Карієс - місцевий патологічний процес, який виникає тільки після прорізування зубів під впливом негативних факторів зовнішнього характеру, а також через порушення антибактеріальних і буферних властивостей слини, неповноцінного будови зубної емалі.
Карієс - це захворювання, поширене у всьому світі, відоме з початку зародження цивілізації. І якщо раніше його лікування зводилося до видалення ураженої зуба підручними способами, то сучасна стоматологія пропонує безліч способів профілактики і лікування карієсу на будь-якому з етапів, починаючи зі стадії плями.
Зміст статті:
- Причини розвитку карієсу
- симптоми карієсу
- Стадії карієсу зубів
- Відповіді популярні питання
- Чи потрібно лікувати карієс молочних зубів?
- Чи можна вилікувати карієс в домашніх умовах?
- Чи може карієс пройти сам?
- Чи передається карієс через поцілунок?
- Чи боляче лікувати карієс якщо зуб болить?
- Як позбутися від карієсу?
- Профілактика карієсу зубів
Причини розвитку карієсу
Карієс починається з руйнування емалі, порушення її мінерального складу. Це може відбуватися під впливом багатьох факторів - кислотність ротової рідини, неповноцінний біохімічний склад слини, життєдіяльність патогенних бактерій, незбалансований раціон. Хіміко-паразитарна або ацідогенним теорія карієсу пов'язує його виникнення з розмноженням бактерій на вуглеводних залишках їжі, які в якості метаболітів виділяють молочну, масляну, мурашину, пропионовую і інші органічні кислоти. Це відбувається при розщепленні сахарози - основний поживний субстрат для більшості патогенних мікроорганізмів, в меншій мірі небезпечна глюкоза і фруктоза.
Таким чином, на перший план в питанні про причини розвитку карієсу виходить харчування - часте вживання солодкої і борошняної їжі призводить до розмноження бактерій і зниження pH слини. Фрукти, основним вуглеводом в складі яких є фруктоза, менш небезпечні. Використання замість кристалічного цукру підсолоджувачів ксиліту і сорбіту зменшує продукцію кислот бактеріями і знижує ризик розвитку карієсу. Ігнорування правил гігієни ротової порожнини ускладнює перебіг процесу.
Демінералізація емалі може бути спровокована нестачею мінералів в раціоні, тому для профілактики карієсу потрібно збагатити меню кисломолочними продуктами і іншою їжею, що містить кальцій, пити фторированную воду.
По темі: Чому болять зуби? Що робити, якщо болять зуби?
симптоми карієсу
Один з головних симптомів карієсу - болюча реакція на різноманітні подразники, біль в зубі під час вживання кислої та солодкої їжі, при температурних впливах. При цьому больові відчуття з'являються відразу ж і зникають, як тільки дія подразника припиняється. Якщо біль зберігається тривалий час або з'являється мимовільно, то карієс дав ускладнення у вигляді пульпіту. При гострому пульпіті біль з'являється сама по собі, а на хронічній стадії може бути реакцією на зовнішні подразники, але при цьому не пропадає через кілька хвилин, а тривати 10-15 хвилин.
Тривалі болі при карієсі можуть виникати через забивання в каріозну порожнину залишків їжі. Вони тиснуть на витончення стінки зуба, постійно дратуючи нервові закінчення.
Основні симптоми карієсу:
Біль в ураженому зубі у відповідь на високі і низькі температури (морозиво, холодні повітря, гаряча їжа і напої), неприємні відчуття при вживанні кислої їжі;
Больові відчуття при розжовування твердої їжі - з'являються через натискання на витончення стінки каріозної порожнини при близькому приляганні нерва;
Потемніння на видимій частині зуба - темні плями і дефекти емалі, зміни кольору зубів, які помітні через емаль навіть при її цілісності;
При глибокому карієсі стінки каріозної порожнини зазвичай гострі і нерівні, можуть дряпати мова;
Неприємний запах з рота, який не пропадає після чищення зубів і використання ополіскувачів - його провокують гниють залишки їжі в каріозної порожнини, звідки їх складно вичистити зубною щіткою.
По темі: Як позбутися від зубного болю в домашніх умовах?
Стадії карієсу зубів
початковий карієс
Початкова стадія карієсу характеризується виникнення плям на емалі, змінами її кольору і текстури. При вимиванні мінералів і порушення неорганічної матриці емалі вона може втратити блиск, стає матовою і шорсткою, на ній з'являються Меловідниє плями. Самі по собі плями можуть означати не тільки наявність карієсу, але і флюороз або гіпоплазію, визначити причину їх виникнення може лікар.
При гострому перебігу карієсу на емалі можуть з'являтися помутніння, сірі плями з нерівними обрисами, виникає хвороблива реакція на зовнішні подразники хімічного, фізичного або механічного характеру.
поверхневий карієс
Світлі плями, що виникають на початковій стадії, при поверхневому карієсі починають темніти, стають шорсткими. Для цієї стадії завжди характерна хвороблива реакція на зовнішні подразники, так як емаль відчутно пошкоджується. Зупинити прогресування карієсу в домашніх умовах на даному етапі вже не можна, в деяких випадках неможливо обійтися без пломбування. Дефекти емалі мають округлі обриси, емаль руйнується до з'єднання з дентином, іноді із захопленням його ділянок. Якщо руйнування емалі знаходяться в пришийковій області і немов оперізують зуб, то мова йде про циркулярному карієсі. При цій формі патологічного процесу нерідкі випадки обламування зуба при механічному навантаженні через крихкість емалі.
середній карієс
При середньому карієсі руйнування захоплюють ділянки дентину, утворюються порожнини з нерівним дном і гострими краями. У порожнинах може застрявати їжа, провокуючи больові відчуття. Реакція на холод, тепло, кислу і солодку їжу дуже болюча, маленькі діти при цьому відмовляються від солодкого і кислих фруктів. На тимчасових зубах протягом патологічного процесу рідко доходить до глибокої стадії, так як ускладнюється пульпітом. Больові відчуття при цьому досить сильні, так що пацієнти не відкладають візит до лікаря.
Глибокий карієс зубів
При глибокому карієсі руйнівний процес поширюється вглиб дентину і досягає пульпарної камери. У відсутності своєчасного лікування уражається пульпа зуба, через що стоматолог змушений провести депульпація. На цій стадії карієсу больові відчуття не пропадають по закінченню дії подразника, а залишаються вираженими довгий час.
Відповіді популярні питання
Чи потрібно лікувати карієс молочних зубів?
Карієс молочних зубів зустрічається у 80% дітей дошкільного віку, а серед батьків поширена думка, що лікувати його необов'язково, адже зуби все одно скоро зміняться постійними. Такий підхід призводить до збільшення стоматологічних проблем у дитини до майбутнього і може спровокувати ряд проблем зі здоров'ям.
Лікування карієсу молочних зубів необхідно, оскільки патологічний процес в даному випадку розвивається дуже швидко. Молочні зуби з'являються з не до кінця сформованою емаллю, процес її мінералізації завершується вже після прорізування. Таким чином, протягом двох років після появи молочні зуби дуже уразливі до дії каріесогенних факторів - підвищеної кислотності в ротовій порожнині, патогенних мікроорганізмів, механічних пошкоджень. Все це збільшує шанси виникнення карієсу.
Коли на емалі з'являються дефекти, починається каріозний процес, при цьому розвивається він дуже швидко, руйнуючи дентин до пульпарной камери. В результаті може знадобитися видалення зуба, що крім складності самої операції і її можливих ускладнень, може вести до ряду неприємних наслідків - порушення росту корінних зубів, спотворення рис обличчя, неправильний розподіл жувального навантаження, через що підвищується ризик карієсу для здорових зубів, порушення прикусу і дикції.
Щоб уникнути цих проблем, необхідно якомога раніше звернутися до стоматолога при найменших ознаках зародження карієсу. Лікування молочних зубів на ранній стадії карієсу проводять без свердління, щоб не налякати дитину. Глибокий карієс вилікувати методами озонотерапії і повітряно-абразивної обробки не можна, необхідна робота з бормашиною, що провокує стрес у дітей.
По темі: Як, коли, скільки і чому потрібно чистити зуби?
Чи можна вилікувати карієс в домашніх умовах?
Лікування карієсу в домашніх умовах може бути ефективним тільки на певній стадії. Якщо ви самостійно виявили на зубі біла пляма або інші ознаки початку демінералізації емалі, то запобігти руйнуванню зуба можна скоротивши кількість кислотообразующих продуктів в раціоні, регулярно смужка рот після їжі із застосуванням засобів, що пригнічують розвиток каріеспровоцірующіх бактерій. У домашніх умовах можна провести ремінералізацію емалі спеціальним гелем. Якщо руйнування торкнулися тільки неорганічну частина зубної емалі - під дією кислот з неї став вимиватися фтор і кальцій - то відновити її мінеральний склад можна, використовуючи зубні пасти з кальцієм і ополіскувачі з фторидами. Доцільно також збагатити раціон продуктами, які містять ці мінерали, пити фторированную воду. Однак потрібно пам'ятати, що передозування фтором практично також небезпечна, як і його дефіцит, при цьому її негативні наслідки можуть торкнутися не тільки зуби, але і інші органи і системи.
Всі вищевказані рекомендації стосуються лікування карієсу на стадії плями, навіть при поверхневому карієсі без утворення порожнини необхідно професійне лікування. Першою ознакою того, що візит до стоматолога відкладати не можна, є підвищена чутливість зуба, його хвороблива реакція на гарячий чай, холодне повітря, кислі і солодкі продукти. Це означає, що емаль вже почала руйнуватися, а так як інші тканини зуба не відрізняються подібної міцністю, каріозний процес буде поширюватися швидше.
Невеликі темні або коричневі плями на зубі пацієнти часто ігнорують або намагаються відбілити хлоркою, перекисом та іншими народними методами. Це дуже небезпечно не тільки для здоров'я зуба, але і для всього організму, так як може спровокувати важкі опіки слизової і гортані, отруєння. Темні плями - симптом поверхневого карієсу, який можна швидко і безболісно усунути в стоматологічному кабінеті.
Незначні рисочки і потемніння емалі - це не косметичний дефект, а одна з ознак фіссурного карієсу, лікування якого неможливо в домашніх умовах.
Що стосується середнього і глибокого карієсу з утворенням порожнини, то будь-який самолікування заборонено, може спровокувати серйозні ускладнення, запальні процеси - абсцес, флегмона, погіршити стан зуба. Деякі народні рецепти містять рекомендації вичистити потемнілу частину зуба голкою або наждачним папером і обробити його перекисом, настоянкою хрону або іншим антисептичним засобом. Усунути пошкоджені тканини повністю таким способом неможливо, а через травмування емалі, яке неминуче при подібних маніпуляціях, процес руйнування зуба відбувається з блискавичною швидкістю, і допомогти зберегти його згодом не допоможе навіть професіонал.
Детальніше: Лікування карієсу зубів: 7 сучасних методів
Чи може карієс пройти сам?
Самостійно без втручання стоматолога карієс пройти не може. У деяких випадках вдається уповільнити руйнування зуба, що дозволяє кілька відстрочити візит до лікаря. Але без професійної обробки пошкодженої ділянки і установки пломби на місце каріозної порожнини лікування неможливе.
За відсутності лікування захворювання може перейти в хронічну форму, зуб руйнується повільно і поступово протягом декількох років, через що хворий думає, що йому нічого не загрожує. Больові відчуття в області зуба з карієсом при температурних і хімічних подразників пацієнт заглушає ваткою з анестетиком і продовжує вести звичний спосіб життя.
Така ситуація небезпечна ускладненнями у вигляді пульпіту, періодонтиту, запалень ясен і кісткової тканини, в результаті яких можна втратити не тільки хворий зуб, але і спровокувати випадання здорових. Не слід також забувати, що недолікований карієс являє собою вогнище інфекції, що не тільки підвищує ризик каріозних поразок інших зубів, але і пригнічує імунну систему людини, роблячи його більш уразливим до простудних і захворювань.
Чи передається карієс через поцілунок?
Карієс - це патологічний процес, в розвитку якого важливу роль відіграють бактерії, які прикріплюються до поверхні зуба і в процесі життєдіяльності виділяють метаболіти, що руйнують його емаль. Заразитися карієсом при поцілунку або іншим контактно-побутовим шляхом не можна, але можна отримати каріеспровоцірующую бактерію Streptococcus mutans.
Само по собі зараження цією бактерією не страшно - так чи інакше, вони з'являються у всіх людей приблизно до третього року життя. Щоб бактерія стала причиною карієсу, вплив інших негативних чинників - порушення імунітету, зниження pH слини, недотримання правил гігієни, незбалансований раціон. Але якщо мова йде про новонароджених дітей, то момент зараження повинен наступити якомога пізніше.
Якщо Streptococcus mutans потрапляє в організм дитини, який вже знає основи гігієни ротової порожнини і звик дотримуватися правил, самостійно їсть тверду їжу, яка очищає зуби від м'якого нальоту, її присутність не зашкодить здоров'ю зубів. Крім того, у дітей в 2-3 роки слина набуває буферні властивості як у дорослих, тобто здатна нейтралізувати утворюються кислоти, запобігаючи руйнуванню емалі.
Щоб захистити маленьких дітей, у яких захисні властивості слини не виражені, немає певних факторів імунітету і звички чистити зуби і полоскати рот після їжі від каріеспровоцірующіх бактерій, необхідно дотримуватися правил:
Кожен член сім'ї повинен є зі своєї посуду і мати індивідуальні засоби гігієни - загальна зубна щітка для мами і малюка є джерело небезпеки зараження не тільки Streptococcus mutans, але і більш небезпечними мікроорганізмами;
Облизувати ложку, якою розмішуєте їжу для дитини, не можна;
Батьки дитини повинні своєчасно лікувати власні зуби, так як в одній сім'ї уникнути близьких контактів з малюком неможливо, а ризик зараження потрібно мінімізувати.
Чи боляче лікувати карієс якщо зуб болить?
Больові відчуття, які можуть виникнути при лікуванні, залежать від стадії розвитку карієсу. Так, карієс на стадії плями лікується безболісно - стоматолог шліфує поверхню зуба і завдає ремінералізує склад. Відчуття при цьому не більше неприємні, ніж чистка зубів.
При поверхневому карієсі з незначними ушкодженнями емалі, зуб стає чутливим, з'являється хвороблива реакція на холод. Якщо немає утворилася каріозної порожнини і не потрібно ставити пломбу, то процедура лікування така ж, як і для карієсу на стадії плями. Хворобливі відчуття не сильніше, ніж при вживанні холодної, гарячої, кислої або солодкої їжі - тобто аналогічні реакції на зовнішні подразники при пошкодженнях емалі.
Лікування серединного і глибокого карієсу, при якому порушується дентин і пульпарная камера, часто вимагають анестезії. В даному випадку все залежить від больового порогу пацієнта - середній карієс лікують із застосуванням бормашинки, і при низькій чутливості процедуру можна провести без знеболюючого уколу. Проте, в більшості випадків ін'єкція анестетика все ж необхідна, вона зводить до нуля всі можливі больові відчуття.
Як позбутися від карієсу?
Сучасна стоматологія використовує два підходи до лікування карієсу - консервативне лікування і препарування твердих тканин.
Консервативна терапія може застосовуватися не на кожній стадії патологічного процесу - якщо карієс зруйнував значну частину дентину і дійшов до пульпарной камери, без свердління не обійтися. До консервативного лікування вдаються зазвичай, коли емаль не має значних пошкоджень, і карієс можна зупинити. Стоматолог проводить обробку зуба спеціальними складами на основі кальцію або фторидів, щоб відновити мінеральний склад його емалі.
Неінвазивні техніки лікування можуть застосовуватися в терапії середнього карієсу в доступних місцях - озонотерапія, лазеротерапія, інфільтрація препаратом Icon. У разі, якщо карієс вразив важкодоступні ділянки, доступ до них забезпечується за допомогою бормашини.
Хірургічне лікування карієсу проводиться в кілька етапів:
Професійна гігієнічна обробка всіх зубів - зняття м'якого нальоту і зубних відкладень;
Анестезія - застосовується для лікування глибоко і середнього карієсу, яке може бути занадто болючим для пацієнта, якщо проводиться без обезбаліванія. Місцевий наркоз буває необхідний при лікуванні карієсу молочних зубів у дітей, щоб через больових відчуттів у них не розвинувся страх або паніка перед стоматологами. Дітям за медичними показаннями може бути проведений загальний наркоз або седація закису азоту, щоб зменшити можливий стрес від лікування;
Препарування - видалення уражених ділянок зуба за допомогою бормашини та обробка здорових тканин антисептичними препаратами для попередження рецидиву захворювання.
У деяких випадках може знадобитися додаткова обробка зуба для формування порожнини, в якій буде розміщена пломба. Пломби певної конфігурації вимагають спеціальної форми для закріплення. Цей етап не є обов'язковим, якщо стоматолог використовує пломбувальний матеріал, який хімічно зв'язується з тканинами зуба і не вимагає додаткових умов для механічного утримання на місці.
У деяких випадках може знадобитися накладення ізолюючої прокладки, яка буде обробити пломбу від тканин зуба. Це необхідно, якщо нерв пролягає дуже близько до дна сформованої порожнини, лікувальна прокладка має протизапальну і антисептичну дію на зуб, перешкоджаючи розвитку вторинного карієсу. Крім того, ізолюючий матеріал попереджає роздратування і запальні процеси, які може спровокувати пломба при щільному контакті з тканинами зуба.
-
Пломбування зубів проводиться на ізольованому з допомогою коффердама ділянці, стоматолог визначає колір пломбувального матеріалу, щоб зуб після лікування не відрізнявся від сусідніх. Для корекції форми пломби використовуються ретракционная нитка (формує приясенній область), клини і матриці - розмежовують ділянки між зубами і формують контакний пункт.
Після установки пломби необхідна додаткова корекція її форми і текстури поверхні, щоб вона по гладкості збігалася з текстурою зуба і не заважала прикусу. Шорсткі ділянки обробляють шліфувальними насадками і полірують, щоб на них не накопичувався м'який наліт, прибирають нерівності і задирки, які можуть травмувати ясна і зуби.
Ополіскувачі для зубів
Засоби для полоскання ротової порожнини можуть уповільнити каріозні процеси і попередити їх виникнення. Як єдиний засіб лікування карієсу їх використовувати не можна, але в профілактичних цілях ополіскувачі успішно застосовуються багатьма пацієнтами.
Зазвичай до складу таких засобів включають фторирующим компоненти - амінофторид і фторид натрію, загальна концентрація яких не повинна бути більше 250 ppm. У більшій концентрації фториди можуть нашкодити організму, а в меншій - не зроблять належного ефекту.
Серед компонентів ополаскивателей для ротової порожнини також зустрічаються антисептичні та антибактеріальні речовини - хлоргексидин, триклозан та інші. Вони перешкоджають утворенню м'якого нальоту, розмноженню патогенної мікрофлори, пригнічують розвиток каріеспровоцірующіх бактерій. Антисептичні ополіскувачі можна використовувати більше, ніж два тижні поспіль, оскільки вони можуть порушити баланс мікрофлори і спровокувати галитоз - неприємний запах з рота.
Як приклади ополаскивателей для профілактики карієсу можна навести такі кошти:
Elmex Захист від карієсу - містить фториди, ремінералізующая зубну емаль, не має в складі етанолу і антисептиків, тому підходить для щоденного застосування і профілактики карієсу у дітей від шести років.
President Класик Плюс - містить фторирующим компоненти (фторид натрію) і рослинні екстракти (меліса, шавлія, ромашка), зміцнює емаль і відновлює її мінеральний склад, володіє помірно бактерицидними властивостями. Перешкоджає запальним процесам в яснах, може застосовуватися курсами для профілактики карієсу у дітей і дорослих.
Детальніше: Ополоскувачі для порожнини рота: який ефективніше?
Профілактика карієсу зубів
Для того, щоб забезпечити ефективну профілактику карієсу, потрібно одночасно застосовувати методи ендогенного і екзогенного догляду за ротовою порожниною.
Щоб взяти під зміцнюють імунітет і структуру зубів продукти і ліки.
Таким чином, кошти ендогенної профілактики можна функціонально поділити на три основні частини:
Раціон харчування, що передбачає зменшення частки вуглеводів на користь жирів і білків;
Режим харчування, завдяки якому можна простежити вплив різних продуктів на зуби і чистоту ротової порожнини;
Спеціалізовані засоби домашнього або професійного догляду.
У порівнянні з екзогенними методами профілактики карієсу ендогенні є набагато більш тривалими, тобто протяжними в часі. Саме в кількості безперервного терміну застосування полягає ефективність такої профілактики.
Як видно із запропонованого списку, для здійснення ендогенної профілактики кожна доросла людина зобов'язаний виконувати з суворою послідовністю і систематичністю ряд правил і процедур.
Що стосується раціону харчування, то найпоширенішим порушенням правил в цьому плані завжди був надлишок вуглеводів. Відома проблема множинного карієсу, що виникає відразу в декількох частинах зуба, частіше за все спровокована саме зловживанням солодощами. Основною причиною появи у каріозних бактерій постійного підживлення є вживання продуктів з високим глікемічним індексом між прийомами їжі і перед сном. У першому випадку не відбувається достатнього обмивання зубів слиною і напоями, які вживаються під час комплексного прийому їжі. При вживанні їжі перед сном нівелюється вся користь від чищення зубів, так як ласуни засипають із залишками солодкої їжі в роті і дають каріозною стрептококів від 6 до 10 годин часу безперервного руйнування зубної емалі.
Але навіть якщо солодощі не вживаються зовсім, можлива поява карієсу, якщо в раціоні немає корисних для зубної емалі продуктів: свіжої цибулі, свіжих овочів і фруктів, горіхів, кунжуту, твердого сиру, зелені і різних молокопродуктів.
Мірою ендогенної профілактики також є регулярний прийом лікарських засобів, що поліпшують стан зубів. Наприклад, одного тільки використання фторідсодержащей зубної пасти недостатньо, щоб забезпечити ремінералізацію і відновлення зубів. Для досягнення цих цілей рекомендується також прийом фторованих продуктів: солі, води і молока, а також курси таблеток з фтористим натрієм, препаратів кальцію та інших мінералів.
Таким чином, підсумувавши існуючу з даного питання інформацію, можна скласти приклад правильно складеної програми ендогенної профілактики карієсу:
раціон:
Дієта, спрямована на обмеження прийому вуглеводів, заборона на вживання солодкого;
Включення в раціон свіжих овочів і фруктів з твердою м'якоттю.
режим:
Ополіскування рота або чищення зубів після будь-якого, навіть невеликого, прийому їжі (докладніше: чому потрібно чистити зуби?).
Професійний догляд:
Використання зубної нитки кожні три дні;
Відпрацювання і закріплення правильної техніки чищення зубів.