Чим небезпечний вовчаковий антикоагулянт?

В організмі людини відбувається безліч дуже складних процесів, що реалізують метаболізм. Більшість показників біохімічних перетворень можна проаналізувати за допомогою лабораторних досліджень. Відхилення деяких показників від норми можуть бути ознакою початку захворювання або одужання.

Існує ряд біохімічних речовин, яких не повинно бути ні за яких умов у здорової людини. Якщо вони з'явилися навіть в мінімальній кількості, це свідчить про патологію. До таких речовин відноситься ВА, або вовчаковий антикоагулянт.

Процес згортання крові проходить через кілька послідовних стадій. На кожному етапі в ньому задіяні численні субстанції. На поверхні тромбоцитів - клітин, що відповідають за формування згустку крові, присутні фосфоліпідні молекули, які активують правильний гемостаз при пошкодженні судинної стінки.

Вовчаковий антикоагулянт - це молекули білків, або антитіла класу G, які пошкоджують фосфоліпідні молекули і порушують стрункий процес тромбоутворення. ВА - це аутоантитіла, що направляють свою дію проти власного організму і його клітин.

Вівчакові антитіла отримали свою назву від захворювання "системний червоний вовчак", тому що вперше були виявлені у хворих, які страждають від цієї патології.

Захворювання і стани, при яких вони є в крові людини:

  • Аутоімунні патології;

  • Розгорнута стадія ВІЛ-інфекція;

  • Онкологічне захворювання;

  • Невиношування і проблеми з зачаттям при антифосфоліпідним синдромі у здорових жінок, що проявляється підвищеним ризиком тромбозу;

  • Запальний процес.

Виявлення ВА - тривожний показник, так як порушення гемостазу впливає на благополучне зачаття і виношування вагітності, викликає викидні і провокує безпліддя.

Підвищений рівень антикоагулянту червоного вовчака в крові безпосередньо пов'язаний з високим ризиком тромбоутворення, появою тромбів у венах і артеріях кінцівок, микрососудах шкіри, в коронарних артеріях, і судинах мозку. Прогнозувати поява тромбу практично неможливо, його поява несе важкі наслідки:

  • Загибель плода на пізньому терміні гестації;

  • Самовільний аборт на ранніх термінах;

  • Інсульт та інфаркт міокарда;

  • ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії);

  • Тромбоз судин сітківки і погіршення зору.

Зміст статті:

  • Коли потрібно здавати аналіз на вовчаковий антикоагулянт
  • Підготовка до аналізу
  • Про що говорять результати аналізу

Коли потрібно здавати аналіз на вовчаковий антикоагулянт

Аналіз на ВА - не рядова стандартне дослідження, для його проведення потрібно напрямок терапевта, гінеколога, ревматолога, кардіолога на діагностування патології гемостазу.

Показання до визначення ВА:

  • Викидні неясної етіології;

  • Нестандартні показники кардіограми (перевищення АЧТЧ - активації часткового тромбоцитарного часу);

  • З'ясування причини підвищеного ризику тромбозу;

  • Діагностика антифосфоліпідного синдрому;

  • Інфаркти мозку, серцевого м'яза, при транзиторних ішемічних атаках у хворих молодше 45 років;

  • Діагностика аутоімунних патологій.

Патології зачаття і складності з виношуванням плоду, що супроводжуються наявністю в крові ВА, говорять про те, що у жінки є антифосфоліпідний синдром. Це підтверджується даними дворазового дослідження, проїдені з проміжком в 6-8 тижнів. Позитивний результат в обох випадках - ознака синдрому. Ці підозри підтверджує наявність у жінки ознак патологічного тромбоутворення:

  • Інфаркт мозку;

  • Інфаркт серця;

  • Тромбоз судин кінцівок;

  • Зниження зору;

  • Наявність в анамнезі викиднів.

У інших груп пацієнтів з підвищеним рівнем антикоагулянту червоного вовчака може не бути ознак тромбозу, але все-таки є схильність до надмірного згортання крові. Підвищений рівень ВА у них - це ознака аутоімунних процесів і підвищений ризик тромбозів.

Якщо аутоиммунная обидві патології супроводжуються утворенням білків, які виступають проти клітин власного організму, підвищений рівень антикоагулянту червоного вовчака відображає плачевний стан тромбоцитів та інших клітин, проти яких спрямована агресія. При виявленні в крові цього показника потрібна негайна профілактика тромбозу, щоб уникнути розвитку некрозу та ішемії різних органів.


Підготовка до аналізу

Основний матеріал для проведення коагулограми і дослідження ВА - кров з вени.

Оскільки від підготовки до проведення аналізу залежить результат тестування, важливо дотримуватися правила:

  • Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8 години до взяття крові на аналіз, щоб уникнути запуску обмінних процесів за участю ферментативної системи і біохімічних активних речовин, що можуть спотворити дані;

  • Пити можна воду, оскільки чай і кава заборонені;

  • Вживання алкоголю під суворою забороною;

  • За добу до проведення аналізу небажано їсти жирну їжу, яка збільшить в крові вміст жиру і молекул білка;

  • За 1-2 години до дослідження не можна курити, щоб уникнути агрегації тромбоцитів;

  • Препарати, що розріджують кров (аспірин, аскорбінова кислота, НПЗЗ) бажано тимчасово скасувати, не брати перед взяттям крові на аналіз, про інших лікарських засобах заздалегідь повідомити лікаря-лаборанта;

  • Напередодні не можна переносити фізичне навантаження, займатися фізкультурою, спортом, виконувати узі, рентгенівське обстеження, піддаватися фізіотерапії.

Дослідження проводиться в ранкові години, натщесерце. Кров беруть з вени і відразу ж відправляють в лабораторію.


Про що говорять результати аналізу

Норма для здорової людини - це негативний результат дослідження, так як ВА не відноситься до обов'язково присутнім компонентів крові. Якщо вовчаковий коагулянт немає, значить, у людини немає антифосфоліпідного синдрому та аутоімунних процесів.

Показник норми - 31-44 секунди або 0,8-1.2 у. од.

Підвищений рівень ВА або його сліди - ознака порушеного гемостазу при таких захворюваннях:

  • Ревматоїдний артрит;

  • Системна червона вовчанка;

  • Онкологічне ураження органів кровотворення (мієлома);

  • Антифосфоліпідний синдром, можливо, на тлі патологій вагітності;

  • Прийом окремих препаратів типу фенотіазін.

Хибно позитивні результати аналізу можуть бути обумовлені комплексним прийомом препаратів, що розріджують кров (Гепарин, Гірудин), тому аналіз проводять до початку терапії.

При плануванні зачаття дитини аналіз на ВА проводять при наявності в анамнезі завмерлих вагітностей, загибелі плоду. Якщо жінка вже вагітна, дослідження ВА проводять при наявності у неї мігрені, ціанозу і оніміння кінчиків пальців.

При корекції антифосфоліпідного синдрому у жінок фертильного віку істотно зростає ймовірність настання вагітності. При його наявності для профілактики тромбозу у вагітних жінок проводиться терапія гепарином.

Підвищений ризик тромбоутворення під час вагітності загрожує наступними наслідками:

  • Гіпоксія і загибель плода;

  • Відшарування плаценти;

  • Тела (тромбоемболія легеневої артерії);

  • інсульт;

  • Серцево-судинні патології;

  • Гостра ниркова недостатність.

При наявності в крові вовчакового антикоагулянту проводиться терапія, що включає в себе такі препарати:

  • Аспірин, гепарин, варфарин - корекція антифосфоліпідного синдрому;

  • Глюкокортикостероїди дексаметазон, преднізолон - корекція ревматизму, аутоімунних процесів;

  • Плазмофорез - очищення плазми крові від антитіл і аутоімунних комплексів.

Термін лікування становить не менше 3 місяців, потім проводиться повторне дослідження.

Щоб показники антикоагулянту червоного вовчака прийшли в норму, не можна курити, зловживати алкоголем, є жирні продукти, приймати непотрібні ліки. Важливо знизити зайву масу тіла. Небажано харчуватися продуктами, що провокують тромбоутворення: чорнослив, зелень, капуста брокколі і білокачанна капуста, курага, печена картопля.

Для зменшення густоти крові і стимуляції кровотоку важливо інтенсивно займатися фізкультурою: плавати в басейні, займатися бігом, ходьбою, гімнастикою.

При виявленні у складі крові ВА, пацієнти повинні лікуватися під наглядом кардіолога, гематолога, гемостазіології. При плануванні вагітності у жінок, які мають підвищений ризик тромбозу, важливо регулярно аналізувати рівень антикоагулянту червоного вовчака і показники коагулограми. Ці ж дослідження проводять з перших днів вагітності, повторюючи до самих пологів. При необхідності вони проходять стаціонарний курс терапії гепарином.

Відео про антикоагулянту червоного вовчака і АФС при вагітності: