певні види їжі негативно впливають на всмоктування антибіотиків з групи пеніцилінів, тетрациклінів, Еритроміцину, Рифампіцину і ін.
Фармакокінетика антибіотиків при фарингіті
Ступінь впливу активної речовини антибіотиків на збудника захворювання помітно відрізняється на різних стадіях його перебування в організмі. Від моменту потрапляння препарату в кров до його виведення антибіотик проходить через наступні стадії:
всмоктування,
розподіл,
метаболізм,
виведення.
Внутрішньом'язове введення кошти прискорює його транспортування до вогнища поширення інфекції, а так само вплив на мікроорганізми. Швидкість попадання ліки в кровоносну систему безпосередньо залежить від його можливості розчинятися у водних і жирових субстанціях.
У деяких випадках більш дієво введення антибіотиків безпосередньо в порожнину глотки у вигляді спреїв і аерозолів. Тривалість дії антибіотика після введення в кожному конкретному випадку розрізняється, продовжуючись від декількох годин до декількох діб.
Використання під час вагітності
Чи не ускладнений фарингіт у вагітних жінок зазвичай лікується симптоматичними методами:
парові інгаляції,
компреси,
полоскання,
Пиття теплого молока з медом.
Якщо в стані здоров'я пацієнта не спостерігається критичних змін, системні антибіотики зазвичай не призначаються. В крайньому випадку, лікар може призначити терапію антибіотиками місцевої дії з мінімальним проникненням в кровоносну систему. Такий підхід знижує побічні прояви для плода і організму вагітної жінки.
Системні антибіотики для лікування фарингіту призначаються лікарем лише після повного обстеження жінки і оцінювання ймовірних наслідків для здоров'я матері і дитини.
Протипоказання до застосування антибіотиків при фарингіті
Неможливо починати лікування антибіотиками, що не познайомившись з протипоказаннями:
Підвищена чутливість до препаратів цієї групи, до антибактеріальних засобів;
Вагітність (особливо 3 триместр);
Лактація (можливо вимушене припинення годування грудьми дитини на час терапії антибіотиками);
Печінкова і ниркова недостатність.
Додаткові протипоказання кожного препарату відзначені в інструкції по його застосуванню.
Побічні дії антибіотиків при фарингіті
Найбільш часто зустрічаються побічні явища від застосування антибіотиків:
Розвиток кандидозов - грибкових захворювань, мікозів, молочниці;
Диспепсія: біль в епігастральній ділянці, метеоризм, розлади травлення, запалення кишечника, поява блювоти і нудоти;
Недокрів'я, зниження концентрації в крові лейкоцитів і тромбоцитів;
Суглобові болі, поява точкових крововиливів під шкірою;
Прояви алергії: анафілактичний шок, алергічні риніти, кон'юнктивіти, дерматити, ангіоневротичний набряк;
Гарячкові стану;
Анафілаксія при місцевому застосуванні: задуха, спазм гортані, набряк слизової.
Антибіотики при фарингіті у дорослих
Препарати з антибактеріальну активність призначаються дорослим пацієнтам, що переносить фарингіт, з наступною метою:
Ліквідація симптомів інфекції;
Нормалізація стану;
Профілактика первинних і вторинних ускладнень.
Для призначення антибіотиків повинна бути важлива причина - бактеріальне походження фарингіту. Призначення препаратів цієї групи без будь-яких підстав викликає такі небажані наслідки, як резистентність до антибіотиків, інші побічні прояви.
Підставою для початку терапії антибіотиками є дані бактеріологічного аналізу. Лікар здатний визначити походження фарингіту до отримання цих результатів, керуючись клінічною картиною проявів хвороби.
Антибіотики, що застосовуються при фарингіті у дорослих:
Препарати з групи пеніцилінів;
Пероральні цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефазолин;
Макролідні антибіотики (Азитроміцин, еритроміцин), і лінкозамідние антибіотики (Кліндаміцин, Линкомицин) - для лікування осіб, які страждають на алергію на? -Лактамами.
Фактори, які потрібно враховувати для ефективного лікування гострої форми захворювання:
Курс лікування антибіотиками не може бути коротше 10 днів, виняток - препарат Азитроміцин, розрахований на 5-денний застосування;
Своєчасне призначення антибіотикотерапії - гарантія швидкого одужання і відсутності ускладнень;
За призначенням лікаря проводиться повторне лабораторне дослідження для контролю над результатами лікування.
Застосування неефективних антибіотиків вимагає зміни препарату на ліки, що володіють більш широким спектром дії.
Причини переходу гострого фарингіту в хронічну форму:
Неправильний підбір препаратів при лікуванні гострої форми захворювання;
Порушення рекомендацій лікаря: самостійна скасування препарату, зниження дози, зміна періодичності прийому;
Приєднання інфекції з існуючих хронічних вогнищ.
Правила лікування, що оберігають від переходу хвороби в хронічну форму:
Суворе дотримання дозування і режиму прийому антибіотиків до повного одужання;
Своєчасний перехід до системних препаратів за умови неефективного попереднього лікування;
Контроль за допомогою бактеріологічного аналізу.
Антибіотики при фарингіті у дітей
Для лікування запальних захворювань глотки у дітей в більшості випадків лікар дотримується тактики місцевого лікування - збільшити обсяги виробництва порожнини рота і глотки антибактеріальними розчинами і аерозолями (Орасепт, Мірамістин, Гексорал). Їх підбирають, враховуючи вік пацієнта і можливість побічних дій у вигляді алергії і інших побічних ефектів.
Чи не ускладнені форми фарингіту не вимагають орального застосування системних антибіотиків, їх призначають тільки, коли з'являється ризик розвитку ускладнень. Показаннями до їх прийому може бути приєднання до фарингіту ангіни. В цьому випадку, починаючи з 4 роки життя, дітям призначають анти бактеріальні льодяники (Стрепсилс, Фалиминт).
При ускладненні фарингіту приєднанням таких мікроорганізмів, як стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка, лікар призначає антибіотики, чутливі до певного виду патогенних бактерій.
Лікування антибактеріальними аерозолями у дітей молодше 2 років вимагає особливої обережності. Несподівані відчуття при раптовому уприскуванні кошти можуть викликати напад задухи при рефлекторному спазмі гортані. Щоб уникнути такої реакції розпорошення аерозолю виробляють на внутрішню поверхню щік дитини, а не в горло. Продовжити дію препарату допоможе утримання від пиття і їжі на 1-2 години після впорскування.
Назва антибіотиків при фарингіті
Для лікування запальних процесів в глотці застосовуються такі види антибіотиків:
Антибіотики пеніцилінового ряду: Феноксиметилпеніцилін, Амоксициллин, Бензилпенициллин;
Антибіотики з групи цефалоспоринів: Цефтриаксон, Цефадроксил;
Антибіотики з групи макролідів: Рокситромицин, еритроміцин, азитроміцин, Мидекамицин, Спіраміцин, Кларіроміцін;
Антибіотики з групи лінкозамідов: Кліндаміцин, Линкомицин.
Спосіб застосування та дози антибіотиків при фарингіті
Лікування фарингіту місцево проводиться препаратами, спрямованими на патогенні мікроорганізми, які привели до запалення слизової оболонки глотки.
Так, наприклад, аерозоль фюзафюнжіна має такі властивості:
Проявляє антимікробну і протизапальну активність;
Регенерує ушкоджені тканини слизової оболонки;
Захищає розташовані нижче відділи дихальної системи від проникнення в неї інфекції.
Схеми застосування системних препаратів різні, вони використовуються в різних комбінаціях.
Найчастіше призначаються наступні дозування:
Бензатілпеніціллін - 2,4 МО внутрішньом'язово одноразово. Антибіотик застосовується в складних ситуаціях, у пацієнтів з негативними умовами побуту і соціального оточення, під час епідемій;
Цефадроксил - по 5 мг 2 р / добу;
Азитроміцин - по 5 мг одноразово в 1 день лікування, далі по 0,25 мг одноразово за годину до їжі протягом 4 днів;
Мидекамицин - по 4 мг 3 р / добу за годину до їди;
Амоксицилін - по 5 мг 3 р / добу;
Феноксиметилпеніцилін - по 5 мг 3 р / добу за годину до їди, при лікуванні дітей доза коригується залежно від віку пацієнта;
Кларитроміцин - по 0,25 г 2 р / добу;
Рокситроміцин - по 0,15 г 2 р / добу протягом 10 діб;
Кліндаміцин - по 0,15 г 4 р / добу протягом 10 діб;
Еритроміцин - по 5 мг 3 р / добу (препарат відрізняється великою кількістю побічних проявів);
Цефуроксим - по 0,25 г 2 р / добу відразу ж після їжі протягом 10 діб.
Навіть після стабілізації стану хворого, зникнення характерних симптомів фарингіту, відновлення лімфовузлів і припинення гіпертермії не можна переривати курс застосування призначеного лікарем антибіотика.
Передозування
Тривале лікування антибіотиками без розрахунку оптимального дозування призводить до наступних змін складу крові:
нейтропенія,
гемолітична анемія,
лейкопенія,
тромбоцитопенія.
Наслідки передозування купіруют симптоматичним лікуванням, виключаючи перитонеальний діаліз і гемодіаліз, як заходи, що не приносять результатів.
Взаємодія з іншими препаратами
Антибіотики та препарати з інших фармакологічних груп взаємодіють один з одним в різного ступеня. Цей ефект залежить від складу, фармакодинаміки і фармакокінетики ліків.
Антибіотики з групи цефалоспоринів можуть демонструвати перехресну алергічну чутливість у пацієнтів з алергією в анамнезі;
Напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду підсилюють дію фібринолітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів;
Поєднання антибіотиків і НПЗП збільшує ймовірність негативних побічних ефектів;
Поєднання антибіотиків з групи тетрацикліну і макролідів з препаратами пеніцилінового ряду знижує протибактеріологічного активність останніх.
Умови зберігання
Правильне зберігання антибактеріальних препаратів:
Антибіотики, що випускаються у формі таблеток і порошків, зберігають поза дією сонячного світла, в недоступному для дітей місці, при температурі не вище + 25 ° C протягом 2 років.
Антибіотики, що випускаються у формі розчинів і аерозолів, зберігають в сухому і темному місці при температурі від + 8 ° C до + 15 ° C протягом 1-2 років.
Кращий антибіотик при фарингіті
Вибір антибіотика залежить від індивідуальних особливостей пацієнтів, ступеня розвитку запального процесу, особливостями протікання хвороби.
Препарати пеніцилінового ряду (Бензилпенициллин) призначаються при приєднанні до запалення бактеріальної інфекції (стрептококи, стафілококи, анаеробні бактерії). Пеніциліни широкого спектру дії (Карбенціллін, Ампіцилін) використовують для лікування стрептококової інфекції групи A і пневмококів.
Патології дихальної системи у дітей і дорослих, викликані інфікуванням грамнегативними бактеріями, протеями і кишковою паличкою, лікують Ампіциліном. Він використовується при лікуванні не тільки фарингіту, але і тонзиліту, запаленні середнього вуха і т.д.
Аналогічною дією на синьогнійну паличку і всі види протеев володіє Карбенціллін - антибіотик, ефективно діючий на бактеріальну флору.
Оксациллин, Діклоксаціллін - пеніцілліназостойкіе антибіотики полусінететіческого походження купіруют інфекцію, викликану стафілококом. Діклоксаціллін активніше вищевказаних препаратів, тому його використовують в менших дозах при лікуванні фарингіту однакового течії.
Низька ефективність лікування одним антибіотиком в складних випадках і при фарингітах середньої тяжкості вимагає призначення комплексних засобів:
Антибіотики цефалоспоринового групи, наближені за широтою діапазону дії до напівсинтетичних пеніцилінів (Цефтриаксон, Цефазолін);
Антибіотики з групи макролідів (Олеандоміцин, еритроміцин).
Застосування антибіотиків з тетрациклінової групи вже не так актуально, як ще кілька десятиліть тому. Вони застосовуються для впливу на патогенні бактерії, стійкі до інших видів антибіотиків і при гіперчутливості до пеніцилінів. Абсолютні протипоказання до їх застосування - дитячий вік до 8 років, вагітність і лактація.
Відрізняються менш вираженими побічними ефектами такі напівсинтетичні тетрацикліни, як Метациклин, морфоциклин. Їх застосовують в менших дозах, а побічні ефекти не такі значні, як у препаратів з тієї ж групи.
Тривале лікування антибіотиками провокує розвиток мікозів, тому лікування фарингіту цими препаратами супроводжується призначенням протигрибковими засобами.
Інформація, що міститься в цій статті, запропонована в ознайомлювальних цілях. Застосування антибіотиків вимагає консультації лікаря і ретельного дотримання його рекомендацій і інструкції по застосуванню.