Зміст статті:
- Причини, що призводять до розшарування аорти
- Види розшарування аорти
- Симптоми розшарування аорти
- Діагностика розшарування аорти
- Лікування розшарування аорти
визначення захворювання
Розшарування аорти становить велику небезпеку для життя людини, летальний результат наступає у більшої частини хворих в результаті масивного внутрішньої кровотечі. Рідше трапляються інсульти або розвивається гостра серцева недостатність як ускладнення процесу. Тому в разі виникнення перших ознак розшарування аорти, хворі негайно направляються в стаціонар.
Причини, що призводять до розшарування аорти
Підвищений кров'яний тиск і атеросклероз сприяють розшарування стінок аорти. Патологічні зміни сполучної тканини при таких захворюваннях як сифіліс в третинної стадії, вроджені вади серця, нерідко є одними з передумов для розвитку захворювання. До факторів ризику відносяться куріння і вагітність на пізніх термінах. Не останню роль відіграє спадковий фактор.
Види розшарування аорти
Найчастіше зустрічається проксимальное розшарування аорти. Як правило, процес розвивається в висхідній аорті і може опускатися нижче по ходу кровоносних судин. Рідше діагностується дистальное розшарування, що охоплює спадний відділ, іноді з продовженням до черевної аорти.
Гострий період захворювання може тривати до 2 тижнів і якщо хворий переживає цю фазу, то процес, як правило, переходить в хронічний.
Симптоми розшарування аорти
Люди похилого віку і старше найчастіше страждають цим захворюванням, хоча зустрічаються і випадки захворювання серед молодих людей, частіше пов'язані зі спадковістю або набутими патологічними факторами.
Розшарування аорти може проходити як гостро, так і мати затяжний перебіг. Для гострої форми характерно раптове швидке початок і тривалість до 2 тижнів. При відсутності правильного і своєчасно розпочатого лікування гине більше половини хворих.
Для всіх видів розшарування аорти є загальний симптом - це сильний біль, що нагадує інфаркт міокарда. Внаслідок порушення органного кровообігу можуть розвиватися інсульти, у хворих з'являється сильна задишка, наростає слабкість, можуть відзначатися непритомність, страждають внутрішні органи і системи.
Проксимальная форма відрізняється болями стискає або колючого характеру в області грудної клітини, загрудинном просторі, часто віддають в спину. Найбільш інтенсивне прояв больових відчуттів відзначається на початку процесу. При подальшому розвитку розшаровування аорти спостерігаються ішемічні порушення у верхніх кінцівках, головному і спинному мозку.
При дистальній формі болю виникають в епігастральній ділянці, спині і іррадіюють в шию. Подальше поширення процесу викликає ішемічні ураження органів черевної порожнини, нирок, нижніх кінцівок.
Стан хворого в гострий період завжди дуже важке, критичне. Стан шоку супроводжується підвищенням кров'яного тиску до максимальних цифр і почастішанням пульсу. Летальний результат неминучий при відсутності кваліфікованої допомоги в результаті розвитку гострої серцевої недостатності або початку сильного внутрішньої кровотечі.
Якщо хворий пережив цю стадію захворювання, то процес переходить в хронічну форму і може тривати протягом довгого часу.
Хронічний перебіг захворювання частіше буває безсимптомним або клінічною картиною нагадує аневризму аорти. Але такі хворі повинні завжди пам'ятати, що не застраховані від раптового гострого початку розшарування аорти або її розриву.
Діагностика розшарування аорти
Щоб правильно розпізнати діагноз і провести диференціювання із захворюваннями серцево-судинної системи, необхідний ретельний збір анамнезу в поєднанні з лабораторними даними. В обов'язковому порядку призначається рентгенографія органів грудної клітини для визначення структур всередині тіла. Форму, рух і розміри серця досліджують за допомогою Ехокардіограма. В даний час широко застосовується комп'ютерна томографія і МРТ. Знімки кровоносних судин роблять за допомогою аортографії. Всі ці методи дозволяють з максимальною точністю встановити правильний діагноз.
Лікування розшарування аорти
Часто лікування розшарування аорти проводиться в палаті інтенсивної терапії, де хворий перебуває під постійним наглядом. Метод лікування вибирається залежно від типу захворювання. При блокуванні кровоносних судин найчастіше застосовують хірургічний метод, при другому варіанті обходяться без оперативного втручання. Більше половини пацієнтів після проведеного лікування живуть більше 10 років.
При консервативному лікуванні основний упор робиться на зниження артеріального тиску для зменшення навантаження на аорту. Надалі хворим рекомендується проходити медичне обстеження кожні півроку-рік для виключення загострення захворювання.