Атрофія м'язів руки, кисті, передпліччя розвивається в основному, як вторинне захворювання на тлі порушення іннервації (харчування, кровообігу) на певній ділянці м'язової тканини і рідше, як первинне (як правило, при міопатії), коли рухова функція не порушується.
Причини атрофії м'язів руки, плеча і кисті
Для розвитку м'язової атрофії призводять причинами є: професійний фактор (постійне перенапруження при важкій фізичній праці), артроз лучезапястного суглоба, ендокринна патологія - ожиріння, цукровий діабет і захворювання щитовидної залози, акромегалія; рубцеві процеси після перенесених травм, метаболічні та системні захворювання (червоний вовчак), пухлини різного генезу, вроджені патології розвитку нижньої кінцівки.
Симптоми атрофії м'язів руки, плеча і кисті
Атрофія м'язів - це серйозне захворювання, в результаті якого відбувається ураження переважно м'язових волокон. Основним типовою ознакою є симетричність ураження (крім міастенії) і повільний розвиток хвороби (за винятком миозита), атрофія уражених м'язів і ослаблення сухожильних рефлексів при збереженій чутливості.
Більшість периферичних нервів мають змішану структуру, і при ураженні порушується робота чутливих, рухових і вегетативних волокон. Буває, що більше всіх виявляється порушеним одне з волокон.
Якщо в процес залучені рухові волокна, то настає парез м'язів, які іннервуються цим нервом. Хворий скаржиться на м'язову слабкість, низький тонус м'язів. Атрофія розвивається не відразу, а через 2-3 місяці після поразки. При відсутності належного лікування через рік-півтора м'яз повністю атрофується.
Якщо в процес залучені чутливі волокна, клініка проявляється парастезіямі - хворі відчувають відчуття поколювання, бігання мурашок. Неврологічна симптоматика виражається у вигляді гиперстезии (підвищена чутливість), або гіпестезією (знижена чутливість). Відчуття оніміння в ураженій кінцівці з'являється при великому ураженні нервових волокон.
У більшості випадків відбувається зниження больової чутливості при збереженні тактильної. На пізніх стадіях розвитку захворювання відбувається глибока гіпестезія аж до повної відсутності чутливості. Почервоніння або збліднення шкірних покривів, поява мармурового малюнка говорить про судинних порушеннях, які виникають при ураженні безпосередньо вегетативних волокон.
Як правило, приєднується підвищена або знижена пітливість ураженої кінцівки. Турбує пекучий біль гіперпатіческого характеру, иррадиирущая на всю залучену в процес кінцівку. Порушується трофіка (клітинне харчування) тканин внаслідок глибоких вегетативних розладів.
Атрофія м'язів руки починається, як правило, з найбільш віддалених або дистальних відділів верхніх кінцівок. Рука набуває вигляду "мавпячої кисті" за рахунок ураження міжкісткових м'язів і пальців. Спостерігається повна втрата сухожильних рефлексів, але зберігається чутливість в ураженій кінцівці. У міру прогресування захворювання в процес включаються м'язи шиї і тулуба.
Діагностика атрофії м'язів руки, плеча і кисті
Постановка діагнозу не викликає в даний час особливих складнощів у зв'язку з введенням в клінічне обстеження методу електроміографії і біопсії уражених м'язів. Хворому призначається в обов'язковому порядку біохімічний і загальний аналізи крові, аналіз сечі; в сироватки крові визначають активність м'язових ферментів (в основному методом КФК). У сечі підраховують показники креатину і креатиніну. За свідченнями хворий направляється на КТ або МРТ шийно-грудного відділу хребта та головного мозку, обстеження на ендокринологічну патологію.
Лікування атрофії м'язів руки, плеча і кисті
При виборі методу лікування враховуються такі чинники: форма захворювання, тяжкість і поширеність процесу, вік хворого. Поряд з медикаментозним лікуванням велике значення надається правильному харчуванню, виконання фізіотерапевтичних процедур, проходженню курсів лікувального масажу і гімнастики, електролікування. В окремих випадках доречно призначення хворому сеансів психотерапії.
В даний час не існує лікарського засобу, яке здатне повністю вилікувати атрофію м'язів, але правильний вибір методу лікування і вчасно встановлений діагноз дозволяють загальмувати патологічний процес, відновити регенерацію м'язів і повернути пацієнтові втрачені здібності. Головне, неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.