Антибіотики - це, мабуть, одне з найважливіших відкриттів в медицині ХХ століття. Складно уявити сучасне життя без цих ліків. Однак при всіх своїх перевагах антибактеріальні препарати мають і серйозним недоліком - вони призводять до розвитку дисбактеріозу кишечника. Для попередження цієї проблеми лікарі призначають прийом пробіотиків. Наскільки доцільно таке призначення, і як правильно приймати антибіотики з пробіотиками?
Коли потрібно приймати пробіотики?
Болі в животі, здуття і пронос - це ті симптоми, з якими стикаються багато людей після антибіотикотерапії. Це явище в медицині називається антибиотикоассоциированной діареєю. Справа в тому, що антибактеріальний препарат надає комплексну дію на організм. Він не може впливати виключно на легені, нирки і т.д. Ефект препарату поширюється на всі органи, тому може постраждати і мікрофлора кишечника.
Відомо, що в кишечнику людини мешкає велика кількість бактерій, значна частина яких представлена біфідум- і лактобактеріями. Ці бактерії відіграють дуже важливу роль в організмі - їх присутність необхідна для нормального травлення, запобігання розмноження патогенних мікроорганізмів і підтримки імунітету. Вживання антибіотика може привести до того, що гинуть не тільки шкідливі мікроби, а й корисні бактерії кишечника. Як підсумок - розвиток дисбактеріозу і антибиотикоассоциированной діареї.
важливоЗа різними даними антибіотикоасоційована діарея зустрічається в 5-30% випадків.
Відомо, що певні антибактеріальні препарати частіше за інших стають причиною розвитку діареї. Це такі препарати як:
- Захищені пеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин солютаб та ін.);
- Незахищені пеніциліни (Ампіцилін);
- Цефалоспорини (Цефиксим, Цефоперазон і ін.);
- Макроліди (азитроміцин, еритроміцин);
- Лінкозаміди (Кліндаміцин);
- Фторхінолони (Ципрофлоксацин);
- Тетрацикліни (Тетрациклін, доксициклін).
Про розвиток антибиотикоассоциированной діареї говорять тоді, коли відзначається три і більше епізодів рідкого стільця, повторюваних не менше двох днів і виникли на тлі антибіотикотерапії. У більшості людей діарея виникає вже в перші дні застосування антибіотика. У інших же людей розлад може проявитися протягом чотирьох тижнів після припинення застосування антибактеріального препарату. Для попередження та усунення діареї на тлі антибіотикотерапії лікарі призначають пробіотики.
Зверніть увагуУ фармакології пробіотиками називають препарати, що містять культури живих бактерій, які покращують мікрофлору кишечника.
Необхідність застосування пробіотиків
У ЗМІ раз у раз виникають матеріали, які ставлять під сумнів ефективність пробіотиків. Щоб розібратися в питанні, приймати пробіотики чи ні - варто звернутися до результатів світових досліджень. А досліджень ефективності застосування пробіотиків в боротьбі з антибиотикоассоциированной діареєю накопичилося до теперішнього часу багато.
Вчені E.Videlock і F.Cremonini в 2012 році провели метааналіз результатів 34 клінічних досліджень, в яких всього взяли участь 4138 чоловік. Підсумовуючи отримані результати, вони прийшли до висновку, що застосування пробіотиків дозволяє істотно знизити частоту виникнення антибиотикоассоциированной діареї.
Чи означає це, що пробіотики необхідно приймати абсолютно всім? Це не зовсім так. По-перше, антибіотикоасоційована діарея розвивається далеко не у всіх випадках при лікуванні антибіотиками. По-друге, легка форма антибиотикоассоциированной діареї незабаром проходить сама без будь-яких наслідків. Тому рішення про необхідність застосування пробіотиків приймає лікар, враховуючи багато факторів (фармакологічну групу антибіотиків, тривалість антибіотикотерапії, наявність епізодів дисбактеріозу в анамнезі і т.д.).
На даний момент існує велика кількість пробіотиків. Найбільш популярні серед них - Лінекс, Біфіформ, Ентерол, Аципол, Пробіфол, докладніше про які можна прочитати в статті "Прибуток: огляд препаратів, цілі застосування". Чим же можуть бути корисні пробіотики? Що входять до складу пробіотиків лакто-і біфідумбактеріі відповідають за такі функції:
- Нормалізують мікрофлору кишечника, збільшуючи кількість корисних лакто-і біфідумбактерій;
- Запобігають росту патогенних бактерій в кишечнику;
- Усувають симптоми дисбактеріозу - пронос і здуття;
- Беруть участь в синтезі вітамінів В і К;
- Підвищують засвоюваність в кишечнику кальцію, заліза, вітаміну D;
- Беруть участь в процесі метаболізму жовчних кислот;
- Беруть участь в ферментативном розщепленні макронутриентов, що не всмокталися в кишечнику;
- Підвищують імунну реактивність організму.
Як правильно приймати пробіотики з антибіотиками?
Щоб пробіотики надали позитивний ефект, їх необхідно правильно вживати. Прибуток можна приймати вже з перших днів антибіотикотерапії, це дозволить запобігти дисбактеріоз кишечника. Найголовніше - не вживати ліки в одні прийом, інакше антибіотик просто вб'є лакто-і біфідумбактеріі, і терапевтичного ефекту не буде. Між прийомом антибіотика і пробіотика повинен бути інтервал не менше двох годин. Такий проміжок часу захистить корисні бактерії пробіотика від дії антибактеріального препарату.
Важливо пам'ятати, що їжа також впливає на пробиотик. Як правило, пробіотики необхідно приймати через півгодини після їди, запиваючи водою. При цьому дуже важливо стежити за своїм харчуванням. Так, борошняні та здобні вироби, всілякі солодощі, алкогольні напої - пригнічують ріст лакто-і біфідумбактерій. А тому від цих продуктів варто тимчасово відмовитися. І, навпаки, в раціон потрібно додати молочнокислі продукти, а саме: натуральні кефір і йогурт.
Після закінчення антибіотикотерапії потрібно продовжити вживання пробіотиків. Справа в тому, що пробіотики необхідно приймати тривалий час - тільки так можна домогтися заселення кишечника корисними бактеріями і відновлення нормального біоценозу. В середньому тривалість вживання пробіотиків становить місяць, однак при необхідності курс лікування може бути продовжений.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач