Психозом афективного типу називають захворювання психічного характеру ендогенного прояви. Хвороба характеризує спонтанність і періодичність виникнення афективних фаз, що демонструють стан манії, депресії або змішаний вид. Для фаз типова повна оборотність, регенерація функцій психічного характеру, интермиссия. Фази можуть виникати з різним рівнем глибини і мати різний часовий проміжок (від одного дня до декількох років). Одна фаза і період интермиссии після неї фіксується як цикл психозу афективного типу.
Зміст статті:
- Причини виникнення афективного психозу
- Прояв депресивної фази
- Прояв маніакальною фази
- лікування психозу
Причини виникнення афективного психозу
Причини, що впливають на виникнення афективного психозу, на сьогоднішній день повністю не виявлені. Нові дані в цій області можна віднести до спадкових факторів, що впливають на виникнення хвороби. На аффективную патологію також впливає нейрохімія, прийом антидепресантів та інших медикаментів, які надають дію на рецептори клітин нервового типу. Дослідники ґрунтуються на даних клінічної генетики, які підтверджують значну лепту спадкових патологій в розвиток психозу.
Спеціальні методи вивчення психозу довели, що генетичні чинники впливають на виникнення захворювання складають 70%, а середовищні - 30%. Хвороба спостерігається в два рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Причому жіночий афективний психоз має розвиток в післяпологовий період, в період менструації, передменопаузи. Ці факти є доказом впливу порушення гормонального фону як причини захворювання.
Прояв депресивної фази
У депресивних станах можуть переважати істеричні, тривожно-фобічні, сенестоіпохондріческой розлади або класика жанру - тужлива депресія. Структуру реактивних депресій викликає ситуація травмує психіку. У поведінці починає переважати афект зневіри. Байдужість, пригніченість і безвихідь повністю опановують думками хворого. Настає зосередження на обставинах, які супроводжували травмі. Поведінка виражено пасивністю. Розмова наповнений самозвинуваченням або звинуваченням оточуючих.
В даних станах відзначається порушення вегетативного характеру (прискорене биття серця, скачки артеріального тиску, пітливість). Хворий може скаржитися на поганий сон і нічні кошмари. Тривалість такого стану досягає трьох місяців.
Депресія манифестного характеру, як і реактивна, розвивається на тлі шкідливих зовнішніх впливів, в основі яких психотравмуючі ситуації. У цьому випадку на перше місце у хворого виходить стан заклопотаності особистим здоров'ям. Він нарікає на обставини, долю, зайве все драматизує.
Дана депресія виражається уповільненим темпом мови і мислення, які також поєднуються з їх бідністю і одноманітністю. Спостерігається рухова загальмованість. Присутні скарги "душевного болю" на рівні фізичних відчуттів. У розмові переважають ідеї самозвинувачення або гріховності, настрій підвищується у вечірні години. Може відзначатися погіршення апетиту. Тривалість такої депресії до 6 місяців. При афективному психозі депресивні фази в своїх різноманітних проявах складають 80% від всіх фаз.
Прояв маніакальною фази
Велика частина маніакальних станів при психозі афективного виду є атиповими. Основний симптом представлений руховим збудженням, яке не має супроводу швидкісними ідеаторного реакціями. Хворий зберігає здатність концентрувати увагу, але при цьому знижується продуктивність розумового процесу. Дана манія відрізняється рухливістю, балакучістю, множинної жестикуляцією, легкістю для встановлення контакту.
Підвищена діяльність хворого рясніє одноманітністю і низькою продуктивністю, але при цьому людина відчуває особливо цінне ставлення до своїх дій. Атиповість в даному маніакальному афекті складається в його блеклости. Притаманне даному стану відчуття повного благополуччя в фізичному плані і комфорту не доповнюється радістю і веселощами, а супроводжується наявністю дратівливості і гніву. Відбувається порушення апетиту, а також сну. Тривалість стану досягає 1 року.
Для даних психозів характерні психопатоподібні манії, які розвиваються за 5 днів і тривають 5 місяців. Стан маніакальності, що проходить з класичного типу (манія веселощів) спостерігається у 20% пацієнтів. Їх розвиток відбувається за 7 днів, і триває до 4 місяців. В окремих випадках на піку афекту може з'явитися марення. Біполярний афективний психоз має в своєму розвитку змішані стану, при яких відбувається заміщення симптомів депресії, симптомами манії і навпаки.
лікування психозу
Лікування афективного психозу проводитися в основному медикаментозною терапією, яка впливає на депресивні і маніакальні фази хвороби. При депресивному стані показано призначення антидепресантів різних груп, як класичних трициклічних препаратів (анафраніла, амітріпріліна і інших), так і четирехцікліческіе (лерівола, лудіоміл). Залежно від виду психозу можливе призначення атипових антидепресантів. Електросудомна терапія використовується при неможливості медикаментозного лікування депресії.
Стану манії лікують нейролептиками (азалептин, тизерцин, клопіксол). До лікування додають солі натрію, якщо психоз приймає монополярний варіант. Цей препарат діє профілактично, перешкоджаючи виникненню наступних фаз.