Бурсит великого пальця стопи

Бурсит великого пальця стопи - це наслідок специфічної вальгусной деформації, при якій відбувається поступове викривлення великого пальця на нозі назовні. Можна стверджувати, що дана патологія є обумовленою з генетичної точки зору, хоча це далеко не єдиний фактор її формування.

Так, до групи ризику відносяться ті, кому за родом діяльності доводиться протягом довгого часу перебувати на ногах. Особливо це стосується балерин, які проводять майже весь час на репетиціях і використовують під час танців пальці ніг.

Зміст статті:

• Симптоми бурситу великого пальця стопи
• Причини бурситу великого пальця стопи
• Лікування бурситу великого пальця стопи

Симптоми бурситу великого пальця стопи

Через розростання бурситу великого пальця стопи і періодичного подразнення клітини суглобової капсули першого плюснефалангового суглоба запалюються. У суглобової порожнини починає накопичуватися рідина, звана ексудат. Згодом ексудат цілком може піддаватися нагноєння.

Все це відбувається при супроводі таких симптомів, як:

• хворобливі відчуття;

• анемія;

• втрата впевненості під час ходьби та інші порушення ходи. Підступність даної патології полягає в тому, що спочатку хворобливі відчуття і порушення ходи не дуже помітні, а хворий не надає їм особливого значення.

Втім, здійснити самостійну діагностику представленого недуги досить легко, для цього необхідно всього лише сісти навпочіпки і здійснити кілька кроків в початковому положенні. Виниклі хворобливі відчуття в області великого пальця стопи вказують на бурсит.

Більш пізніми симптомами є такі:

• не тільки зміна форми, але і викривлення великого пальця;

• хворобливі відчуття хвилеподібного характеру. Вони з'являються виключно в ті моменти, коли починає запалюватися бурса (тобто суглобова сумка або мішечок навколо суглоба, який наповнений рідиною);

• з'являються проблеми в процесі носіння взуття (колишня взуття виявляється незручною і навіть маленької);

• безпосередньо на шишці утворюються мозолі, які можуть приносити хворобливі відчуття на більш пізніх стадіях.

Все це є свідченням того, що бурсит великого пальця стопи знаходиться на самій останній стадії свого формування.

Симптоми завершальній стадії бурситу такі:

• поява бурситу гнійного типу в результаті запалення сумки;

• безперервний біль не тільки під час ходьби, але і в статичному положенні.

З фізіологічної точки зору симптоми представленого захворювання наступні:

• спостерігається відхилення великого пальця до зовнішньої частини, як наслідок цього передня частина стопи змінює свою форму, а, значить, відбувається порушення амортизації;

• у міру розвитку недуги починає хворіти хрящ, формується специфічний артроз суглобів плюснефалангового області і утворюється бурсит постійного типу;

• навершя первинної плеснової кістки починає розростатися ( "кісточки" на перших пальцях в області стопи);

• проявляється распластанность стопи, яка характеризується поперечним плином;

• утворюються хворобливі відчуття в області підошви стоп поруч з навершием первинної плеснової кістки;

• формуються деформації зводу стопи поперечного типу;

• тиск переноситься на навершя середніх плеснових тканин, тобто відбувається значна їх перевантаження;

• в підошовної області стопи починають утворюватися не тільки натоптиші, а й омозолення, які значно ускладнюють процес ходьби через раптових і різких хворобливих відчуттів.

Причини бурситу великого пальця стопи

Бурсит великого пальця стопи формується через те, що в сумці синовиального типу відбувається скупчення зайвої рідини, яка іноді є гнійної.

Передувати ж цього можуть такі причини, як:

• удари в області даної частини стопи;

• недолік або надлишок кальцію;

• невеликі травми, які не загоюються протягом тривалого проміжку часу;

• неякісна або незручне взуття (вузька, з твердого матеріалу);

• плоскостопість (придбане або вроджене, яке знаходиться в занедбаному стані і ніколи не лікувалося);

• деформація стопи, отримана при народженні;

• алергічні реакції (виникають досить рідко, в основному, при зміні місця проживання, припустимо, з Європи на Африку);

• захворювання аутоімунного характеру (незалежно від типу вони можуть вплинути на бурсит великого пальця стопи тільки в тому випадку, якщо не буде здійснена своєчасна профілактика);

• дестабілізація всіх процесів, пов'язаних з метаболізмом;

• інтоксикаційні процеси;

• інфікування.

Головними і найбільш часто зустрічаються причинами слід вважати перші п'ять пунктів, всі наступні зустрічаються досить рідко або є досить специфічними. Запальні процеси, що викликають бурсит великого пальця стопи, цілком можуть перекинутися від тканин, розташованих по сусідству, якщо в тій області спостерігається потужний процес запального характеру.

Ще одна причина - це захворювання, які з часом призводять до руйнування суглобових тканин:

• артрит;

• псоріаз;

• ревматизм.

Якщо розглядати дану проблему з фізіологічної точки зору, то до утворення представленої патології ведуть два таких порушення біомеханічних процесів, як:

• комбінування в порушенні здатності рухатися;

• зайве висока ступінь рухливості первинної кістки плюсневого типу.

У тому випадку, коли одночасно обидва описаних вище відхилення є в анамнезі, суглоб великого пальця стопи підпадає під вплив надмірного тиску саме на тому етапі, коли кінцівку вже готова відштовхнутися від поверхні землі. При цьому:

• м'язи та сухожилля великого пальця повинні розтягуватися, щоб здійснювати протидії напрузі, а також для того, щоб створювати обмеження моториці і ступеня рухливості суглоба;

• знаходження в такому розтягнутому положенні змушує великий палець стопи здійснювати згинання назовні, таким чином, що кінчик пальця вказує в сторону самого далекого пальця стопи;

• всі частини великого пальця натискають на першу плеснової кістка, і вона теж починає своє звільнення назовні.

В результаті цього проксимальная фаланга і плюсневая кістка формують освіту, яке нагадує дугу. Таким чином, бурсит великого пальця стопи - це повільно прогресуюче захворювання, яке відбувається в кілька етапів. Саме тому дуже важливо здійснювати адекватне і своєчасне лікування. Тому що будь-яка недуга набагато легше перелічити на ранній стадії, ніж на більш пізній.

Лікування бурситу великого пальця стопи

Процес лікування бурситу великого пальця стопи необхідно починати з заходів гігієнічного характеру. Правильно відібрана взуття в значній мірі знизить навантаження на великий палець стопи. В рамках цього представницям жіночої статі бажано відмовитися від "човників" і всьому взутті на високих підборах. При деформаціях великого пальця стопи бажаним є носіння специфічної взуття з устілками ортопедичного типу і м'якими прокладками, розташованими в області великого пальця.

Сам по собі бурсит слід лікувати з використанням протизапальних мазей і гелів, наприклад, "Вольтарен емульгель". Коли в суглобової порожнини відбувається накопичення ексудату, фахівці здійснюють її пунктирование, тобто прокол. Після цього відбувається відсмоктування ексудату, а в суглобові порожнечі вводять "Кеналог" або будь-якої іншої гормон стероїдного типу. Мета залишається колишньою - нейтралізувати запалення. У разі якщо виникли інфекційні ускладнення бурситу великого пальця стопи і почав накопичуватися гній, необхідним є прийом антибіотиків.

У період відновлення необхідно здійснювати фізіологічні процедури, такі як електрофорез, лікування парафіном, озокнеріт. Хоча в представленому випадку подібного лікування відводиться виключно допоміжна роль. Тоді ж, коли бурсит великого пальця стопи є лише ускладнення іншого недуги, здійснюють лікування даного захворювання в цілому комплексі процедур.

Найбільш часто зустрічається сценарій одужання є наступним:

• хворому накладається спеціальний гіпс, який фіксує необхідний суглоб;

• призначаються необхідні лікарські препарати, частіше за все мова йде про протизапальних лікарських засобах;

• виникає необхідність в спокої в умовах будинку або лікарні. При цьому заборонено будь-який фізичний труд і навантаження, пов'язані зі спортом. Допустима ЛФК, де вправи будуть здійснюватися відповідно з фахівцями;

• в самих запущених випадках бажано здійснювати курс антибіотиків, який буде проходити окремо або разом з гормональними препаратами, що визначається в залежності від стадії і ступеня тяжкості недуги;

• через кілька днів прописується УФ-опромінення, УВЧ-терапія, а також призначаються компреси зі спирту.

У більш складних випадках, коли бурсит великого пальця стопи запущений до гнійного, може знадобитися втручання хірургічного характеру. В цьому випадку гній видаляється за допомогою операції.

Показаннями до хірургічного втручання при бурситі може бути:

• низька ефективність при здійсненні консервативного лікування;

• зміна характеру хворобливих відчуттів на сильніший;

• зміна вальгусного кута в розмірах;

• збільшення порушень вчасно.

Найпростішим і малотравматичним методом слід вважати бурсектомію. В рамках даної операції відбувається видалення кісткового наросту і, якщо в цьому є необхідність, гіпертрофованого ділянки плеснової кістки. Для цього в області наросту необхідно зробити розріз. Через нього за допомогою хірургічного електричного ножа відбувається видалення надлишкової кісткової тканини.

У тому ж випадку, коли бурсит великого пальця стопи запущений, здійснюють пластику даної області за допомогою остеотомії. В рамках операції здійснюється певна кількість глибоких надрізів, як на великому пальці, так і на тильній стороні стопи. Після цього за певною методикою переміщують кісткові тканини пальця і ​​первинну плеснової кістка. Ті кістки, які були зміщені, фіксуються за допомогою металевих конструкцій. Метою даного способу лікування є ліквідація, або, як мінімум, зменшення вальгусного кута.

Протягом подальших шести-восьми тижнів необхідний ретельний догляд за областю стопи - носіння зручного і не вузькому взутті, очищення не просто самої рани, але і області біля неї. Також бажано уникати вологи і переохолодження.

У деяких випадках лікарі призначають курс лікування кальцієм. Ця причина освіти бурситу великого пальця стопи зустрічається досить рідко і впоратися з нею легко, якщо вчасно почати вживати препарати з високим вмістом кальцію. У разі ж, коли даної речовини в організмі надлишок, мова йде про те, щоб вивести його або компенсувати іншими елементами.

Коли захворювання викликане дефіцитом кальцію, воно прогресує дуже швидко, якщо ж його багато, то, навпаки, досить довго. Це пояснюється тими хімічними процесами, які відбувається в організмі людини. Тому замісна терапія, а також дослідження не тільки гормонального фону, але і загальні аналізи крові та сечі повинні здаватися раз в шість місяців.

Після того як буде здійснено лікування, протягом всього життя хворому необхідно буде носити спеціальне взуття, кожен день робити нескладні вправи і стежити за рівнем кальцію.

Не слід нехтувати нормами профілактики представленого захворювання. Вони зводяться до того, щоб уникати тих причин, які спочатку сприяли розвитку недуги, а також, в цілому, не допускати носіння незручного взуття, вчасно проліковують рани, пам'ятати про гігієну стоп, уникати зайвих навантажень фізичного плану.