артрит

ювенільний артрит

Зміст статті:

  • Що таке ювенільний артрит?
  • Симптоми ювенільного артриту
  • Причини ювенільного артриту
  • Діагностика ювенільного артриту
  • Лікування ювенільного артриту
  • Прогноз захворювання і профілактика

Що таке ювенільний артрит?

Ювенільний артрит - це захворювання, що розвивається у дітей, які не досягли 16-річного віку. При його розвитку у пацієнтів спостерігається характерне набрякання синовіальної оболонки, що відбувається через запального процесу. Ювенільний артрит можна класифікувати як аутоімунне захворювання, при прогресуванні якого імунна система пацієнта помилково починає процес саморуйнування.

Згідно з наявними даними світової статистики ювенільний артрит діагностується при огляді юних пацієнтів в 0,6% випадках.

Численні дослідження, проведені фахівцями всесвітньо-відомих медичних установ, показали наступне:

  • ювенільний артрит не розвивається у дітей, які не досягли 2-х річного віку;

  • у дівчаток дане захворювання діагностується в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків;

  • дуже часто пацієнти, які проходили лікування ювенільного артриту, втрачають працездатність в юному віці;

  • оліноартрітом 1 стадії (форма ювенільного артриту) хворіють 35-40% пацієнтів;

  • оліноартрітом 2 стадії (форма ювенільного артриту) хворіють 10-15% пацієнтів чоловічої статі, які досягли 8-ми річного віку.

Сучасна медицина визначає наступні види ювенільного артриту:

  • Системний артрит. Ця форма захворювання часто іменується хворобою Стілла, при прогресуванні якої відбувається ураження життєво-важливих систем людського організму (серця, органів шлунково-кишкового тракту, лімфовузлів). У пацієнтів спостерігається характерна симптоматика: висипання на шкірному покриві, підвищення температурного режиму.

  • Олигоартрит. Дана форма захворювання має ще одну назву - пауціартікулярний (юнацький) артрит. Під час перших 6-ти місяців розвитку олигоартрита у пацієнтів відбувається ураження 1-5 суглобів. У більшості випадків паралельно розвиваються різні патологічні процеси. Найчастіше ця форма хвороби діагностується у юних дівчаток, і в міру їх дорослішання може повністю зникнути.

  • Поліартрит. При розвитку цієї форми хвороби у пацієнтів спостерігається ураження більше 5-ти суглобів. Поліартікулярний артрит частіше діагностується у дівчаток і може вражати: суглоби нижніх і верхніх кінцівок, щелепи, область шиї і потилиці.

  • Артрит, який розвивається після перенесених травм. Деякі пацієнти, яким діагностовано ця форма артриту, протягом декількох років страждали від шкірних хвороб. Іноді при такому артриті відбувається ураження кісток, сухожиль, хребта і суглобів. Найчастіше дане захворювання виявляється у хлопчиків, які не досягли 8-ми річного віку, у яких в родині чоловіки хворіють спондилітом.

Ювенільний артрит класифікується за клініко-анатомічним здібностям:

  • суглобова форма артриту, при якій уражається більш 5-ти суглобів (якщо розвивається олігоартріт, у пацієнта уражається до 4-х суглобів);

  • суглобово- вісцеральна форма, при якій виявляються синдроми: Вісслер-Фанконі, Стілла;

  • форма артриту з обмеженими вісцеритами, при якій у хворих вражаються життєво-важливі органи (легені, серце і т. д.).


Симптоми ювенільного артриту

Ювенільний артрит часто протікає безсимптомно, але в деяких випадках супроводжується характерною симптоматикою:

  • больові відчуття в області уражених суглобів;

  • скутість рухів (з'являється зазвичай після пробудження від сну);

  • набрякання суглобів;

  • кульгавість;

  • зміна ходи;

  • підвищення температурного режиму;

  • слабкість, млявість;

  • висипання на шкірному покриві;

  • різка втрата ваги;

  • уповільнення зростання;

  • фебрильна лихоманка;

  • зміна довжини верхніх або нижніх кінцівок;

  • проблеми з очима (болі, почервоніння, запальні процеси, погіршення зору);

  • дратівливість, часта зміна настрою і т. д.


Причини ювенільного артриту

До причин, що провокує розвиток ювенільного артриту, можна зарахувати такі чинники:

  • перенесені пацієнтом вірусні та інфекційні захворювання, які провокують аутоімунних реакцій в організмі;

  • спадкова схильність до артритів;

  • активне функціонування імунної системи пацієнта, на тлі чого відбувається руйнування тканин суглобів;

  • переохолодження організму;

  • тривале перебування на сонці;

  • порушення графіка профілактичних щеплень;

  • травми суглобів;

  • генетична схильність пацієнта до артриту і т. д.

ускладнення

У багатьох пацієнтів, що проходили комплексне лікування ювенільного артриту, можуть розвиватися різні ускладнення:

  • вторинний амілоїдоз міокарда та органів шлунково-кишкового тракту;

  • синдром активації макрофагів (іноді закінчується летальним результатом);

  • затримка росту;

  • легенева і серцева недостатність;

  • втрата зору;

  • деформація суглобів;

  • втрата рухливості (повна або часткова);

  • інвалідизація пацієнта і т. д.


Діагностика ювенільного артриту

Діагностика ювенільного артриту починається зі збору анамнезу захворювання. Вузькопрофільний фахівець - ревматолог, проводить особистий огляд пацієнта, дізнається про його спосіб життя, спадкові захворювання, шкідливі звички і т. Д. При проведенні огляду фахівець пальпує області уражених суглобів. В обов'язковому порядку лікар повинен позначити в медичній карті хворого всі симптоми захворювання і скарги пацієнта.

Після первинного огляду пацієнт направляється на додаткову діагностику. Для цього йому доведеться пройти лабораторне і апаратне обстеження:

  • Клінічний і біохімічний аналізи крові (метою дослідження є визначення показників еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів і т. Д.).

  • Загальний аналіз сечі.

  • Аналіз крові, метою якого є виявлення бактерій, присутність яких може свідчити про інфікування кров'яного русла.

  • Аналіз, що здійснюється хірургом-ортопедом, яким проводиться забір зразків синовіальних тканин і рідини.

  • Аналіз зразків кісткового мозку для виявлення лейкемії.

  • Рентгенографія, під час якої фахівці виявляють переломи та інші пошкодження кісткової тканини.

  • Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

  • Сканування кісткових і суглобових тканин, за допомогою якого можна виявити будь-які зміни в їх структурі.

  • Тестування на наявність: хвороби Лайма; різних вірусних інфекцій; на визначення швидкості осідання еритроцитів; на виявлення антитіл, які провокують розвиток артриту і т. д.

Під час проведення діагностичних заходів пацієнтам проводиться особливе тестування, мета якого полягає у виявленні антинуклеарних антитіл. Такий тест показує аутоімунних реакцій людського організму, при якій відбувається саморуйнування імунітету.

Сучасна медицина визначає 4 ступеня даного захворювання:

  • висока - 3;

  • середня - 2;

  • низька - 1;

  • стадія ремісії - 0.

У тому випадку, коли при виявленні ювенільного артриту у пацієнта не буде виявлена ​​яскраво виражена симптоматика і ознаки даного захворювання, лікар повинен буде поставити діагноз на підставі виключення інших хвороб:

  • вовчака;

  • злоякісних новоутворень;

  • переломів кісток;

  • інфекційних захворювань;

  • фибромиалгии;

  • хвороби Лайма.

По темі: Народні методи лікування артриту


Лікування ювенільного артриту

Ювенільний артрит може розвиватися наступним чином:

  • повільно;

  • помірно;

  • стрімко.

Лікування даного захворювання фахівець призначає тільки після проведення комплексу досліджень, метою яких є підтвердження діагнозу. Метод терапії безпосередньо залежатиме від типу ювенільного артриту і стадії його розвитку.

Пацієнтам, які проходять терапію від ювенільного артриту, забороняється:

  • будь-яка рухова активність (стрибки, біг, активні ігри, фізичні навантаження);

  • перебування на відкритому сонці;

  • обмежується вживання в їжу: білків, солі, жирів, вуглеводів, солодощів.

Традиційний курс лікування включає наступні медичні препарати:

  • знеболюючі (аспірин, індометацин);

  • протизапальні;

  • імунотерапія (хворим внутрішньовенно вводиться імуноглобулін);

  • препарати стероїдної групи (для зменшення припухлості суглоба і купірування больового синдрому);

  • при виявленні різних інфекцій пацієнтам проводиться відповідна терапія антибактеріальними медичними препаратами;

  • при загостренні захворювання призначаються НПЗЗ (німесулід, диклофенак і т. д.), глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон);

  • трансплантація стовбурових клітин.

Часто призначаються препарати при лікуванні ювенільного артриту:

  • Нестероїдні засоби (що володіють протизапальною дією). У 25-35% випадках даний препарат робить позитивний вплив на пацієнта. Курс лікування становить в середньому 4-6 тижнів. До групи нестероїдних препаратів відносяться: толметин, напроксен, мелоксикам, ібупрофен. Як побічний ефект можна відзначити розлади функцій органів шлунково-кишкового тракту, головний біль і збільшення активності ферментів печінки.

  • Глюкокортикоїди. Препарати цієї групи мають ряд побічних ефектів. Найчастіше виявляється негативний вплив на кісткову систему. При ін'єкціях даного препарату часто призначаються седативні лікарські засоби.

  • Метотрексат. Дозування цього препарату в процесі терапії може плавно збільшуватися (максимально до 15 мг / м кВ. В тиждень). Ефективність метотрексату безпосередньо залежить від форми ювенільного артриту і стадії його розвитку. В якості побічних ефектів можна відзначити: поява виразок на слизовій порожнини рота, нудоту, розлади функцій органів шлунково-кишкового тракту і т. Д.

  • Лефлуномід і сульфасалазин. Дані медичні препарати приносять найбільший результат при лікуванні ювенільного артриту. У пацієнтів протягом багатьох років зберігається стійкий ефект терапії, навіть після скасування препаратів.

  • Циклоспорин А. Призначається пацієнтам при гарячкових станах.

  • Інгібітори. У цю групу медичних препаратів входять дуже ефективні засоби боротьби з ювенільний артрит. Вони здатні збільшувати щільність кісткових тканин і сповільнювати в них деструктивні зміни.

  • Антагоністи. При лікуванні пацієнтів за допомогою антагоністів, що містять у великих кількостях кальцій, були помічені позитивні і стійкі результати.

В обов'язковому порядку такої категорії пацієнтів показані фізіотерапевтичні процедури:

  • масаж;

  • лазерна терапія;

  • лікувальна фізкультура;

  • грязьові ванни;

  • парафінові або озокеритові аплікації;

  • фонофорез (при залученні лікарських препаратів);

  • УФО і т. Д.

Пацієнтам, у яких ювенільний артрит протікав у важкій формі, часто показано протезування пошкоджених суглобів. Це обумовлено тим, що під час прогресування даного захворювання у них сталася яскраво виражена деформація суглобів, на тлі якої розвинулися важкі анкілози.

При проходженні курсу терапії пацієнти повинні дотримуватися правильного харчування. Вони повинні приймати вітамінно-мінеральні комплекси, у складі яких присутні вітаміни групи С, РР, В.

У щоденному раціоні хворого повинні бути наступні продукти:

  • високий вміст жирів рослинного походження;

  • кисломолочні продукти;

  • фрукти;

  • овочі.


Прогноз захворювання і профілактика

Категорія пацієнтів, яким було діагностовано ювенільний артрит, повинні розуміти, що це захворювання буде нагадувати про себе протягом усього життя. Щоб запобігти серйозні наслідки вони повинні отримати якісне і адекватне лікування, з подальшою реабілітацією.

Протягом всього життя пацієнти повинні з регулярною періодичністю проводити профілактичні заходи:

  • не переохолоджуватися;

  • мінімізувати контакт з хворими на інфекційні захворювання;

  • відмовитися від профілактичних щеплень;

  • не брати стимулятори імунної системи;

  • вести здоровий спосіб життя;

  • не змінювати кліматичний пояс;

  • займатися лікувальною фізкультурою і т. д.